67: Troubles psychiques Post-partum

Question 1

Gynéco: Prévalence estimée du post-partum blues ?

Answer 1

• 50-80% des accouchées

Question 2

Gynéco: À savoir sur le baby-blues

Answer 2

1. Signes 
• Pleurs
• Irritabilité
• Labilité émotionnelle
• Dysphorie 
• Troubles du sommeil
• Fatigue
• Anxiété 

• Idée obsédante de nenpas savoir s’occuper de l’enfant
• Transitoire!

2. Pathologique si:
   • > 7 jours
   • Sévérité des symptômes

3. Traitement 
• PAS de traitement médicamenteux 
• Réassurance 
• Information
• Revaloristaion des fonctions maternelles 

⚠️ Il coïncide avec la montée laiteuse

Question 3

Gynéco: Prévalence de la dépression du post-partum

Answer 3

• 13% des femmes accouchées

Question 4

Gynéco: Avant quelle semaine du post-partum commence la dépression du post-partum ?

Answer 4

• Avant la 6ieme semaine après l’accouchement (selon la CIM-10)

Question 5

Gynéco: Particularité du syndrome dépressif dans la dépression du post-partum ?

Answer 5

• Aggravation vespérale
• Labilité émotionnelle
• Irritabilité voire agressivité plus que tristesse
• Difficulté marquée d’endormissement avec épuisement
• Perte d’estime du maternage
• Anxiété centrée sur le bébé

Question 6

Gynéco: PEC de la dépression du post-partum ?

Answer 6

📍Dans la moitié des cas, la dépression post-natale guérit spontanément la première année

• PEC précoce, en AMBULATOIRE !
• Psychothérapie de soutien ou TCC
• Traitement médicamenteux: ISRS
• Surveillance d’apparition d’idées noires
• Consultation avec l’entourage pour information et soutient à la patiente

• Hospitalisation si:

• Dépression mélancolique délirante
• Troubles dépressifs sévères

⚠️ PMZ: Arrêt de l’allaitement maternel si introduction d’un antidépresseur !!!

Question 7

Gynéco: Délai de survenue d’une psychose puerpérale confuso-délirante ?

Answer 7

• Dans la semaine qui suit la naissance chez des femmes sans AUCUN antécédent psychiatrique (le plus souvent)

Question 8

Gynéco: Évolution à long terme d’une psychose puerpérale confuso-délirante ?

Answer 8

• Accès reste isolé
• 20% de récidives lors des grossesses ultérieures
• 70% évolue vers une maladie maniaco-dépressive
• 10% évolue vers une schizophrénie

Question 9

Gynéco: PEC d’une psychose puerpérale

Answer 9

• Urgence thérapeutique
• Hospitalisation en psychiatrie
• Séparation temporaire du bébé et de sa mère
• Traitement neuroleptique
• Sismothérapie si risque de suicide ou d’infanticide important
• Prévention du risque suicidaire

Question 10

Gynéco: Quel diagnostic doit être systématiquement éliminer avant d’évoquer une psychose puerpérale ?

Answer 10

• La thrombophlébite cérébrale

Question 11

Gyneco: FDR de troubles psychiques de la grossesse et du post-partum

Answer 11

• Primiparité
• Âge maternel <20 et >35 ans
• Grossesse non désirée
• Atcd d’abus sexuels
• Atcd psychiatriques personnels et familiaux
• Catégories socio-professionnelle dépourvue
• Accouchement autre que par voie basse