Gynækologi: Endokrinologi Flashcards
Hvad er et hormon?
Signalstoffer fra kirtler i kroppe der udløser forskellige reaktioner
Hvad forbinder nervesystemet og det endokrine system?
Hypothalamus -
Forbindelse mellem nervesystem og endokrine system via frigørelse af releasing hormoner og inhiberende faktorer, der regulerer de overordnede kønshormoner.
Hvilke releasing hormoner frigives fra hypothalamus?
GnRH(Gonadotrophin Relasing Hormone)
TRH (Thyrotrophin Releasing Hormone)
CRH (Corticotrophin Releasing Hormone)
GHRH (Growth Hormone-Releasing Hormone)
Hvilke inhiberende faktorer frigives fra hypothalamus?
Somatostatin (Growth hormone Inhibiting Factor)
Dopamin (hæmmer frigørelsen af Prolaktin)
Hvad gør GnRH?
Styrer sekretionen af både FSH og LH
Afgives pulsativt, effekt afhænger af amplitude og frekvens. Max effekt når GnRH frigørelsen sker med 1-2 timers intervaller
For lav frekvens/kontinuerlig tilførsel hæmmer FSH og LH sekretionen fra hypofysen
Styres af CNS impulser samt af steroider fra ovarier.
Nordadrenalin øger frekvens, endorfiner, enkefaliner og progesteron nedsætter frekvens.
Hvad gør dopamin?
Prolaktin inhibiting factor
- Dostinex (Cabergolin=dopaminagonist)
Østrogener og visse farmaka er dopaninantagonister => øget prolaktin
TRH virker som prolaktin releasing faktor (hypothyroidisme => øget prolaktin)
Hypofysen er opdelt i to.
Adenohypofysen (hypofyseforlap)
Neurohypofysen (hypofysebaglap)
Hvilke hormoner udskilles fra hypofyseforlappen?
TSH ACTH GH FSH LH PRL MSH
Hvilke hormoner udskilles fra hypofysebaglappen?
Oxytocin
ADH (anti diuretisk hormon)
Hvad er FSH?
Folikkelstimulerende hormon
Glykoprotein – 2 kæder, α og β (α-kædeidentisk med LH, TSH og hCG)
FSH-receptorer findes kun på granulosa cellerne
Stimulerer granulosacellernesøstrogenproduktion, formentlig gennem aromatase enzymerne der er nødvendige for omdannelsen af androgener til østrogener
Varierer gennem mens. cyklus
Hvad er LH?
Luteiniserende hormon
Glykoprotein som FSH, β-kæden er anderledes
LH-receptorer: granulosaceller, theca internacellerne samt ovariets interstitielle celler
Stimulerer dannelsen af androgener i de interstitielle celler og theca interna cellerne
Stimulerer dannelsen af progesteron i både granulosa celler og lutealceller
Konc. svinger meget i mens. cyklus
Hvad er prolaktin?
Et protein bestående af 198 aminosyre som gør det muligt at producere mælk
Påvirkes af dopamin, østogener, medicin, stress, angst og stim. af papilla mammae. Stress-hormon
I graviditet stiger prolaktin 5-20 gange
Udvikling af mamma i grav samt mælkeproduktion
Hæmmer follikelmodning, ovulation og corpus luteum-funktionen – forhøjet PRL: amenore
Hvornår er konc. af prolaktin højest?
Svinger gennem døgnet og er på sit højeste sidst på natten
Hvad er oxytocin?
Hormon som udløses ved kram, kys og sex.
Produceres i hypothalamus og består af 8 aminosyre.
Bruges til kontraktion af uterus, samt ved nedløbsrefleks
Hvad er steroidhormonerne?
Østrogerne
Progerstron
Androgener
Hvor dannes østrogener i ovarierne?
Follikler
Hvor dannes progesteron i ovarierne?
Corpus luteum
Hvor dannes androgener i ovarierne?
Stromaceller
Hvor dannes inhibin A og B i ovarierne?
Follikler
Hvad er 2-celle teorien?
=> androstendion og testosteron primært i theca internacellerne
Androgener diffunderer gennem basalmembran ind til granulosacellerne => aromatisering (dannelse af sidste dobbeltbindning) til østrogen
Hvad gør østrogenerne?
Stimulerer udviklingen af de kvindelige kønskarakterer og fremmer proliferationen af endometriet
Receptorer endvidere i hypofyse, hypothalamus, knoglevæv mm.
Østradiol mest aktive. 60mg/døgn i tidlig follikulærfase og ca. 400mg lige inden ovulation
1-3% frit, 60% bundet til albumin, 33% bundet til seksualhormonbindende globulin (SHBG)
Østron dannes i ovariet samt perifert
Hvad gør progesteron?
Påvirker endometrium til sekretionsfase
Østrogen øger dannelsen af progesteron receptorer i endometriet.
Få milligram inden lutealfasen, 20-30mg/døgn i lutealfasen
Hvilke androgener er der?
Testosteron (mest aktive), dihydrotestosteron (DHT), androstendion, dehydroepiandrosteron (DHA)
50% perifert fra androstendion, 25% i ovarier, 25% fra binyrebark
Nogle syntetiske gestagener kan have androgenvirkning andre antiandrogen virkning (krydsreaktion ml. androgen og progesteron receptorer)
⅔ af testesteron bundet til SHGB
Hvad er inhibiner?
Ikke-steroid substans, hæmmer FSH sekr.
Inhibin A konc. minder om progesteron konc. i cyklus
Hvad er aktiviner?
Ikke-steroid substans, stimulerer FSH sekr.
Aktivin B konc max i proliferationsfase samtidig med dominante folikkel udvikles.
Hvor dannes Inhibin A og Aktivin A? og hvordan udvikler disse i grav?
Inhibin A og Aktivin A stiger i grav, dannes i placenta.
Hvilke prostaglandiner er der i ovarierne?
Dannes bla. I corpus luteum PGE2 PGF2α Tromboxan Prostacyklin
Hvad kan man se på niveauet af AMH?
Præantrale/antrale follikler
Mange follikler = høj AMH
Hvilke neuropeptider er der i ovarierne?
Neuropeptid Y (NPY)
Relaksin – modner cervix, hæmmer veer (stiger i grav)
Somatostatin
Vasoaktivt intestinalt ploypeptid (VIP) – relakserer glat muskulatur i tuba, uterus og vagina (stiger ved seksuel stimulation og fødsel)
Hvilke faser er der i en menstruationscyklus?
Follikulær fasen
Ovulationen
Luteal fasen
Hvordan inddeles follikulær fasen (og hvornår er det)?
Follukulærfasen er de første 2 uger af cyklus:
Rekrutteringsfasen (dag 1-5)
Selektionsfasen (dag 6-7)
Dominante fase (dag 8-14)
Hvad sker der i rekrutteringsfasen (dag 1-5)?
Højt FSH pga. fald i østrogen, progesteron og inhibin. Neg. feedback af østrogen → FSH ↑
Hvad sker der i selektionsfasen (dag 6-7)?
FSH stim granulosa cellerne → østradiol ↑ → FSH receptorer. Titrerer sin egen vækst da FSH↓ pga. ↑østradiol
Hvad sker der i dominante fase (dag 8-14)?
↑Østradiol => pos. feedback der øger hypofysens følsomhed for GnRH => LH peak → ovulation
Hvad sker der ved ovulationen?
LH stigning
Oocyttens endelige modning
Follikel rumperer
Steroidgenesen ændres – luteiniseredegranulosaceller laver både østradiol og progesteron
Kolaps af follikel ca. 24 timer efter LH peak
Hvad sker der i lutealfasen?
Ved ovulation => fald i østrogen, som dog stiger igen i lutealfasen
Progesteron max én uge efter ovulation (dag 21)
Komb østrogen/progesteron-påvirkning forbereder endometriet til implantation
Corpus luteum levetid 11-13 dage (hvis ingen grav)
Progesteron og østrogen fald → degeneration af endometriet → funktionelle del afstødes → menstruation
