Gynækologi: PCOS

Question 1

Hvad står PCOS for?

Answer 1

Polycystisk ovariesyndrom

Question 2

Hvad er definition PCOS?

Answer 2

Ovariel dysfunktion 
(forstørrede ovarier med mange små antal folikler)

Question 3

Hvad står PCO for?

Answer 3

Polycystiske ovarier

Question 4

Har PCO indflydelse på konception?

Answer 4

Nej, formentlig ikke

Question 5

Hvilke tre kriterier ses ved PCOS?

Answer 5

Oligo- eller anovulation

Klinisk eller biokemiske tegn på hyperandrogenæmi

Polycystiske ovarier

Question 6

Hvor mange kriterier skal være opfyldt for at konstatere PCOS?

Answer 6

2 ud af 3

Question 7

Prævalens (forekomst) i fertil alder?

Answer 7

5-10 %

Mistænkes at være 20%

Question 8

Hvor mange subfertile kvinder har PCOS?

Answer 8

ca. 1/3

Question 9

PCOS karakteristika?

Answer 9

uregelmæssige blødninger 
Behåring (hirsutisme)
Acne
Overvægt (adipositas)
Infertilitet
Insulinresistens
Graviditetsproblemer
Menstruationsforstyrrelser

Question 10

Hvad betyder oligomenoré?

Answer 10

Cyklus > 35 dage

Question 11

Hvad betyder amenoré?

Answer 11

Udebleven menstruation > 6 mdr.

Question 12

Graviditet: hvilke øgede risikoer er der?

Answer 12

Spontan abort – ikke entydigt
GDM
Præeklampsi og hypertension
Præterm fødsel og indlæggelse på NEO
Måske mindre/større børn (SGA/LGA)

Question 13

Hvordan ses det paraklinisk?

Answer 13

UL
Øget LH/FSH ratio (øget LH og lav FSH)
Højt østradiol
Højt androstendion og teststeron niveau
Lavt SHBG (seksualhormonbindende globulin)

Question 14

Hvad er behandlingen af PCOS?

Answer 14

Vægttab
P-piller
Diabetes medicin (modvirker insulinresistens)
Klomifen (antiøstrogen, som aktiverer den negative feedback)
Spironolakton (mineralokortikoid-antagonist)
AMH

Question 15

Hvilke risikofaktorer er der ved ikke at behandle?

Answer 15

Diabetes mellitus type II

Endometriecancer
- Slimhinden vokser frem, da der er tårnhøjt østrogenspejl, og den udstødes ikke. Dermed kan der komme dårlig celledeling.

Cardiovaskulær sygdom, f.eks. myocardie-infarkt (blodprop i hjertet)

Question 16

Hvordan virker PCOS?

Answer 16

Øget pulsativ afgivelse af LH

FSH nedsat –> får ikke en folikkel til modning

LH påvirker thecacellers produktion af testesteron og androstendion (mandelig kønshormon. Noget vil perifert omdannes til østron

Forhøjet testesteron giver mindre SHBG (som kan binde kønshormonerne) hvilket giver mere frit testesteron og østradiol (for meget hormon og øget frit hormon fordi de ikke kan binde sig)

Forhøjet Østron/østradiol giver neg. feedback på hypofyse/hypothalamus og hæmmer FSH

Mange har samtidig insulinresistens og hyperinsulinæmi.

Insulin og IGF-I forstærker virkning af LH på thecacellerne

Konstante østrogen dannelse øger hypofysens følsomhed for GnRH hvad angår frigørelsen af LH. LH giver øget androgendannelse
- OND CIRKEL