Gynækologi: Abortus provocatus Flashcards
Hvad er definition på en abortus provocatus?
Afbrydelse af svangerskab medicinsk eller kirurgisk inden GA 22+0.
Hvor mange procent abortus provocatus er inden udgangen af 12. uge?
96%
Hvilke/hvilken blanket skal udfyldes, hvis kvinden er under 18 år?
AB PRO - blanket A + B
Hvilke/hvilken blanket skal udfyldes, hvis kvinden er over 18 år?
AB PRO - blanket A
Hvilke undersøgelser/oplysninger skal der være ifm. en ab. pro.?
Gynækologisk undersøgelse (sidste menstr.) - Obs EUG - UL med gestationsalder bestemmelse Chlamydiapodning Rhesus blodtype Fremtidig antikonception Formalia
Hvordan foregår en kirurgisk abort (evacuatio uteri)?
Anæstesi: ofte universel
Portio holdes med en klotang og cervikalkanalen dilateres med Hegar-stifter (dilatatorer)
Livmoderen tømmes med et sug (nummerstr. sv.t. menostasien)
Hvad er forbehandling (til en kirurgisk abort)?
Prostaglandinpræparat
Misoprostol (cytotec 400 µg vag. 1-3 timer før)
Hvornår anbefales medicinsk abort?
Før uge 9
Hvornår foregår medicinsk abort på sygehuset?
Efter uge 9
Hvilken medicin bruges til medicinsk abort?
Mifepriston (Tbl.Mifegyne 200mg)
- Syntetisk antiprogesteron, blokkerer på receptorniveau og øger uterusmuskulaturens sensibilitet for prostaglandin x 5
1-2 døgn efter prostaglandinanaloger, misoprostol (Tbl. Cytotec 400-800 mikr.g) vaginalt
Hvilke bivirkninger er der ved medicinsk abort?
Blødning 1-2 uger
Smerter/kontraktioner
Kvalme
Hvilke bivirkninger er der ved medicinsk abort?
Blødning 1-2 uger
Smerter/kontraktioner
Kvalme
Hvad er der af opfølgende behandling ved medicinsk abort og hvilke risici?
Se-hCG kontrol dag 1 og 10
Obs. fortsat levende graviditet 0,5%
Hvad er fordele ved kir. ab. pro.?
Hurtigt overstået Færre smerter Mindre blødning Lavere risiko for inkomplet abort (ca. 2%) For nogle kvinder fordel at sove
Hvad er ulemper ved kir. ab. pro.?
Generel anæstesi
Risiko for læsioner (0,5%)
Risiko for anæstesirelaterede komplikationer
Højere risiko for infektion
Hvad er fordele ved med. ab. pro.?
Undgå bedøvelse Lavere risiko for infektion (1-2%) (Ingen ventetid) Hjemme eller indlæggelse Følge med
Hvad er ulemper ved med. ab. pro.?
Højere risiko for inkomplet abort (5%)
Kraftigere/længerevarende blødning
Kontrol
Hvorfor kan en kir. ab. pro. mislykkes?
Gestationsalder < 6 uger (RR x 3-11)
Kongenitte uterine misdannelser (RR x 90)
Kraftig ante-/retrofleksion; fibromer
Uerfaren operatør
Undladelse af at undersøge abortvævet (makroskopisk, ikke rutinemæssigt histologisk)
Hvor mange indikationer kan der være for samrådsabort?
5
Hvilke indikationer kan man få en samrådsabort?
Socialmedicinsk indikation:
Fare for forringelse af kvindens helbred pga. sygdom
Etisk indikation:
Omstændigheder nævnt i straffeloven
Genetisk indikation:
Arvelige anlæg, beskadigelse el. sygdom
Uegnethed:
Ikke formår at drage omsorg for barnet på forsvarlig vis/ ung alder /umodenhed
Social indikation:
Alvorlig belastning for kvinden
Hvordan foregår en abort i 2. trimester?
Aborten fremkaldes medicinsk:
Evt anti-progesteron (Tbl. Mifegyne) + Prostaglandin (Cytotec) med 3-6 timers interval
Smertestillende behandling er vigtig, evt. epidural blokade
I nogle tilfælde EVACUATIO efter aborten
Kun hvis kvinden bløder!
Hvornår gives Anti-D fra og til hvem?
Anti-D immunglobulin til kvinder med RHESUS-NEGATIV BLODTYPE fra uge 8+0
