Farmakologi: Uteruskontraherende midler / vehæmmende midler

Question 1

Hvor hurtigt virker Syntocinon ved IV administration?

Answer 1

Ca. 1 minut

Question 2

Syntocinons steady state?

Answer 2

Indenfor 20-40 min.

Question 3

Syntocinons halveringstid?

Answer 3

3-20 minutter.

Question 4

Hvad er syntocinons bivirkninger?

Answer 4

Måske risiko for icterus for barnet.
Væskeretention
Kortvarig BT-nedsættelse (øget puls og slagvolumen)
Kvalme, opkastning, hovedpine, bradykardi og takycardi.

Question 5

Hvilke to prostaglandinpræparater bruges?

Answer 5

Misoprostol (Cytotec/Angusta) og dinoproston (Minprostin)

Question 6

Hvornår bruger man Dinoproston?

Answer 6

Ved modning af cervix inden kirurgisk abort i 1. trimester.

Afbrydelse af svangerskab i 2. trimester.

Til igangsætning af fødsel – (tidligere førstevalg; nu erstattet af Angusta)

Question 7

Hvornår bruger man Misoprostol (Augusta)?

Answer 7

Ved modning af cervix inden kirurgisk abort i 1. trimester.
Medicinsk abort i 1. og 2. trimester
Ppmed
Til behandling af uterusatoni efter hjemmefødsel.

Question 8

Hvad er prostaglandins bivirkninger?

Answer 8

Hyppige: Kvalme, opkastning, diarre og mavesmerter.

Sjældnere: Hovedpine og dyspnø, smerter i brystet eller i øjnene. Astmaanfald.

Question 9

Hvilke typer tocolytika bruges?

Answer 9

Atosiban (1. valg)
Adelat (calciumantagonist)
NSAID (Indometacin/Confortid, Diclofenac/Diclon) – < 28. uge

Question 10

Hvilke administationsformer findes syntocinon i?

Answer 10

Gives i.v ved p.p.med. og vestimulation under fødsel
(evt. som supplement til prostaglandin induceret abort eller fødsel)

Gives i.m som profylakse p.p

Næsespray lige før amning eller udmalkning - fremmer mælkeudtømningsrefleksen (nedløbseffekten; kan bruges ved brystspænding og brystbetændelse!)

Question 11

Hvorfor kan syntocinon ikke gives per oralt?

Answer 11

Syntocinon nedbrydes af enzymer i mavesækken, kan derfor ikke gives peroralt.

Question 12

Hvordan virker syntocinon/oxytocin på uterus?

Answer 12

Stimulerer receptorerne på cellemembranerne, frigøres calcium-ioner inde i cellerne; muskelcellerne i uterus kontraheres.

Question 13

Hvordan virker prostaglandiner?

Answer 13

Stimulerer kontraktionerne og anvendes ved p.p.med.

Question 14

Hvornår anvendes prostaglandiner?

Answer 14

Modning af cervix, i forbindelse med igangsættelse af fødsel og abort

Øger uterus’s følsomhed for oxytocin, så oxytocins virkning forstærkes.

Bruges ved umoden cervix;

• effekten ikke er så afhængig af antallet af oxytocinreceptorer
• effekten er ikke afhængig af graviditetens længde.

Question 15

Hvad er prostaglaniers virkning (farmakodynamik)?

Answer 15

Mængden af receptorer for prostaglandiner er ens i hele graviditet = følsomheden for prostaglandiner er ens under hele graviditeten.

I forbindelse med fødslen øges koncentrationen af prostaglandiner i uterus, amnionvæsken, navlesnorsblodet og moderens blod.

Cervix modnes ved at prostaglandiner blødgør og afkorter collum og orificiumdilateres. (Kollagenet i bindevævet nedbrydes hurtigere.

Ved modningen stimuleres oxytocinreceptorer i myometriet, ofte nok til at starte fødslen uden hindesprængning og tilførsel af oxytocin.

Question 16

Hvordan virker Atosiban (tractocile)?

Answer 16

Oxytocinantagonist - Binder sig til oxytocinreceptorerne i uterus; oxytocins effekt ophæves.
Hurtig reduktion af veer (10 min.)

Question 17

Hvad er bivirkningerne ved atosiban?

Answer 17

Hyppigste bivirkning er kvalme. Almindelige bivirkninger; hovedpine, svimmelhed, hedestigninger og opkastning. Takykardi og hypotension forekommer.