Jordemoderkundskab: Præeklampsi

Question 1

Hvad er præeklampsi?

Answer 1

Gestationel hypertension + proteinuri og/eller tegn på organdysfunktion i form af følgende:
Nyrepåvirkning
Leverpåvirkning
Lungeødem
Neurologiske komplikationer
Uteroplacental dysfunktion dvs. IUGR

Question 2

Hvor hyppigt forekommer præeklampsi?

Answer 2

2-8%

Question 3

Hvor hyppigt forekommer eklampsi?

Answer 3

Præeklampsi + universelle kramper (4,1 pr. 10.000)

⅓ opstår i graviditeten, ⅓ under fødslen og ⅓ i puerperiet.

Question 4

Hvor hyppigt forekommer HELLP?

Answer 4

10-20% af alle kvinder med svær præeklampsi.

Question 5

Hvilke organsystemer er inddraget ved præeklampsi?

Answer 5

• Nyrer
• Blodkar
• Placenta
• CNS
• Hæmatopoietiske system
• Lever
• Respiratorisk system
• Øjne
• Pancreas

Question 6

Hvilke subjektive symptomer kan præeklampsi give?

Answer 6

• Synsforstyrrelser
• Hovedpine (frontal)
• Ondt under højre kurvatur (pga. leveren)
• Ødemer
• Besværet vejrtrækning, og trykken for brystet (pga vand i lungerne, og højt BT)
• Svimmelhed
• Almen utilpashed, kvalme og opkast

Question 7

Hvilke tegn kan der være på truende eklampsi?

Answer 7

Sitren, kvalme og opkast, mærkelig følelse i kroppen, rastløs, agiteret, forhøjet BT, cerebralt ødem, lysfølsom, trækninger i ansigt og/eller fingre, spasmer.

Question 8

Hvilke blodprøver er relevante ved præeklampsi?

Answer 8

• Lever: ALAT/ASAT, Bas., Fosf., LDH, bilirubin
• Nyre: Urat,Carbamid, Elek., kreatinin.
• Koagulation: Hb, Thromb., APTT, INR, hæmolyse

Question 9

Hvilken medicin kan være relevant ved præeklampsi?

Answer 9

Antihypertensiv behandling:

• Methyldopa (Dopamet®)
• Labetolol (Trandate®)
• Nifedipin (Adalat R®)

Epidural blokade: Hydralazin (Nepressol®) 6,25 mg i.m./i.v. pr. dosis

Svær præeklampsi: MgSO4

Question 10

Kan man forebygge præeklampsi ved næste graviditet?

Answer 10

Ja med tbl. Magnyl 150 mg dgl.

Question 11

Hvordan påvirkes barnet af præeklampsi?

Answer 11

• Placental iskæmi
• IUGR
• Oligohydramnios
• Reduceret A. umbilicus blodgennemstrømning
• Bradycardi ved eklampsi

Question 12

Hvornår er svær præeklampsi defineret ved BT?

Answer 12

Systolisk BT >160-180 mm Hg

Diastolisk BT > 110 mm Hg

Question 13

Hvad er oliguri?

Answer 13

Sparsom urinproduktion

Question 14

Hvad står HELLP for?

Answer 14

Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets

Question 15

Hvilke risikofaktorer er der for præeklampsi?

Answer 15

• Tidligere præeklampsi
• 0 para
• Maternel alder >40
• Flerfold-graviditet
• Familiær disp.
• Overvægt
• Ægdonation
• Kronisk hypertension
• Kronisk nyresygdom
• Bindevævssygdom
• Antiphospholipid syndrom
  Diabetes mellitus

Question 16

Hvor hyppigt forekommer hypertension?

Answer 16

10-15%

Question 17

Hvordan defineres essentiel hypertension?

Answer 17

Hypertension tidligt i graviditeten (før GA 20+0) eller forud for en graviditet

Question 18

Hvordan defineres gestationel hypertension?

Answer 18

Hypertension uden proteinuri efter GA 20+0 hos en tidligere normotensiv gravid.

Question 19

Hvad måler et forhøjet BT?

Answer 19

> 140/90 mm Hg

Question 20

Hvad er symptomerne på HELLP?

Answer 20

• Smerter under hø. curvatur
• Kvalme og opkast
• 85% er hypertension

Question 21

Hvornår kan Eklampsi forekommer?

Answer 21

Før, under og efter fødsel

Question 22

Hvad er den eneste definitive behandling for PE?

Answer 22

Forløsning

Question 23

Hvad er DIC?

Answer 23

Dissemineret intravaskulær koagulation