Gynækologi: Abortus provocatus

Question 1

Hvad er definition på en abortus provocatus?

Answer 1

Afbrydelse af svangerskab medicinsk eller kirurgisk inden GA 22+0.

Question 2

Hvor mange procent abortus provocatus er inden udgangen af 12. uge?

Answer 2

96%

Question 3

Hvilke/hvilken blanket skal udfyldes, hvis kvinden er under 18 år?

Answer 3

AB PRO - blanket A + B

Question 4

Hvilke/hvilken blanket skal udfyldes, hvis kvinden er over 18 år?

Answer 4

AB PRO - blanket A

Question 5

Hvilke undersøgelser/oplysninger skal der være ifm. en ab. pro.?

Answer 5

Gynækologisk undersøgelse (sidste menstr.)
- Obs EUG
- UL med gestationsalder bestemmelse
Chlamydiapodning
Rhesus blodtype
Fremtidig antikonception
Formalia

Question 6

Hvordan foregår en kirurgisk abort (evacuatio uteri)?

Answer 6

Anæstesi: ofte universel
Portio holdes med en klotang og cervikalkanalen dilateres med Hegar-stifter (dilatatorer)
Livmoderen tømmes med et sug (nummerstr. sv.t. menostasien)

Question 7

Hvad er forbehandling (til en kirurgisk abort)?

Answer 7

Prostaglandinpræparat

Misoprostol (cytotec 400 µg vag. 1-3 timer før)

Question 8

Hvornår anbefales medicinsk abort?

Answer 8

Før uge 9

Question 9

Hvornår foregår medicinsk abort på sygehuset?

Answer 9

Efter uge 9

Question 10

Hvilken medicin bruges til medicinsk abort?

Answer 10

Mifepriston (Tbl.Mifegyne 200mg)
- Syntetisk antiprogesteron, blokkerer på receptorniveau og øger uterusmuskulaturens sensibilitet for prostaglandin x 5

1-2 døgn efter prostaglandinanaloger, misoprostol (Tbl. Cytotec 400-800 mikr.g) vaginalt

Question 11

Hvilke bivirkninger er der ved medicinsk abort?

Answer 11

Blødning 1-2 uger
Smerter/kontraktioner
Kvalme

Question 11

Hvilke bivirkninger er der ved medicinsk abort?

Answer 11

Blødning 1-2 uger
Smerter/kontraktioner
Kvalme

Question 12

Hvad er der af opfølgende behandling ved medicinsk abort og hvilke risici?

Answer 12

Se-hCG kontrol dag 1 og 10

Obs. fortsat levende graviditet 0,5%

Question 13

Hvad er fordele ved kir. ab. pro.?

Answer 13

Hurtigt overstået
Færre smerter
Mindre blødning
Lavere risiko for inkomplet abort (ca. 2%)
For nogle kvinder fordel at sove

Question 14

Hvad er ulemper ved kir. ab. pro.?

Answer 14

Generel anæstesi
Risiko for læsioner (0,5%)
Risiko for anæstesirelaterede komplikationer
Højere risiko for infektion

Question 15

Hvad er fordele ved med. ab. pro.?

Answer 15

Undgå bedøvelse
Lavere risiko for infektion (1-2%)
(Ingen ventetid)
Hjemme eller indlæggelse
Følge med

Question 16

Hvad er ulemper ved med. ab. pro.?

Answer 16

Højere risiko for inkomplet abort (5%)
Kraftigere/længerevarende blødning
Kontrol

Question 17

Hvorfor kan en kir. ab. pro. mislykkes?

Answer 17

Gestationsalder < 6 uger (RR x 3-11)

Kongenitte uterine misdannelser (RR x 90)

Kraftig ante-/retrofleksion; fibromer

Uerfaren operatør

Undladelse af at undersøge abortvævet (makroskopisk, ikke rutinemæssigt histologisk)

Question 18

Hvor mange indikationer kan der være for samrådsabort?

Answer 18

5

Question 19

Hvilke indikationer kan man få en samrådsabort?

Answer 19

Socialmedicinsk indikation:
Fare for forringelse af kvindens helbred pga. sygdom

Etisk indikation:
Omstændigheder nævnt i straffeloven

Genetisk indikation:
Arvelige anlæg, beskadigelse el. sygdom

Uegnethed:
Ikke formår at drage omsorg for barnet på forsvarlig vis/ ung alder /umodenhed

Social indikation:
Alvorlig belastning for kvinden

Question 20

Hvordan foregår en abort i 2. trimester?

Answer 20

Aborten fremkaldes medicinsk:
Evt anti-progesteron (Tbl. Mifegyne) + Prostaglandin (Cytotec) med 3-6 timers interval
Smertestillende behandling er vigtig, evt. epidural blokade
I nogle tilfælde EVACUATIO efter aborten
Kun hvis kvinden bløder!

Question 21

Hvornår gives Anti-D fra og til hvem?

Answer 21

Anti-D immunglobulin til kvinder med RHESUS-NEGATIV BLODTYPE fra uge 8+0