Abdomen agudo Flashcards
Cómo se define abdomen agudo?
Cuadro sindrómatico de origen multifactorial y de clínica variada donde el principal síntoma es el dolor abdominal de inicio súbito, intenso y persistente
Normalmente asociado a alteraciones de la motilidad intestinal y fiebre
Cual es el tiempo estimado para categorizar el dolor como una emergencia abdominal?
Cualquier dolor abdominal mayor o igual a 4h, de forma continua
Cual es la causa más frecuente de pacientes con abdomen agudo en urgencias
Apendicitis
Principales causas de dolor abdominal que requieren manejo médico
Gastroenteritis, linfadenitis, gastritis, constipación
Causas frecuentes de dolor abdominal agudo en recien nacidos
- sepsis
- IVU
- Colico del lactante
- Gastroenteritis
- Intolerancia alimentaria
Causas frecuentes de dolor abdominal agudo en lactantes 1-12 meses
Gastroenteritis
Traumatismos
Cólico del lactante
Intolerancia a alimentos
IVU
Causas frecuentes de dolor abdominal agudo en Preescolar 1-4 años
Gastroenteritis
Foco ORL
Transgresiones alimentarias (intoxicao)
IVU
Sx hemolítico-urémico
Causas frecuentes de dolor abdominal agudo en escolares 4-11 años
Gastroenteritis
Apendicits
Manifestaciones clínicas más frecuentes de la apendicitis
Nauseas, vómitos, hipersensibilidad a la palpación
FIebre
Hiporexia
Migracion
Blumberg
Defensa involuntaria a palpación
Características del dolor de origen visceral
- Visceras huecas
- Fibras C lentas transmiten el dolor
- Dolor difuso, poco preciso
- Asociado a manifestaciones vagales
- estímulo mecánico
Características del dolor de origen somático
- Transmisión por fibras aferentes tipo A rápidas
- Estimulo es por eliminacion de metabolitos en peritoneo, piel y músculos
- Bien localizado, intenso
Describe el dolor referido
Basado en la embriología, es dolor en otras zonas del cuerpo diferente a donde se origina verdaderamente el dolor, por ejemplo dolor en riñones hace que duela zona lumbar pero tambn zona inguinal, o estómago con dolor en hombros
Si la intensidad del dolor es intenso a moderado, por lo general la causa será:
Obstructiva
Si la intensidad del dolor es leve, por lo general la causa será:
Inflamatoria o hemorrágica
Si la intensidad interfiere con el sueño pensamos en una causa:
orgánica
Colico punzante sugiere:
Obstrucción del tracto GI o Genitourinario
Dolor continuo sugiere:
proceso inflamatorio agudo
Dolor difuso sugiere:
Complicaciones de procesos inflamatorios u obstructivos
Dolor repentino súbito se asocia a
problemas mecanicos
Perforacion intestinal, embarazo ectópico, invaginación, torción ovárica/testicular
Presentación lenta se asocia a:
Procesos inflamatorios
Un dolor abdominal es sugestivo de patología quirúrgica cuando dura más de
6h de evolución
Disminución de los ruidos abdominales se asocia a:
Peritonitis
Ausencia de los ruidos abdominales se asocia a:
Íleo
Pico de incidencia de la apendicitis
6-12 años
Dolor de inicio periumbilical/epigastrico, que posteriormente irradia a fosa iliaca derecha (signo de mortola)
Inicia como dolor tipo visceral y evoluciona a ser mas localizado
Dolor empeora con el movimiento/tos
Concomitante ~> nauseas, vomito, estrenimiento, diarrea, fiebre, anorexia
Apendicitis
Cuando sospecho perforación en la apendicitis?
Defensa abdominal + rigidez + signos de peritonismo (blumberg, psoas, obturador)
Que es la Invaginacion intestinal
Deslizamiento de una parte del Intestino dentro de otra
La _______________ es frecuente que ocurra posterior a una gastroenteritis aguda o infección respiratoria
Invaginacion intestinal
Dolor abdominal tipo cólico, brusco, palidez e irritabilidad, vomito, Estrenimiento sin gases, disentiría
Son manifestaciones de:
Invaginacion intestinal
Sintomas de Invaginacion intestinal
Dolor tipo cólico, brusco, Estrenimiento sin gases, disenteria, vomito, palidez e irritabilidad
La hipertrofia congenita del piloro consiste en
Porcion pilorica anormalmente gruesa que produce obstrucción
Causas de hipertrofia congenita del piloro
- Descoordinacion entre el peristaltismo y la relajación gastrica
- Tabaquismo durante el embarazo
- Alimentación con formula
- Uso de macrolidos (eritromicina y azitromicina)
- Factores genéticos
Clinca de la hipertrofia congenita del piloro
- Obstrucción de salida
- Vomitos postprandiales no biliosos
- Lactante hambriento, irritable
- Llanto intenso posterior al vomito
- Deshidratación, baja ganancia de peso
- Hematemesis
- Ictericia
La atresia intestinal es la obstrucción intestinal mas frecuente en el ____________
Recién nacido
En que consiste la atresia intestinal
Defecto congénito que lleva a la oclusion completa de la luz intestinal
Que porcion se ve mas afectada en la atresia intestinal?
Intestino delgado - porcion yeyuno- Ileal
Clinica de la atresia intestinal
Intolerancia a via oral, abdomen distendido, constipacion
Ictericia
QUIZ urgencias
Tratamiento de la invaginación
reducción con enema opaco guiado por radiología
QUIZ urgencias
Pasos de la hipertrofia congénita del píloro
Dilatación, hipertrofia, hiperperistalsis compensatoria
QUIZ urgencias
Manifestación metabólica de la hipertrofia congénita del píloro
Alcalosis metabólica
