IPTB Flashcards
Agentes comunes en IPTB en niños menores a 1 año
S aureus
SBHGA
Agentes comunes en IPTB en niños de 1-15 años
S aureus
SBHGA
Descripción general del impétigo
Lesiones vesiculares purulentas, bien delimitadas que comprometen la dermis sin dejar cicatriz
Afecta principalmente extremidades y cara, costra mieliforme
Pico de incidencia del impétigo
2 y 5 años
Etiología del impétigo ampolloso
S aureus
SBHGA
Etiología del impétigo no ampolloso
S aureus grupo II, fagotipo 71
Factores de riesgo impétigo
Clima cálido
Nivel social bajo
Hacinamiento, saneamiento insuficiente
Evolución del impétigo NO ampolloso
Mácula ~> Pápula ~> vesícula ~> pústula
Evolución del impétigo ampolloso
Vesículas ~> ampollas de contenido amarillo claro y posteriormente purulento ~> costra marrón
Linfadenitis regional
Síndrome de piel escaldada estafilocócica, agente etiológico
S aureus fago 2, toxinas epidermolíticas A y B
Manifestaciones clínicas del síndrome de piel escaldada
Exantema macular eritematoso ~> exantema escarlatiniforme doloroso en zona periorificial y pliegues ~> costras serosas prominentes
Malestar, fiebre, irritabilidad
Cuando realizar un cultivo en caso de impétigo?
Falla al tratamiento
Recurrencia
Infecciones en inmunosuprimidos
Tratamiento tópico impétigo
- Mupirocina 2% ~> 3 veces al día por 5 días
- Ácido fusídico 2% ~> 3 veces al día por 5 días
Tratamiento oral impétigo
Cefalexina 50-100 mg/Kg/día
Amoxi clav
Eritromicina 50 mg/Kg/dia
Tratamiento IV impétigo: indicaciones y tratamiento
Cefazolina 25mg/Kg/dosis cada 8h
Definición foliculitis
Infección superficial del folículo piloso
Etiología Bacteriana, Fúngica, Viral y Parasitaria de la foliculitis
Bacteriana: S aureus
Fúngica: Malassezia
Viral: Varicela zoster o Herpes simple
Parasitarias: Demodex folliculorum
Manifestaciones clínicas foliculitis
Pápulas/vesículas de contenido purulento (2-5 mm) sobre base eritematosa y un folículo en el centro
Prurito, localizadas en cuero cabelludo, glúteos, axilas y extremidades
Factores de riesgo foliculitis
Depilación
Humedad
Obesidad
Dermatosis
Inmunodepresión
Fuentes de agua contaminadas
Tratamiento foliculitis
Mupirocina, Acido fusidico
Oral: cefalexina, amoxi clav, Eritromicina
Definición erisipela
Infeccion aguda no necrosante que afecta la dermis superficial, comprometiendo vasos linfáticos subyacentes
Etiología erisipela
SBHGA
Estreptococos C y G (poca frecuencia)
Factores de riesgo erisipela
Traumatismo
Obesidad
Diabetes
Edema secundario a obstrucción linfática
Manifestaciones Erisipela
Placa roja brillosa, indurada, de bordes definidos, dolorosa, con rápida extensión y linfedema regional.
Suele estar localizada en miembros inferiores
Síntomas sistémicos
Dx erisipela
Clinico
Hemograma ~> leucocitosis eritrosedimetnación acelerada
PCR elevada
Punción en inmunodeficiencia, trauma asociado a mordedura o en zonas húmedas
Tratamiento Erisipela
Penicilina
Cefalosporina 1-2
Quinolona
Definición de forúnculo y carbúnculo
Forúnculo: infección del folículo piloso, se extiende a la profundidad de la dermis
Carbúnculo: unión de varios folículos pilosos, múltiples puntos de drenaje, presenta cambios inflamatorios
Etología Forúnculo y Carbúnculo
S. Aureus
Manifestación clínica forúnculo
Nódulo eritematoso doloroso, pústula y centrado por un pelo
* Cara, cuello, axila, glúteo
Manifestación clínica carbúnculo
Placa roja caliente, dolorosa, compromete varios FP, vario puntos de drenaje
Cuello, presencia de síntomas sistémicos
Tratamiento forúnculo/ carbúnculo
Calor, compresas calientes
Drenaje
Abo en caso de celulitis o fiebre
* Cefalexina 400 mg c/ 6-8h
* Amoxi Clav 40 mg/Kg/día c/8h
* Clindamicina
Factores de riesgo forúnculo/ carbúnculo
Obesidad
DM
Inmunosupresión
Hiperhidrosis
Dermatitis
Forunculosis recurrente
Como se realiza el proceso de descolonización?
Baños de clorhexidina 1% 3 veces a la semana por 1 mes o Baños con hipoclorito de sodio 1.2% 2 veces a la semana por 1 mes
Cambiar sábanas y toallas todos los días
Definición de ectima
Infección que compromete dermis, presencia de úlceras necróticas recubiertas de escara negra
Deja cicatriz
Etiología ectima inmunocompetentes
SBHGA
S aureus
Aeromonas hydrophila
Etiología ectima inmunocomprometidos
E. Coli
Morganella
Serratia
Aspergillus
Mucor
C. Albicans
Factor de riesgo para Ectima
Varicela, escabiosis ~> manifestaciones principalmente en miembros inferiores
Factor de riesgo para ectima gangrenoso
Paciente inmunocomprometido ~> lesiones en glúteos y región perineal
Evolución del ectima gangrenoso
Vesícula/pústula ~> úlcera con costra amarilla crónica, curación lenta ~> cicatriz atrófia, cambios pigmentarios
Tratamiento ectima
Cefalexina
Penicilina antiesfailocócica ( dicloxacilina) 7-10 días VO
Tratamiento ectima gangrenoso
Ceftazidima o cefepime
Meropenem + aminoglucósido
Definición celulitis
Infeccion con afectación de la dermis y el TCS
Placa con bordes no definidos, no sobrellevados, edematosa, eritematosa, caliente y dolorosa
Localizado principalmente en MI, se asocia a linfangitis y adenopatias
Síntomas sistémicos
Etiología Celulitis
S aureus
S pyogenes
Factores de riesgo celulitis
Traumatismo
Heridas
Picaduras de insecto
Infecciones cutáneas preexistentes (impétigo, ectima)
Tratamiento celulitis
Cefazolina IV
SARM ~> Clindamicina/ TMP-SMX
7-10 días
Definición celulitis Necrotizante
Infección profunda, de rápida progresión, que afecta el TCS y la fascia, sin rebasarla
Etiología de la celulitis Necrotizante
Polimicrobiana ~> anaerobio + SBHGA/ SA/ Enterobacterias
SBHGA ~> predominante en peds
Factores de riesgo celulitis Necrotizante
Lesiones penetrantes
Disrupción de la piel ~> varicela, quemadura, eczema
Cirugía reciente
Inmunodeficiencia
Malignidad
Obesidad
Manifestaciones clínicas celulitis Necrotizante
Calor, subir, edema, dolor desproporcionado, mal delimitado
Placa azul grisácea con ampollas (24-48h)
Diagnostico celulitis Necrotizante
Dolor desproporcionado
Hemocultivo positivo
Hemograma ~> leucocitosis, trombocitopenia
RX ~> aire subcutáneo
RMN ~> edema, infiltrado en tejidos
Tratamiento celulitis Necrotizante
- Desbridamiento quirúrgico cada 24-48
- Tratamietno del dolor
- Terapia ABO
- Penicilina G + Clindamicina
