Føtal sirkulasjon

Question 1

Hva leder føtalt blod til placenta?

Answer 1

A. umbilicalis

Question 2

Hva er pO2 og metning i v. umbilicalis?

Answer 2

pO2 = 4,7 (Normalt 5,3)

Metning: 80-90%

Question 3

Hvordan kommer det mest oksyginerte blodet til høyre atrium?

Answer 3

Det høyoksyginerte blodet blandes lite med det fra systemisk venøst blod (fra beina) og ledes langs dorsale del av IVC. Deretter ledes det gjennom foramen ovale til venstre atrium.

Question 4

Hva er metningen i venstre atrium?

Answer 4

Ca. 65%, pumpes ut i aorta.

Question 5

Hvor går det mer desaturerte blodet? Og hvor kommer det fra?

Answer 5

• Det kommer fra superiore vena cava og nedre ekstremiteter og lever sirkulasjon.
• Føres gjennom tricuspid til høyre ventrikkel, og så pumpes til pulmonal arteriene. Grunnet høy motstand i lungene er det bare ca 12 % av outputet som går til pulmonal sirkulasjon, resten går gjennom ductus arteriosus.

Question 6

Hvilke shunter/ordninger har føtal sirkulasjon som ikke voksne har?

Answer 6

• Ductus venosus
• Foramen ovale
• Ductus arteriosus

Question 7

Hva er Hb til et nyfødt barn?

Answer 7

• Rundt 16.

- Høy prosent av HbF, flytter oksygen dissosiasjons kurven til venstre. Favoriserer opptak av O2 i placenta.

Question 8

Hvilke forandringer skjer hos fosteret etter fødsel?

Answer 8

• Umbilicale årer er reaktive på longitudinel strekk og økning i pO2.
• Ductus venosus lukkes passivt 3-10 dager etter fødsel
• Lungene utvider seg, reduserer pulmonal motstand. Mekanisk og reflekstorisk grunnet strekk-reseptorer–> vasodilatasjon.
• Likere trykk i høyre og venstre atrium–> lukking av foramen ovale (min til timer etter fødsel)
• Grunnet redusert lungemotstand blir det blod i begge retinger i ductus arteriosus. Mulig grunnet økning i pO2 fører til lukning av ductus arteriosus. Også grunnet reduksjon av PGE2 som produserer av placenta. Lukkes vanligvis innen 92 timer hos fiske ban.

Question 9

Patologi- Patent ducuts arteriosus (PDA)

Answer 9

• Lukkes vanligvis de første 24 t.
• Hvis ikke –> LtoR shunt (motsatt av fosterlivet)
• Shunten øker jo mer lungemotstanden synker.
• Økt arbeid for venstre ventrikkel? Fører til venstresidig hjertesvikt?

Question 10

Fallots tetrade?

Answer 10

• Pulmonal stenose,ofte klaff og hypoplastisk arterier
• VSD
• Overridende aorta
• VV hypertorfi

-Ducktus avhengighet i ulik grad kommer an på hvor stor opstruksjonen til pulmonalarteriene er.