Gynækologi: Nedsynkning

Question 1

Hvad er definitionen af prolapsus genitalis?

Answer 1

Descens af:
Forreste vaginalvæg
Bagerste vaginalvæg
Cervix
Uterus
Vaginaltop (efter hysterektomi)
Evt. en kombination af flere

Question 2

Hvad er symptomer på prolapsus genitalis?

Answer 2

—Vaginal frembuling
—Trykken i underlivet – tyngdefornemmelse
—Irritation af slimhinde
—Assisteret vandladning eller defækation
—Lave rygsmerter
—Ofte med symptomer fra omkringliggende organsystemer
Inkontinens/besvær, seksuelle dysfunktioner mm.

Question 3

Hvad er de objektive fund ved prolapsus genitalis?

Answer 3

Vaginal frembuling (livmoder vender “vrangen ud”)

Question 4

Hvad er cystocele?

Answer 4

Nedsunken blære

Question 5

Hvad er rectocele?

Answer 5

Nedsynkning af rectum

Question 6

Hvor mange stadier inddeles prolapsus genitalis I?

Answer 6

5

Question 7

Hvilke stadier inddeles prolapsus genitalis i?

Answer 7

Stadium 0: ingen prolaps
Stadium I: distale del af prolaps > 1 cm over hymenalrand
—Stadium II: distale del af prolaps 1 cm eller mindre over eller under hymenalrand
Stadium III: Distale del af prolaps > 1 cm under hymenalrand
—Stadium IV: komplet eversion af totale længde af vaginal røret

Question 8

Hvor ofte forekommer prolapsus genitalis?

Answer 8

Alle grader 30-40% (oftest cystocele)

Kun 2,5-5% har symptomer

Question 9

Hvad er ætiologien for prolapsus genitalis?

Answer 9

Defekter i organernes suspensionsapparat:

• Overbelastning: Graviditet, fødsel, hårdt fysisk arbejde, obstipation, overvægt, kronisk hoste
• Svækkelse: alder, østrogenmangel, bindevævsdefekter, tidligere operation i det lille bækken.

Første vaginale fødsel fordobler risikoen

Flerfolds vaginal fødsel øger risikoen x 10

Forskellige niveauer af den endopelvine fascie

Vaginalrørets støtteapparat

Question 10

Hvordan undersøger man for prolapsus genitalis?

Answer 10

Anamnese
GU
Rectal exploration
Evt. UL

Question 11

Hvad er behandling ved prolapsus genitalis?

Answer 11

Ingen behandling
Konservativ behandling
- Lokalt østrogen, bækkenbundstræning, pessar (støttepesar)
Kirurgisk behandling

Question 12

Hvad er kirurgisk behandling ved prolapsus genitalis?

Answer 12

Forvægsplastik – obs efterflg. stress inkontinens

Bagvægsplastik

—Vaginal hysterektomi

Operation for vaginaltopprolpas
—Implantater