Farmakologi: Antibiotika

Question 1

Hvad er antibiotika?

Answer 1

Betegnes også antimikrobielle midler - Forebygger og behandler infektioner.

Question 2

Hvordan anvendes antibiotika i obstetrik?

Answer 2

Anvendes profylaktisk ved truende for tidlig fødsel, primær vandafgang og ved behandling af cystit, og sectio

Question 3

Hvordan inddeles antibiotika?

Inddeles efter anvendelse og virkemåde:

Answer 3

Pencilliner
Andre midler mod bakterier (makrolidantibiotika, cefalosporiner, tetracycliner, sulfonamider og fluorquinoloner )
Antivirale lægemidler, fx aciclovir (herpes)
Midler mod urinvejsinfektion
Svampemidler (antimykotika), fx clotrimazol og fluconazol
Midler mod vaginalinfektioner, fx metronidazol

Question 4

Hvordan virker antibiotika på mikroorganismerne?

Answer 4

Baktericide antibiotika - dræber mikroorganismerne (anvendes primært, hvor immunforsvar er nedsat eller ved alvorlige infektioner) – DRÆBER ALT!

Bakteriostatisk antibiotika - hæmmer af mikroorganismernes vækst – normalt immunforsvar

Question 5

Hvad er spektrum ift. antibiotika?

Answer 5

Smalspektrede og bredspektrede

Question 6

Hvad er smalspektrede antibiotika?

Answer 6

Angriber forholdsvis få arter
Som udgangspunkt anvendes de smalspektrede; bekæmper de sygdomsfremkaldende mikroorganismer uden samtidig påvirkning af normalfloraen i tarmen (diarré)

Question 7

Hvad er bredspektrede antibiotika?

Answer 7

Virker på et større antal arter

Question 8

Hvad er antibiotikaresistens?

Answer 8

Infektionen er upåvirket af den valgte behandling eller infektionen udvikler sig under behandling til ny infektion med resistente arter.

Question 9

Hvordan kan man undgå antibiotikaresistens?

Answer 9

Behandling med flere antibiotika samtidigt (kombinationsterapi) = bedre forebygge/hindre resistensudvikling – sværere for mikroorganismerne at udvikle resistens, når de angribes af præparater med forskellige virkningsmekanismer.

Question 10

Hvad er den mest brugte type af antibiotika?

Answer 10

Penicilliner

Question 11

Hvordan virker penicilliner?

Answer 11

Dræber bakterier ved at hindre ny cellevækst

Question 12

Hvordan inddeles penicilliner?

Inddeles på baggrund af deres stabilitetsforhold og deres virkningsspektrum:

Answer 12

Benzylpenicillin til parenteral anvendelse – smalspektret og ustabilt i syre
Syrestabilt penicillin til oral anvendelse - smalspektret. (Primcillin)
Penicillinase stabile penicilliner - anvendes udelukkende mod resistente stafylokokker. (Penicillinase er penicillin ødelæggende stafylokok dannende enzym)
Penicilliner med udvidet spektrum, fx ampicillin (Pentrexyl), amoxcillin (Imacillin)
Penicilliner med speciel virkning på gram-negative stave, fx mecillinam (Selexid).

Question 13

Hvilke bivirkninger ses ved penicillin?

Answer 13

Korte halveringstider - Få bivirkninger, ofte kvalme og diarré.

Risiko for udvikling af allergi. Den alvorligste allergiform, anafylaktisk shock, er dog meget sjælden, primært efter injektionsbehandling.
Anafylaktiske reaktioner hos moderen kan øge risikoen for abort og asfyksi hos fosteret.
Relativt hyppigt ses hududslæt, men også nældefeber eller feber.

Question 14

Hvad er alternativer til penicillin?

Answer 14

Makrolidantibiotika - Bakteriostatiske stoffer; hæmmer bakteriernes proteinsyntese

Question 15

Hvad er Cefalosporiner?

Answer 15

F.eks. cefalexin (Keflex) og cefuroxim (Zinacef – bruges ved sectio)
Nært beslægtede med penicillinerne.
Anvendes, hvor andre stoffer er utilstrækkelige og især ved alvorlige infektioner – forsigtighed ved graviditet og amning

Question 16

Hvad er Aminoglykosider?

bl.a. gentamycin og tobramycin.

Answer 16

Anvendes ved alvorlige infektioner, hvor andre antibiotika har utilstrækkelig effekt.
Bør kun anvendes på tvingende indikation hos gravide; kan skade nyrerne og hørenerven hos fosteret, hvis de gives i store doser i længere tid.
Absorberes dårligt fra barnets mave-tarmkanal; kan derfor anvendes under amning

Question 17

Hvilket antibiotika gives ved truende for tidlig fødsel?

Answer 17

Behandling af gravide med PPROM (gestationsalder på 24-34 uger):
- Pondocillin og Metronidazol; ved allergi Erytromycin

Chorionamnionitis: forløses indenfor få timer når AB dækker:

• IV Zinacef/ Ampicillin og Metronidazol
• Ved allergi; Erytromycin og Metronidazol

Question 18

Hvordan behandles gravide med urinvejsinfektion?

Answer 18

Til gravide anvendes fx sulfamethizol, penicilliner med udvidet spektrum, fx ampicillin eller penicilliner med virkning på gram-negative bakterier, fx pivmecillinam (Selexid).
Vigtigt at få det slået ned!
Alternativt tranebær

Question 19

Hvordan behandles gravide med herpes?

Answer 19

Aciclovir (Zovir, Geavir); velegnede ved herpesinfektioner, bl.a. forkølelsessår, infektioner i kønsorganerne og helvedesild (herpes zoster – systemisk behandling)