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Asma Flashcards

1
Q

Definición de asma

A

Enfermedad heterogénea caracterizada por una inflamacion cronica, hiperreactividad bronquial y sobreestimulo del musculo liso

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2
Q

Manifestaciones del asma

A

Sibilancias
Dificultad para respirar
Opresión en el pecho
Tos

Varían en tiempo e intensidad

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3
Q

Definición de crisis asmática

A

Empeoramiento de los sintomas y función pulmonar de forma aguda o Subaguda

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4
Q

Perfil de respuesta Th2 alto. Cuales son los marcadores

A

Th2 en sangre y via aerea
Óxido nitrico exhalado

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5
Q

Sustancias implicadas en el perfil de respuesta th2

A

IgE
Leucotrieno
Citocinas
Quimiocinas

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6
Q

Fenotipos del asma

A

Temprano ~> menor de 3 años
Tardío ~> posterior a los 3 años

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7
Q

Su clasificación fenotipo temprano

A
  1. Transitorio ~> Desaparece antes de los 6 años
  2. Persistente ~> posterior a los 6 años
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8
Q

Perfil Th2 alto, cell mediadora

A

Eosinofilos

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9
Q

Perfil Th2 bajo, cell mediadora

A

Neutrofilos

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10
Q

Cuando aumenta la probabilidad de asma?

A

Sintomas: Tos, sibilancias, disnea, opresión torácica

  • Sintomas + frecuente/recurrente, empeora @ noche, DescencadenDo por ejercicio, aire frío, húmedo o la risa, no requiere audio infeccioso, Atcd de atopia, Sibilancias generalizadas
  • Sintomas que mejoran con B2
  • Sintomas no explicados por otra patología
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11
Q

Criterio primario del IPA

A

3 o mas episodios de sibilancias en el año

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12
Q

Criterios mayores IPA

A
  • Algun padre con atopia
  • Dx de dermatitis atopia
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13
Q

Criterios menores IPA

A
  • Dx de rinitis alérgica
  • Sibilancias no relacionadas a infección viral
  • Eosinofilia periférica > = 4
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14
Q

Cuando se considera positiva el IPA?

A

Criterio primario + 1 criterio mayor o 2 criterios menores

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15
Q

Que evalúa la clasificación de gravedad del asma?

A

Frecuencia de sintomas diurnos
Frecuencia de sintomas nocturnos/despertares
Necesidad de uso de Be para el control de sintomas
Interferencia con la actividad normal
Crisis con requerimiento de Corticoide oral

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16
Q

Sintomas diurnos y nocturnos de un paciente persistente leve menor de 5 años

A

Sintomas diurnos >2 dias por semana
Despertares 1-2 veces al mes

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17
Q

Sintomas diurnos y nocturnos de un paciente persistente moderado menor de 4 años

A

Sintomas diurnos ~> Sintomas diarios

Sintomas nocturnos ~> 3-4 veces por mes

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18
Q

Uso DIARIO de agonista B2 para el control de los sintomas

A

Paciente persistente moderado

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19
Q

Sintomas diurnos y nocturnos paciente intermitente

A

Sintomas diurnos ~> <1 día a la semana
Síntomas nocturnos ~> Ninguno

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20
Q

Sintomas diurnos y nocturnos del paciente persistente grave menor de 5 años

A

Sintomas diurnos ~>continuos
Sintomas nocturnos ~> frecuentes

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21
Q

Uso de agonista B2 varias veces al día para el control de los sintomas

A

Paciente persistente grave

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22
Q

Uso de B2 agonista menos de dos dias a la semana para el control de los sintomas

A

Paciente intermitente

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23
Q

Uso > 2 veces por semana pero NO diariamente

A

Paciente persistente leve

24
Q

Sintomas nocturnos 3-4 veces por mes y diurnos > 2 veces a la semana

A

Paciente persistente leve > 5 años

25
Q

Sintomas diurnos diarios y nocturnos 7 veces a la semana

A

Paciente persistente leve > 5 años

26
Q

Alguna limitación de la actividad normal

A

Paciente persistente moderado

27
Q

Minima limitación de la actividad normal

A

Paciente persistente leve

28
Q

Requerimiento de corticoide oral 0-1 veces por año

A

Paciente intermitente

29
Q

Requerimiento de corticoide oral > 2 veces por año

A

Persistente leve, moderado, grave

30
Q

Cada cuanto se realiza control del tratamiento para el asma?

A

Cada 3-6 meses

31
Q

Parámetros en pacientes con asma controlado

A

Sintomas diurnos < 2 dias a la semana
Sintomas nocturno <2 veces al mes
Tratamiento de rescate <2 dias a la semana
NO limitación de la actividad
FEV1 > 80%

32
Q

Parámetros en pacientes con asma parcialmente controlada

A

Diurnos > 2 dias a la semana
Nocturnos 3-4 por mes
Rescate > 2 dias por semana
Limitación leve de la actividad normal
FEV1 60-80%

33
Q

Parámetros asma no controlada

A

Sintomas diurnos ~> diario
Sintomas nocturnos ~> todas las noches
Tratamiento de rescate ~> varias veces al día
Limitación de la actividad ~> extremo

34
Q

Contraindicación de antagonista de receptores de leucotrienos (montelukast)

A

Paciente con antecedentes personales o familiares de enfermedad psiquiátrica

35
Q

Dosis baja e intermedia de beclometasona en pacientes mayores de 12 años

A

Baja 200-500
Intermedia >500-1000

36
Q

Dosis baja e intermedia de beclometasona en pacientes menores de 12 años

A

Baja ~> 100-200
Intermedia ~> 200-400

37
Q

Dosis bajas e intermedias de budesonida en pacientes < 12

A

Baja ~> 100-200
Intermedia ~> 200-400

38
Q

Dosis bajas e intermedias de budesonida en pacientes > 12

A

Baja ~> 200-400
Intermedia ~> 400-800

39
Q

Tratamiento control paciente menor de 5 años. Paso 1 (intermitente)

A
  1. Salbutamol cuando sea necesario ~> acompañar @ infeccion por virus

Alternativa ~> Ciclos cortos de CSI al inicio de la enfermedad respiratoria para acompañar el SABA

40
Q

Tratamiento control paciente menor de 5 años. Paso 2 (persistente leve)

A
  1. Salbutamol de rescate
  2. Dosis bajas de CSI

Alternativa ~> Antagonista de receptor de leucotrieno (montelukast)

41
Q

Tratamiento control paciente menor de 5 años. Paso 3 (persistente moderado)

A
  1. Salbutamol rescate
  2. CSI duplicar dosis baja
42
Q

Tratamiento control paciente menor de 5 años. Paso 4 (persistente grave)

A
  1. Salbutamol
  2. CSI dosis intermedia

Remitir a especialista

43
Q

Tratamiento de control paciente 6-11 años. Paso 1 (intermitente)

A
  1. SABA
  2. CSI ciclos cortos

Alternativa~> CSI a dosis bajas diario

44
Q

Tratamiento de control paciente 6-11 años. Paso 2 (persistente leve)

A
  1. SABA
  2. CSI dosis bajas diaria

Alternativa ~> antagonista del receptor de leucotrieno o CSS a dosis baja

45
Q

Tratamiento de control paciente 6-11 años. Paso 3 (persistente moderado)

A
  1. SABA
  2. Terapia MART ~> Betametasona + formoterol diario
46
Q

Tratamiento de control paciente 6-11 años. Paso 4 (Persistente grave)

A
  1. SABA Rescate
  2. Terapia MART ~> beclometasona + formoterol diario

Alternativa ~> considerar complemento con antagonista del receptor de leucotrieno o Anticolinergicos de acción prolongada (tiotropio)

47
Q

Manejo de la crisis asmática

A
  1. Evaluar la gravedad según el pulmonary score
  2. Evaluar escenarios que no pueden ser evaluados por el pulmonary score
48
Q

Definición de asma que amenaza la vida

A

Asma aguda grave +

  1. Torax silente, Cianosis, Pobre esfuerzo respiratorio, Hipotension, Agotamiento, Confusión
  2. SO2 < 90%, FEP < 33%
49
Q

Asma aguda grave - paciente potencialmente inestable

A

Incapacidad para completar frases
SO2<90%
FEP 33-50%
FC (2-5 >140lpm) (>5 >125 lpm)
FR (2-5 > 40rpm) ( > 5 > 30rpm)

50
Q

Definición de Exacerbacion moderada

A
  1. Incapacidad de hablar frases completas
  2. SO2 <90%
  3. FEP >50%
  4. FC (2-5 >140lpm) (>5 >125 lpm)
  5. FR (2-5 > 40rpm) ( > 5 > 30rpm)
51
Q

Pulmonary score - puntuación

A

0-3 ~> leve
4-6 ~> moderado
7-9 ~> grave

52
Q

Que evalúa el pulmonary score?

A

FR
Sibilancias
Uso de músculos accesorios

53
Q

Tratamiento crisis asmática

A
  1. O2
  2. B2 agonista cada 20 min por 1h
    ( < 5. 2- 4 puff) (>5 4-10puff)
  3. Glucocorticoide sistemico ~> recomendado 1h
    * prednisolona 1mg/Kg/ dosis cada 6h

Alternativa ~> hidrocortisona 3-5 mg/Kg/dosis

Otras alternativas
1. Bromuro de ipatropio (primeras 72h)
2. Sulfato de Mg (No respuesta)

54
Q

Criterios UCI asma

A
  1. Parada respiratoria
  2. AEC
  3. Deterioro funcional progresivo pese al tto
  4. SO2 < 90% a pesar de oxigenoterapia
  5. PCO2 > 45 mmHg ~> agotamiento muscular
  6. Necesidad de soporte ventilatorio (PCO2 > 50)
55
Q

A partir de que paso se considera el uso de montelukast

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