158: IST Flashcards
Gynéco: Que regroupe les infections génitales hautes (IGH)
- Endométrites
- Salpingites
- Abcès tubo-ovariens
- Pelvipéritonite d’origine génitale
Gynéco: FDR des IST (9)
- Bas niveau socio-économique
- Multiplicité des partenaires
- Rapports sexuels non protégés
- Jeune âge
- Précocité des rapports
- Tabac, alcool, drogue
- Prostitution
- Population carcérales
- Existence d’une première IST
Gynéco: 3 espèces de Chlamydia
- Chlamydia trachomatis
• Serovard D-K responsables des infections génitales mais aussi périhépatiques, rhumatismes, infections néonatales - Chlamydia pneumoniae
• Pneumopathies dites “non bactériennes” - Chlamydia psittaci
• Zoonoses
Gynéco: Quel est la localisation contaminante chez la femme pour l’infection à chlamydia trachomatis ?
• Localisation cervicale
- > la femme est donc contaminante pendant une courte durée
- > ensuite, endométrites ou salpingites (non contaminante)
⚠️ Chez l’homme, si l’infection non traitée atteint la prostate, le sperme peut être contaminant pendant plusieurs années lors des rapports sexuels
Gynéco: 2 façons de faire le diagnostic de l’infection à Chlamydia trachomatis
- PCR
• Prélèvements d’endocol
• Prélèvement urétral
• 1er jet d’urine - Sérologie
• Constamment positive en IgG en cas d’IGH
⚠️ Souvent négative en cas d’IGB
Gynéco: Quelles sont les 3 IST à déclaration obligatoire ?
- VIH
- Syphilis
- Gonocoque
Gynéco: Qu’est ce que le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis ?
= Périhépatite causé par une IGH
• Chlamydia trachomatis +++
• Gonocoque
Gynéco: Durée d’incubation de la syphilis ?
• 3-4 semaines
Gynéco: Quel est le seul diagnostic de certitude de la syphilis ?
- Mise en évidence de tréponème au microscope à fond noir sur lésions érosives (grattage au vaccinostyle)
- Spécificité à 100%
⚠️ N’a aucune valeur au niveau buccal !!!
Gynéco: Serologie syphilitique
• Se positive 8-10 jours après l’apparition du chancre (= 1 mois après la contamination)
- TPHA: réactions spécifique des tréponématoses mais PAS de la syphilis !
=> Interprétation qualitative - VDRL: réaction non spécifique des trépanomatoses
-> mise en évidence des Ac anticardiolipines
=> Interprétation quantitative !
⚠️ Faux positifs - FTA-abs: mise en évidence d’IgM précoce++
=> à réaliser en cas de suspicion sorte mais TPHA(-) et VDRL(-)
📍 La sérologie syphilitique est obligatoirement prescrite lors de la déclaration de grossesse !!
Gynéco: Surveillance biologique de l’efficacité du traitement anti-syphilis
• VDRL quantitatif !
=> Traitement efficace = [VDRL]/4 après 6 mois de traitement
Gynéco: Causes de faux positifs TPHA(-) VDRL(+)
• Lupus • SAPL • Cancers • Gammapathie monoclonale • Toxicomanie IV • Grossesse • Hépatopathie chronique • Infections - lèpre - tuberculose - pneumococcie - leptospirose - borreliose - scarlatine - varicelle - oreillons - MNI - VHB / VHC - VIH - rougeole - paludisme
Gynéco: Les différents stades de la syphilis
• Syphilis primaire
- chancre
- adénopathies
• Syphilis secondaire - éruption cutanéo-muqueuse - +/- fièvre - arthralgies - adénopathies 📍 Survient 6 semaines à 6 mois après le chancre
• Syphilis tertiaire
- atteinte cutanée (gommes)
- neurologique
- cardiaque
• Syphilis latente
- PAS de signes cliniques
- précoce si < 1an
- tardive si > 1 an
Parmi ces stades:
• Syphilis récente
- syphilis primaire, secondaire et latente précoce
• Syphilis tardive
- syphilis latente tardive, syphilis tertiaire
Gynéco: Principales complications des IST
- aiguës
- tardives
1. Aiguës • Abcès pelviens - trompe = pyosalpinx - annexe = abcès tubo-ovarien • Pelvi-péritonite • Périhépatite avec aspect en "corde de violon" = Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis
2. Tardives • Stérilité tubaire • GEU • Salpingite chronique • Récidive • Algies pelviennes chroniques
