Gynækologi: Antikonception Flashcards
Hvad er definitionen på antikonception og prævention?
Antikonception: Hindre uønsket svangerskab
Prævention: Som ovenfor samt beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme
Hvordan vurderes effektiviteten af et antikonceptiv?
Pearls index (PI) = hvor mange kvinder ud af 100 der bliver gravide i løbet af et år ved anvendelse af en given metode PI = (antal grav. x 100x12)/antal behandlings mdr. (pga. risiko for svigt i de første mdr. - begynder fejl)
Hvad er princippet i barrieremetoder?
Sædceller når ikke æg
Hvilke præventionsformer er der i barrieremetoden?
Kondom
Pessar
Femidom
Cervix pessar
Hvad er princippet i intrauterin kontraception?
Et fremmedlegme i uterus der hindrer befrugtning og/eller nidationen (æggets implantation i uterus)
Hvilke præventionsformer er der i intrauterin kontraception?
Spiral (kobber + hormon)
Hvordan virker en kobberspiral?
Endometriets reaktion på fremmedlegeme => tilstrømning af leukocytter => øget prostaglandin og endotoxin syntese samt øget fibrinolytisk aktivitet => hæmmet spermie- og oocyt-funktion samt nidation (æggets implantation i uterus)
Oocytten påvirkes af de frigivne kobberioner, således at den i ringere grad kan befrugtes og udvikle sig til et embryon.
De frigivne kobberioner virker på samme måde spermicidt og forringer spermatozoernes motilitet.
I tubae hæmmes de enzymer, der er nødvendige for spermatozoens penetrering af zona pellucida.
I endometriet fremkaldes en inflammation, som hæmmer implantationen
Hvad passer til denne beskrivelse?
Endometriets reaktion på fremmedlegeme => tilstrømning af leukocytter => øget prostaglandin og endotoxin syntese samt øget fibrinolytisk aktivitet => hæmmet spermie- og oocyt-funktion samt nidation (æggets implantation i uterus)
Kobberspiral
Hvad er ulemper og bivirkninger ved kobberspiral?
Mindre egnet til kvinder der ikke har født
Problemer med oplægningen, evt. UL
Underlivssmerter
Infektion (Clamydia podning)
Blødningsmængden kan øges
Udstødelse/”vandring”
Graviditet, spiral fjernes hvis muligt, øger risiko for abort samt præterm fødsel. Ikke øget risiko for misdannelser. Obs EUG.
Kan oplægges når som helst i cyklus. Kan bruges som nødprævention op til 5 dage efter ubeskyttet coitus.
Kontrol
Hvordan virker en gestagenspiral?
Som kobberspiral; inflammationspåvirkning, spermiers motilitet hæmmes
Cervikalslim mindre vandholdigt, dvs. sejt.
Endometrie atrofi
Ovulation kan hæmmes
Hvad er ulemper og bivirkninger ved en gestagenspiral?
Samme som kobberspiral
Gestagen bivirkninger som hovedpine, brystspændning, acne, humørsvingninger og evt. vægtøgning.
Pletblødning op til 6mdr
Ikke nødprævention
Graviditet
- Risiko for EUG er 0,02% hvis spiral in situ. Hvis pos grav test 50% EUG.
- Fjernelse af spiral, ingen observerede teratogene effekter.
Hvad er princippet i hormonel kontraception?
Virker primært ved at hæmme gonadotropinerne => - follikler => - ovulation. Samtidig påvirkes også her slimen i cervix samt endometriet.
Hvilke præventionsformer er der inden for hormonel prævention?
P-piller Minipiller Østrogenfri p-pille Depot gestagen P-stav Vaginalring Plasterkontraception
Hvilke andre gavnlige virkninger er der ved p-piller ud over prævention?
Reduktion i blødning og smerter Færre acne problemer Endometriose pt. får mindre smerter PCOS mindre gener Ovariecancer risiko reduceres
Hvilke bivirkninger er der ved p-piller?
Hyppigt, men mindre alvorligt: Brystspænding, lette ødemer, kvalme og almen utilpashed, vægtøgning, humørsvingninger.
Gennembrudsblødninger
Alvorlige men sjældne: DVT/LE x3-6 (grav x 8), AMI, aterielletromboser.
n3. og 4. generation højst risiko for VTE(x5-6) (obs. risiko faktorer)
Hypertension
