Fiebre En Menor De 3

Question 1

Definición de fiebre

Answer 1

Elevación anormal de la temperatura corporal > 38C

Se requieren
- 2 medidas axilares por encima de 38 tomadas con diferencia de 30 min-1h
- Un pico febril > 39C

Question 2

Mecanismos para generar calor

Answer 2

1. Pirogenos ~> infeccion y activacion de los corpúsculos de Krause
2. Producción de calor supera la perdida ~> Hipertermia maligna
3. Perdida de calor defectuosa ~> Golpe de calor

Question 3

En que consiste la hipertermia maligna

Answer 3

Es producida por fármacos como los anestésicos, por ejemplo el halotano abre de forma permanente los canales de Ca ~> contracción permanente del músculo ~> producción de calor que supera la pérdida

Question 4

En que consiste el mecanismo de infección?

Answer 4

Microorganismos capaces de liberar lipopoliscaridos (pirogenos exógenos) provocan la liberacion de Interleucinas (pirogenos endogenos)

Los lipopolisacaridos + interleucinas se dirigen al hipotalamo anterior donde se va a liberar Prostaglandina E2 ~> lleva al SNC a activar el centro termorregulador y aumentar el umbral de temperatura

Question 5

Que efectos tiene el aumento de la temperatura?

Answer 5

1. Incremento de la tiroides ~> aumento de receptores tiroideos ~> aumento de la actividad muscular ~> temblor
2. Vasoconstricción ~> mecanismo para conservar calor

Question 6

En que consiste el golpe de calor

Answer 6

El cuerpo recibe una cantidad de calor tan alta que no sabe como regular su perdida

Question 7

Fase 1 de la fiebre

Answer 7

Elevación de la temperatura del SNC
Inicio de los mecanismos compensatorios que elevan la T

Manifestaciones
- Escalofrío
- NO hay fiebre
- Vasoconstricción ~> palidez

Question 8

Escalofrío, no hay fiebre, palidez

Answer 8

Primera fase de la fiebre

Question 9

Segunda fase de la fiebre

Answer 9

Periodo de meseta
- Temperatura corporal alcanza la temperatura del SNC

• Fiebre sin escalofríos, somnoliento

Question 10

Paciente con fiebre, sin escalofríos, somnoliento. En que fase de la fiebre esta?

Answer 10

Fase II ~> fase de meseta

Question 11

Fase 3 ~> etapa de efervescencia

Answer 11

Niño se pone rojo, sudoración, aumento de la FR

Question 12

En que momento se recomienda dar acetaminofen?

Answer 12

Fase de efervescencia

Question 13

Nino rojo, sudando, con FR aumentada. En que fase de la fiebre se encuentra?

Answer 13

Fase III ~> fase de efervescencia

Question 14

Beneficio de la fiebre

Answer 14

1. Retrasa el crecimiento y producción de bacterias y virus
2. Aumenta migración de leucocitos, aumenta producción de interferon y promueve transformación de fagocitos a linfocitos
3. Mejora la función inmunológica a temperaturas moderadamente elevadas

Question 15

Lesiones de más de 2mm, purpura, niño con mal aspecto, llenado capilar > 3 segundos y rigidez de cuello

Answer 15

Meningococo

Question 16

Taquipnea, créditos, aleteo nasal, cianosis, SO2 baja

Answer 16

Neumonía

Question 17

Vomito, mala alimentación, letargo, irritabilidad, dolor abdominal, disuria o alteración de la frecuencia urinaria

Answer 17

IVU

Question 18

Enfermedad de Kawasaki

Answer 18

Fiebre > 5 dias

Al menos 4 de los siguiente s
-Cambio en las membranas mucosas
Cambio en las extremidades
Erupción poli forma
Adenopatias cervicales

Question 19

Signos generales de peligro AIEPI

Answer 19

Convulsión
No tolera via oral
Vomito todo lo que ingiere
Letargo o inconsciencia

Question 20

Rigidez de cuellO, Fontanela abultada, alteracion del estado de conciencia, estado convulsivo

Answer 20

Meningitis bacteriana

Question 21

Signo de la doble cachetada

Answer 21

Parvovirus/ eritema infeccioso

Question 22

La prueba del torniquete permite:

Answer 22

Evaluar el grado de fragilidad capilar

Question 23

Paciente < 3 meses y fiebre > 38C

Defina el riesgo

Answer 23

Alto riesgo

Question 24

Edad 3-6 meses + fiebre > 39C sin foco aparente.

Defina el riesgo

Answer 24

Riesgo alto

Question 25

Rigidez nucal Aspecto tóxico No respuesta al estimulo social Piel pálida, moteada, azul Manifestaciones de sangrado Rash/ eritema que no cede a presion Manifestaciones focales de infecciones graves

Answer 25

Enfermedad febril de alto riesgo

Question 26

Fiebre igual o mayor a 5 dias 6 meses-2 anos con fiebre > 39 sin foco aparente Respuesta inadecuada al estimulo social

Answer 26

Riesgo intermedio

Question 27

Paciente con riesgo intermedio y leucos > 15.000 o neutrofilos >10.000 se debe tratar como

Answer 27

Enfermedad febril de alto riesgo

Question 28

Fiebre sin signos para clasificarse en intermedio o riesgo alto

Answer 28

Enfermedad febril de riesgo bajo

Question 29

Tratamiento enfermedad febril de riesgo bajo

Answer 29

Tratar la fiebre Asegurar hidratación por via oral Consulta de seguimiento en 2 dias si persiste la fiebre Enseñar signos de alarma Enseñar medidas preventivas especificas

Question 30

Definición de fiebre sin foco en menores de 3 años

Answer 30

Fiebre > 72h pero menor a 10 dias Fiebre cuyo origen no puede determinarse pese a una anamnesis y espacio fisico minucioso

Question 31

Como se valora el riesgo de infección bacteriana grave en menores de 3 meses?

Answer 31

Criterios de Rochester, debe cumplir todas las condiciones para ser considerado bajo riesgo

Question 32

Como se valora el riesgo de infeccion bacteriana grave en pacientes de 3-36 meses (3 años)

Answer 32

Escala Yale < 10 ~> bajo riesgo 11-15 ~> riesgo intermedio > 16 ~> Alto riesgo

Question 33

Criterios de Rochester

Answer 33

1. Buen aspecto general 2. Lactante previamente sano 3. No evidencia de infeccion de piel y tejidos blandos, osteoarticular y oído 4. Valores de lab

Question 34

Como se define lactante previamente sano

Answer 34

1. A termino 2. No uso y ni esta usando abo 3. No estuvo hospitalizado mas tiempo que la madre 4. No tto por hiperbillirrubinemia inexplicada 5. Sin enfermedad cronica o de base 6. No hospitalización previa

Question 35

Valores de laboratorio en paciente de bajo riesgo escala Rochester

Answer 35

- Leucocitos 5000-15000 - Cayados < 1.500 - 10 o menos leucos por campo en sedimento urinario - 5 o menos leucos por campo en heces

Question 36

Niña de 8 meses de edad, quien consulta por cuadro clínico de 24 horas de evolución, de picos febriles cuantificados hasta 38,2C Axilar, no asociado a otra manifestación clínica, al interrogar a la madre refiere manejarla con medios físicos, con un control parcial del síntoma, además se nota algo angustiada puesto que su hijo mayor convulsiona con cuadros febriles. Antecedentes: producto de un segundo embarazo, a término, sin hospitalizaciones previas, alimentación con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, actualmente recibe alimentación complementaria, calendario vacunal actualizado. Al examen físico: sin hallazgos anormales FC: 90 lpm; FR: 30 RM; buena perfusión periférica (relleno capilar < 2 segundos) TAS y TAD en P50; Temperatura 38.4 centígrados. Clasifique segun triangulo de aproximación

Answer 36

FC de 3 meses a 2 años ~> 100-190 FR lactante < 1 año ~> 30-60 rpm Paciente potencialmente inestable

Question 37

Niña de 8 meses de edad, quien consulta por cuadro clínico de 24 horas de evolución, de picos febriles cuantificados hasta 38,2C Axilar, no asociado a otra manifestación clínica, al interrogar a la madre refiere manejarla con medios físicos, con un control parcial del síntoma, además se nota algo angustiada puesto que su hijo mayor convulsiona con cuadros febriles. Antecedentes: producto de un segundo embarazo, a término, sin hospitalizaciones previas, alimentación con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, actualmente recibe alimentación complementaria, calendario vacunal actualizado. Al examen físico: sin hallazgos anormales FC: 90 lpm; FR: 30 RM; buena perfusión periférica (relleno capilar < 2 segundos) TAS y TAD en P50; Temperatura 38.4 centígrados. Como clasifica la fiebre segun AIEPI

Answer 37

Enfermedad febril de bajo riesgo

Question 38

Niña de 8 meses de edad, quien consulta por cuadro clínico de 24 horas de evolución, de picos febriles cuantificados hasta 38,2C Axilar, no asociado a otra manifestación clínica, al interrogar a la madre refiere manejarla con medios físicos, con un control parcial del síntoma, además se nota algo angustiada puesto que su hijo mayor convulsiona con cuadros febriles. Antecedentes: producto de un segundo embarazo, a término, sin hospitalizaciones previas, alimentación con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, actualmente recibe alimentación complementaria, calendario vacunal actualizado. Al examen físico: sin hallazgos anormales FC: 90 lpm; FR: 30 RM; buena perfusión periférica (relleno capilar < 2 segundos) TAS y TAD en P50; Temperatura 38.4 centígrados. ¿Indicaría pruebas de laboratorios en este caso? Justifique su respuesta

Answer 38

No, según AIEPI la paciente es de bajo riesgo, ademas, la paciente no presenta deterioro