Gynækologi: PCOS Flashcards
Hvad står PCOS for?
Polycystisk ovariesyndrom
Hvad er definition PCOS?
Ovariel dysfunktion (forstørrede ovarier med mange små antal folikler)
Hvad står PCO for?
Polycystiske ovarier
Har PCO indflydelse på konception?
Nej, formentlig ikke
Hvilke tre kriterier ses ved PCOS?
Oligo- eller anovulation
Klinisk eller biokemiske tegn på hyperandrogenæmi
Polycystiske ovarier
Hvor mange kriterier skal være opfyldt for at konstatere PCOS?
2 ud af 3
Prævalens (forekomst) i fertil alder?
5-10 %
Mistænkes at være 20%
Hvor mange subfertile kvinder har PCOS?
ca. 1/3
PCOS karakteristika?
uregelmæssige blødninger Behåring (hirsutisme) Acne Overvægt (adipositas) Infertilitet Insulinresistens Graviditetsproblemer Menstruationsforstyrrelser
Hvad betyder oligomenoré?
Cyklus > 35 dage
Hvad betyder amenoré?
Udebleven menstruation > 6 mdr.
Graviditet: hvilke øgede risikoer er der?
Spontan abort – ikke entydigt GDM Præeklampsi og hypertension Præterm fødsel og indlæggelse på NEO Måske mindre/større børn (SGA/LGA)
Hvordan ses det paraklinisk?
UL Øget LH/FSH ratio (øget LH og lav FSH) Højt østradiol Højt androstendion og teststeron niveau Lavt SHBG (seksualhormonbindende globulin)
Hvad er behandlingen af PCOS?
Vægttab
P-piller
Diabetes medicin (modvirker insulinresistens)
Klomifen (antiøstrogen, som aktiverer den negative feedback)
Spironolakton (mineralokortikoid-antagonist)
AMH
Hvilke risikofaktorer er der ved ikke at behandle?
Diabetes mellitus type II
Endometriecancer
- Slimhinden vokser frem, da der er tårnhøjt østrogenspejl, og den udstødes ikke. Dermed kan der komme dårlig celledeling.
Cardiovaskulær sygdom, f.eks. myocardie-infarkt (blodprop i hjertet)
Hvordan virker PCOS?
Øget pulsativ afgivelse af LH
FSH nedsat –> får ikke en folikkel til modning
LH påvirker thecacellers produktion af testesteron og androstendion (mandelig kønshormon. Noget vil perifert omdannes til østron
Forhøjet testesteron giver mindre SHBG (som kan binde kønshormonerne) hvilket giver mere frit testesteron og østradiol (for meget hormon og øget frit hormon fordi de ikke kan binde sig)
Forhøjet Østron/østradiol giver neg. feedback på hypofyse/hypothalamus og hæmmer FSH
Mange har samtidig insulinresistens og hyperinsulinæmi.
Insulin og IGF-I forstærker virkning af LH på thecacellerne
Konstante østrogen dannelse øger hypofysens følsomhed for GnRH hvad angår frigørelsen af LH. LH giver øget androgendannelse
- OND CIRKEL
