Introduction to Radiation Therapy COPY

Question 1

מהי קרינה מיננת?

Answer 1

קרינה של פוטונים שיש בה מספיק אנרגיה לפליטת אלקטרונים מחוץ לאטום.

היא מסוכנת אם היא לא מבוקרת.
יכולה להיות טיפול במחלת הסרט

Question 2

מה מתרחשת בקרינת גמא?

Answer 2

יש הרס של האטום.
ולכן אלקטרונים נפלטים החוצה.

Question 3

מה מתרחשת בקרינת
X-ray?

Answer 3

מתרחש מתהליכים חיצוניים הגורמים לאלקטורנים להיפלט החוצה.

Question 4

חשיפה (Exposure)

Answer 4

היכולת של מקור הקרינה המיינת לגרום לפליטת אלקטרונים באוויר.

Question 5

ספיגה (Absorption)-

Answer 5

• ספיגה של אותה אנרגיה מיננת ליחידה של חומר. משתמשים ביחידות grey

Question 6

מה במרכיבי התא נפגע מקרינה ?

Answer 6

כל מרכיביו עשויים להיפגע.
מרבית הפגיעה היא על הדנ”א.

Question 7

כיצד קרינה מיננת מקיימת אינטרקציה עם הדנ”א?

Answer 7

אינטרקציה ישירה.

אינטרקציה בלתי ישירה.

Question 8

אינטרקציה ישירה בין הקרינה לדנ”א.

Answer 8

מהווה 25% מהאינטראקציה.

פוטון פוגע באטום וגורם לשחרור אלקטרון.

האלקטרון מגיע לדנ”א וגורם לו לנזק.

האלקטרון הוא זה שעושה את הנזק.

Question 9

אינטרקציה בלתי ישירה בין הקרינה לדנ”א.

Answer 9

מהווה 75% מהאינטראקציה.

פוטון פוגע באטום וגורם לשחרור אלקטרון.

האלקטרון מקיים אנטרקציה עם המים בתא.
משתחרר רדיקל של
OH.
ההידרוקסיל נכנס לגרעין ועושה את הנזק לדנ”א.

Question 10

איזה נזק מתרחש לדנ”א באמצעות אינטרקציה ישירה ובלתי ישירה של קרינה מיננת?

Answer 10

נזקים קטנים שהתא נורמאלי יודע לתקן-
שבר חד גדילי
נזק באחד הבסיסים
היווצרות הצלבות בסליל.

נזק קטלני-
שבר דו גדילי.

Question 11

Radiobiology-

Answer 11

האינטראקציה בין האנרגיה המיננת לרקמה ביולוגית.

ועל בסיסה יש
6 R

Question 12

מה הם 6 ה-
R?

Answer 12

Redistribution
Reoxygenation
Repair
Repopulation
Intrinsic radiosensitivity
Reactivation of immune response

Question 13

NHEJ

Answer 13

תיקון שבר דו גדילי.
לא מנגנון יעיל.

Question 14

HR

Answer 14

תיקון בשבר דו גדילי על סמך ההומולוג שזמין.

זמין רק בסוף שלב S.

מאפשר לתא לשרוד את השבר הדו גידלי שהקרינה המיננת עשתה.

Question 15

Redistribution- למה מתייחס בהקשר של קרינה?

Answer 15

כל אחד מהתאים נמצא בשלב אחר במחזור חלוקת התא.

כיון שיש שוני ברגישות של התא לקרינה בהתאם לשלב במחזור, יש להניח שיש תאים שלא נהרגו.

Question 16

מי הוא השלב במחזור התא שהכי רגיש לקרינה?
למה?

Answer 16

שלב המיטוזה- בהגעה לשלב הכרומטידות, אין כבר מנגנוני בקרה.

Question 17

מי הוא השלב שהכי עמיד לקרינה?

Answer 17

סוף שלב
S.

Question 18

איזה רקמה יותר רגישה לקרינה?

Answer 18

רקמה מחומצנת,.

Question 19

איזה רקמה יותר עמידה לקרינה?

Answer 19

רקמה עניה בחמצן.
תאים היפוקסים.

Question 20

מה הייתרון בלתת את הטיפול בהקרנה בפרקציות ולא בבת אחת מבחינת ההקשר של חמצן?

Answer 20

ככל שהתאים קרובים לכלי דם- אזור יותר מחומצן.

אך ישנם גם תאים המרוחקים מאותו כלי דם.

ככאשר נותנים את הטיפול במקטעים, כל טיפול מוריד שכבת תאים- וככה מקרבים בין כלי הדם לשכבת תאים היותר מרוחקת.

Question 21

Repair-

Answer 21

מתן זמן מספק לרקמה תקינה לתקן את הנזק שנגרם עקב הקרינה שניתנה לגידול.

Question 22

כמה זמן מתרחש טיפול בקרינה?

Answer 22

5
פעמים בשבוע ויומיים הפסקה.

Question 23

Repopulation

Answer 23

אם חושפים תאים סרטניים לפרק זמן ממושך של קרינה, התא מפתח עמידות ,עושה קיק-אוף, ומאיץ את הגדילה.

Question 24

מהו משך הזמן הסביר שבו נותנים טיפול קרינה ?

Answer 24

מקסימום עד 8 שבועות.

Question 25

Intrinsic radiosensitivity:

Answer 25

לא כל הסרטנים מגיבים לקרינה באותו האופן.
לכן נותנים טיפול בכמות שונה לכל סרטן.

Question 26

Reactivation of immune response:

Answer 26

לקרינה יש אינטראקציה עם מערכת החיסון.

כאשר מקרינים את הגידול של חושפים עוד נאו-אנטיגנים על הגידול,
ומערכת החיסיון תתקוף את הגידול.

Question 27

מה זה
fraction.

Answer 27

כל טיפול של קרינה.

Question 28

כמה פרקציה נותניפם בכל טיפול?

Answer 28

2
grey
לרוב.

Question 29

מהי ההקרנה הניתנת ב-
Macroscopic disease

Answer 29

60-70 Gy at 2 Gy per fraction

מחלה שרואים בעין-כמו בהדמיה.

Question 30

מהי ההקרנה הניתנת ב-
Microscopic disease

Answer 30

50 Gy at 2 Gy per fraction

מחלה שלא רואים בעין אבל חושדים שהיא שם.

Question 31

אם החלטנו לתת למטופל 60 grey
ב- Standard Fractionation,
כמה טיפולים יעשו?
למשך כמה זמן?

Answer 31

נותנים לו 60:2= 30 טיפולים, 5 טיפולים בשבוע,
לכן הטיפול נמשך עד 6 שבועות.

Question 32

Hypofractionation

Answer 32

כאשר נותנים ביום יותר מ- 2 grey .
ככה מקצרים את הזמן של הפרקציה.
בעיקר תורם לנוחות המטופלים

Question 33

שימוש בקרינה יכול להיות עבור?

Answer 33

טיפול פלייטיבי
ריפוי
חלק מטיפול

Question 34

טיפול פלייטיבי בקרינה- מטרות

Answer 34

הקלה בכאב (יעילה מאוד)
שיפור תסמינים נוירולוגיים
הפסקת דימום

Question 35

כאשר נותנים הקרונות, מה יש לבדוק?

Answer 35

מהן ההמלצות והמטרה?
מהו נפח שצריך להקרין-
גודל גאוגרפי בגוף.

מהי הטכניקה?
מהו המינון?

Question 36

External beam radiotherapy

Answer 36

הקרנה ממרחק על ידי מאיץ קווי. סוג הטיפול הנפוץ ביותר ב-
RT.

Question 37

Brachytherapy

Answer 37

מקור רדיואקטיבי מוחדר לתוך הגוף או ממוקם ליד האזור שדורש טיפול.

Question 38

כאשר מתכננים את הנפח של הרקמה שתצטרך הקרנה,מהם שלושת המדדים שאליהם מתייחסים?

Answer 38

GTV
CTV
PTV

Question 39

GTV

Answer 39

המחלה המאקרוסקופית שמוגדרת ע”י אבחון קליני ובהדמיה.

Question 40

CTV

Answer 40

GTV
ו-
נפח שלא רואים בו מחלה,
אבל חושדים שיש שם מחלה.

Question 41

PTV

Answer 41

CTV
ו-
נפח שלא מבוסס על שיקולים
רפואיים אלא על דברים טכנאים בלבד.

נפח שיכול להשתנות

המכשיר, תנוחת המטופל, הטכנאי

Question 42

Conformality

Answer 42

חפיפת מינון המרשם עם נפח המטרה.

*אם מקרינים ערמונית, נרצה שגם הקרינה תהיה חופפת לערמונית (עגולה), ולא מלבן או קוביה.

ככך שהוא גבוה יותר, פחות רעילות.

Question 43

מהם הדברים שעושים לפני טיפול בקרינה למטופל

Answer 43

נלקחת תמונת
CT של האזור המטופל.

נעשה שימוש במכשירי קיבוע/כדי להפחית תנועת המטופל ואי-ודאויות.

מתודולוגיות לשליטה בתנועת נשימה מיושמות.

החולים מקבלים הנחיות לבצע הכנות מסוימות.

Question 44

הכוונה למטופלת בסרטן שד כדי למנוע נזק ללב בעת קרינה

Answer 44

בסרטן שד שמאל
מטופלת מבצע
נשימה עמוקה- DIBH.
שדוחקת את הלב כלפי מטה.

Question 45

הכוונה למטופל עם סרטן ערמונית לפני הקרנה

Answer 45

מילוי כיס השתן - שתית מים חצי שעה לפני טיפול.

Question 46

מהם ההשפעות הנלוות לטיפול בקרינה?

Answer 46

אקוטיות

כרוניות- מאוחרות

Question 47

תופעות אקוטיות

Answer 47

מתרחש תוך מספר ימים או שבועות מהקרנה .

ברקמות עם קצב חילוף מהיר
תוצאה ממות תאים

מתוקן במהירות וניתן להחזרה.

Question 48

תופעות מאוחרות-

Answer 48

מתרחש לאחר חודשים עד שנים של הקרנה .
ברקמות שמתפשטות לאט.
חלקית הפיכה

Question 49

איברי מטרה קריטים-
Serial organs
איברים בטור

Answer 49

איברים שבהם פגיעה בכל תת-יחידה גורמת לכישלון של כל האיבר.

חוט השדרה
גזע המוח
מבני ראיה

Question 50

איברי מטרה קריטים-
Parallel organs
איברים במקביל

Answer 50

איברים שבהם יש לפגוע במספר או כל תת-יחידות כדי לגרום לכישלון של האיבר.

כבד
ריאות
כליות