Gynækologi: Endometriose Flashcards
Hvad er definitionen på endometriose?
Endometrielignede væv uden for uterinkaviteten
Hvor stor er forekomsten af endometriose?
10% af alle kvinder i den fertil alder. Dog er kun 3% behandlingskrævende
Hvilke symptomer er der på endometriose?
Smerter: dysmenoré, dysparaeuni, intermenstruelle smerter, dæfækationssmerter/rectalblødning. Træthed. Stenose af ureter. Cystitlignende smerter.
Hvordan er de anatomiske forhold ved svær endometriose?
Ændring af det lille bækken; aflukning af æggelederne, negativ virkning af endometriosecyster på follikler i ovarier.
Hvordan ses en mild endometriose?
Ændret immunologisk funktion, ændret endometriefunktion, kronisk inflammation
Hvad er metastaseringsteorien?
Teorien om at endometriefragtmenter kan transporteres hæmatogent og lymfogent. Dette kan forklare lokalisation i lunger/hjerne
Hvad er implantationsteorien?
Retrograd menstruation med vitale endometriefragmenter. Derfor er det hyppigt i det lille bækken og fossa douglasi (mellem blære og uterus)
Hvad er metaplasiteorien?
Teorien om at væv kan ændre sig fra en type væv til en anden
Hvilke risikofaktorer er der for endometriose?
Genetik, tidlig menarche, kort menstruationscyklus, kraftig menstruation
Hvor ses endometriose?
Ovarier fossa Douglasi Periotnoeum Tubae Tarm Cikatricer Lunger CNS mm.
Hvordan stilles diagnosen endometriose?
Anamnese, GU, Ultralyd, MR. scanning, laparoskopi
Hvordan kan man behandle endometriose?
Bedre under graviditet og i menopausen. Pseudo-graviditet: p-piller eller gestagen-behandling. Pseudomenopause: GnRH-analoger eller androgener
Hvad er førstevalg til behandling af endometriose?
P-piller.
Det nedsætter menstruationsblødning, og hormonproduktion i ovarierne. Med kontinuerlig behandling kan man opnå amenoré i en lang periode.
Hvordan virker gestagen på endometriose?
Det undertrykker hypofysen, så produktionen af østrogen i ovarierne bliver nedsat. En gestagen-spiral nedsætter mængden af menstruationsblødning.
Hvordan virker GnRH-analoger på endometriose?
Skaber en hypoøstrogen tilstand (ligesom overgangsalderen). For at undgå de mange bivirkninger som hedestigninger, svedtendens, tørhed i skeden mm. kan man samtidig behandles med østrogen/gestagen.
