245: Diabete & Grossesse

Question 1

Gynéco: l’insuline maternelle traverse-t-elle le placenta ?

Answer 1

• NON

• le pancréas fœtal secrète de l’insuline à partir de la 12ème semaine !

Question 2

Gynéco: Complication embryonnaires et fœtales dues à chez une femme enceinte diabétiques

Answer 2

• Fausses couches du 1er trimestre
• Malformatiin congénitales sévères 
• Macrosomie 
- poids de naissance > au 90e percentile 
• Prématurité 
• Restriction de croissance fœtale 
• Mort fœtale in utero

Question 3

Gynéco: Complication néonatales d’une mère diabétique

Answer 3

• Complications secondaires à la prématurité
• Complications secondaires aux malformations congénitales
• Troubles métaboliques
- hypoglycémies
- hypocalcémie
- polyglobulie avec hyperviscosité sanguine
- hyperbilirubinémie
• Retard de maturité pulmonaire (à cause de l’hyperinsulinisme)
• Myocardiopathie hypertrophique transitoire (élargissement du septum interventriculaire)

Question 4

Gynéco: Quel est le risque pour l’enfant né d’une mère diabétique de développer un diabète dans les 30 premières années de vie ?

Answer 4

• 1 %
= risques x5-10 par rapport à un enfant de mère non diabétique

• Si le père est DT1: risque de 6%
• Si les 2 parents sont DT1: risque de 20% !

Question 5

Gynéco: Objectif idéal de glycémie à atteindre pour une femme diabétique avant d’envisager une grossesse ?

• avant le repas
• à 2h d’un repas

Answer 5

• <0,95g/L avant le repas

* <1,20g/L après le repas

Question 6

Gynéco: ADO et grossesse

Answer 6

• Arrêter les ADO et débuter une insulinothérapie si désir de grossesse !

Question 7

Gyneco: Acidocétose diabétique chez la femme enceinte

Answer 7

• Fréquence 2-3% à partir du T2
• Risque de mort fœtale = 10-20%
• Circonstances favorisantes
• vomissements
• B-mimétiques
• glucocorticoides (maturation pulmonaire fœtale)
• mauvais équilibre glycemique
• infection
• diabète méconnue
• pompe à insuline

• Prévention

• recherche d’une cétonurie si glycémie >2g/L
• augmentation des doses d’insuline
• contacter le diabétologue

• PEC urgente

Question 8

Gyneco: Insuline et foetus !

Answer 8

• L’insuline maternelle ne traverse pas le placenta
• Le pancréas fœtal secrète de l’insuline à partir de La 12ieme semaine
• Une hyperglycémie au long cours entraîné un hyperinsulinisme foetal

Question 9

Gyneco: Risque de développer un DT1 dans les 30 premières années de la vie si la mere, le père ou les deux sont DT1 ?

Answer 9

• 1% si mere DT1
• 6% si père DT1
• 20% si les deux sont DT1