Leucorrhée & Salpingites

Question 1

Gynéco: à quoi sont du les leucorrhées physiologiques ? (2)

Answer 1

• Desquamation vaginale

• leucorrhée laiteuse
• peu abondante
• opalescente
• augmentant en période prémenstruelle

• Glaire cervicale

• sécrétée par les cellules cylindriques de l’endocol
• augmente au 8-15e jour du cycle
• translucide
• cristallisant en feuille de fougère

⚠️ N’engendre pas d’irritation, sont inodores et ne contiennes pas de PNN

Question 2

Gynéco: Quel nom porte la flore dominante présente dans le vagin ?

Answer 2

• Le bacille de Döderlein

• lactobacille tapissant la muqueuse vaginale
• transforme le glycogène en acide lactique: pH acide du vagin

Question 3

Gynéco: Quel est la tendance du pH du vagin ?

Answer 3

• Acide

- grâce au bacille de Döderlein qui transforme le glycogène des cellules vaginales et cervicales en acide lactique

Question 4

Gynéco: Test à la potasse (Sniff test) lors de leucorrhées chez la femme

Answer 4

• Goûte épaisse de potasse sur prélèvements des leucorrhée
• Odeur de poisson pourri très évocatrice de la présence conjuguée d’anaérobies et de Gardnerella vaginalis signant une vaginose bacterienne

Question 5

Gynéco: Infections génitales à Trichomonas

Answer 5

• Trichomonas vaginalis = parasite
• Bon marquer d’IST: recherche systématique
• Leucorrhée verdâtre, mousseuses, spumeuses, abondantes, nauséabondes (odeur de plâtre frais)
• Vagin rouge, col framboisé
• Brûlure au moment dès rapport ou des mictions
• Mise en évidence du parasite par examen direct au microscope (PAS d’intérêt à la mise en culture)

• Traitement: des 2 partenaires !
- métronidazole

Question 6

Gynéco: Mycose vaginale

Answer 6

• Vulvo-vaginite prurigineuse ++
• Leucorrhée blanches, lait caillé, grumeleuses m, tapissant les parois du vagin
• Vulve inflammatoire, œdémateuse, avec lésions de grattage
• Filaments mycéliens au microscope
• Candida albicans= levure le plus souvent retrouvée
• Traitement = Imidazolé
• sertaconazole
• fenticonazole

Question 7

Gynéco: Nom du score évaluant la flore lactobacillaire vaginale

Answer 7

• Score de Nugent

• élevé si vaginose bacterienne

Question 8

Gynéco: Quelles complications favorise une vaginose bacterienne ?

Answer 8

• IGH
• Infections post-OP en cas de geste chirurgical par voie vaginale
• Complications obstétricales (menace d’accouchement prématuré)

Question 9

Gynéco: Traitement des vaginoses bactérienne

Answer 9

• Metronidazole

• 2g per os en monodose
• 2x 500mg/j pendant 7 jours

⚠️ Traitement du partenaire inutile car ce n’est pas une IST !!

Question 10

Gynéco: Parmi les mycoplasmes, lequel est responsable d’IST ?

Answer 10

• Mycoplasma genitalium

⚠️ Mycoplasma hominis et les Ureaplasma peuvent faire partie de la flore commensale vaginale

• ils ne sont pas responsables d’IST
• mais sont responsables de pathologies obstétricales (accouchements prématurés, rupture prématurée des membranes)

Question 11

Gynéco: Quels sont les 3 germes les plus fréquemment responsable de cervicite ?

Answer 11

• Chlamydia trachomatis
• Gonocoque
• Mycoplasma genitalium

Question 12

Gynéco: Quel est le signe le plus évocateur d’une salpingites ou IGH ?

Answer 12

• Mobilisation utérine douloureuse

Question 13

Gynéco: Que faire en cas de DIU et d’IGH?

Answer 13

• Retirer le DIU et le mettre en culture

Question 14

Gynéco: Quel est la complication la plus fréquente des salpingites ?

Answer 14

• Abcès pelvien

• pyosalpinx
• abcès ovariens
• abcès du Douglas

-> Compliquent 10-35% des IGH

Question 15

Gyneco: Quel type de mycoplasme est une IST ?

Answer 15

• Mycoplasma genitalium

• M. Hominis et Ureaplasma sont dès commensale, pas responsable d’IST
=> mais responsable de pathologies obstétricales:
- accouchements prématurés
- réputé prématurée des membranes