36: IVG Flashcards
Gynéco: Nombre d’IVG en France en 2010
• 225 000 IVG
Gynéco: Année du remboursement de la pilule
• 1974
- > Projet de moi Simone Veil
- > Les mineurs ont droit à l’anonymat
Gynéco: Année de dépénalisation de l’IVG ?
- 1975: Promulgation de la loi Veil, réglementant l’IVG pour une période de 5 ans
- 1979: Loi Veil reconduite définitivement
Gynéco: Année et nom de la loi de remboursement de l’IVG
• 1982 : Loi Roudy
Gynéco: Depuis quelle année les infirmières scolaires (collège, lycée) sont autorisées à délivrer la pilule du lendemain ?
• Mars 2001
Gynéco: Structure de pride en charge des IVG
- avant 12 SA
- après 12 SA
• Avant 12 SA
- établissement de soins ayant un service de gynéco-obstétrique
- établissement disposant d’un plateau technique permettant de prendre en charge l’IVG et les complications
• Après 12 SA
- établissement disposant d’un plateau technique chirurgical
⚠️ Chaque centre doit être muni d’un échographie avec sonde vaginale
📍La patiente doit obtenir un rendez vous dans les 5 jours suivant son appel !!
Gynéco: Entretien psycho-social avant l’IVG
- Obligatoire pour les mineurs !!!
* Proposé aux majeurs
Gynéco: Délai de réflexion pour l’IVG
⚠️ N’existe plus !!!!
Gynéco: Quel documents doivent être remis à la patiente après la première consultation pour une IVG ? (2)
• Dossier guide
• Certificat initial de demande d’IVG
⚠️ Même si le médecin refuse de réaliser l’IVG, il est tenu de signer le certificat initial !!
Gynéco: Déroulement de la PEC d’une IVG, 4 consultations
1ère consultation • Informations • Choix de l'anesthésie • Temps de réflexion de 7 jours • Dossier guide • Certificat initial
2ieme consultation: Confirmation de l’IVG
• 7 jours après
• Remise de l’attestation de l’entretien social par la mineure
• Consentement écrit signé par la patiente
• RDV de consultation préanesthésique en cas d’IVG chirugicale
3ieme consultation: Réalisation de l’IVG
• Prévention de l’immunisation rhésus
• Contraception démarrée dès le lendemain
• DIU posé après l’aspiration si IVG chirurgicale
4ieme consultation ⚠️ NON OBLIGATOIRE • Entre les 14 et 21e jours après l'IVG • Vérifier arrêt des metrorragies • Vérifier vacuité utérine • Bonne utilisation de la pilule • Vérifier présence du DIU
Gynéco: Quelle est l’indication d’antibiotherapie lors d’une IVG ?
• Si antécédent d’IGH !
Gynéco: À qui les actes d’IVG doivent être déclarés ?
• À l’ARS !
Gynéco: Choix de la technique d’IVG selon les SA
• Jusqu’à 7 SA révolues
- La femme A le choix entre les 2 techniques
• De 7 SA + 1 jour à 9 SA
- les deux techniques, Xie ou mdct sont utilisables
📍Préparation cervicale avant Xie:
- mifépristone 200mg per os 36 à 48h avant l’aspiration
- misoprostol 400ug par voie orale ou vaginale 3-4h avant l’aspiration
• Après 9 SA
- technique chirurgicale avec préparation cervicale
Gynéco: Médicaments utilisés pour l’IVG médicamenteuse
- Mifépristone = RU-486
• stéroïde de synthèse, antiprogestérone
• blocage de la progesterone -> nécrose déciduale -> détachement de l’œuf
• Contractions utérines et modifications cervicales - Misoprostol
• Analogue de prostaglandine (PGE1)
• Stimule la contractilité utérine -> expulsion de l’œuf
⚠️ Tératogène (si volonté de la patiente de poursuivre la grossesse après échec de l’IVG)
Gynéco: CI de la mifépristone (6)
- Grossesse non confirmée
- Suspicion de GEU
- Insuffisance surrénalienne chronique
- Porphyrie héréditaire
- Asthme sévère non équilibré par un traitement
- Allergie connue à la mifépristone
⚠️ À utiliser avec grande prudence si: • CTC au long cours • Troubles de l'hemostase, anémie • Diabète insulino-dépendant • Insuffisance rénale • Insuffisance hépatique • Malnutrition
