לימפומה Flashcards
מערכת לימפטית- ממה מורכבת?
כלי לימפה
נוזל לימפה
בלוטות לימפה.
תימוס
טחול
שקדים
מחלה נודאלית-
מחלה באחד מאיברי הלימפה.
לימפומה הגדרה-
סרטן של המערכת הלימפתית.
היכן מתחילה בגוף הלימפומה?
בכל מקום בגוף, ויכולה להתפשט כמעט לכל איבר.
מהי החלוקה הראשונית של מחלות לימפומה?
Hodgkin
Non-Hodgkin.
היכן יש אחוזי ריפוי טובים יותר-
Non-Hodgkin
או
Hodgkin.
Hodgkin
Hodgkin lymphoma:
במי שכיחה?
בשנות העשרה.
בגיל מבוגר
Hodgkin lymphoma:
במה מאופיינת?
, מאופיינת בתאים
Reed- Sternberg cell- תאים מאוד גדולים
Reed- Sternberg cell- מה המקור של תאים אלו?
היו אמורים להיות תאי
B.
אך בגלל תקלה מסויימת התאים לא מצליחים להיפרד, ולכן מקבלים תאים גדולים.
מה המרקרים של תאים סרטנים מסוג
Hodgkin lymphoma:
CD30+15.
כמה אחוז מהווים תאי ה-
Reed- Sternberg cell- בבלוטה?
1%
מה גורם לבלוטה שיש בה תאים מסוג
Reed- Sternberg cell-
לגדול?
התגובה דלקתית לא זיהומית.
אלו לרוב תאי
T
המנסים להתגבר על התאים הממאירים.
איזה סוג של מחלה היא
Hodgkin lymphoma:?
לרוב מחלה נודלית
Hodgkin lymphoma:
התפשטות המחלה?
ההתפשטות בד”כ קרובה לאותו אזור.
ככה שניתן למצוא לרוב את המחלה בשלבים מוקדמים ולא מפושטת.
Hodgkin lymphoma- nodular sclerosis
הכי שכיחה.
הפרוגנוזה הטובה ביותר
Hodgkin lymphoma- mixed cellularity
פחות טובה
Hodgkin lymphoma- lymphocyte rich
פרוגנזוה טובה
Hodgkin lymphoma- lymphocyte depleted
פרוגנוזה פחות טובה
Non-Hodgkin lymphoma
איזה תאים כוללת?
B- 90%
T-10%
NK- נדיר, בעיקר ביפן
כמה אחוזים מהווים
Non-Hodgkin lymphoma
מתוך כלל הלימפומות?
2\3
Non-Hodgkin lymphoma
Indolent Lymphoma
מחלה איטית.
Non-Hodgkin lymphoma
Aggressive lymphoma
אלימה.
גדלה מהר.
ללא טיפול- מטופל ימות תוך מספר חודשים.
Non-Hodgkin lymphoma
-Highly aggressive lymphoma
הכי אלימה.
יש להתחיל טיפול תוך 48 שעות.
מהם המרקרים שתאי
B
מקבלים לפי הסדר?
CD19> CD10> CD20.
מה תמיד נראה על לימפומה של תאי
B-CELL
?
CD-20
כאשר
תא B
בריא היוצא ממוח העצם ונכנס לבלוטת לימפה, הוא ?
מה האופציות שלו?
נאיבי- לא קבע את גורלו עדין.
להפוך לתא זיכרון
להפוך לתא פלזמה
לעבור אפופטוזיס
Follicular lymphoma:
Non-Hodgkin lymphoma .
מסוג
Indolent Lymphoma.
נמצאת במקום השני בשכיחותה מתוך ה-
Non-Hodgkin lymphoma .
מחלה כרונית, לרוב ללא ריפוי, לרוב לא מסכנת חיים.
מטפלים במחלה בצורה סימפטומטית.
Diffuse large B cell lymphoma:
Non-Hodgkin lymphoma .
מסוג
Aggressive lymphoma.
נמצאת במקום הראשון בשכיחותה מתוך ה-
Non-Hodgkin lymphoma .
מחלה אגרסיבית, חייבים לטפל גם ללא סימפטומים.
50% סיכוי לריפוי.
Diffuse large B cell lymphoma:
מה המטרה במטפל
לרפות את החולה.
Diffuse large B cell lymphoma:
מחלה חוזרת
- יותר קשה להשיג ריפוי
Diffuse large B cell lymphoma:
חלוקה
מחולקת ל- 2 סוגים עיקריים: germinal center
ו-
activated.
B cell
מבין ה-
Diffuse large B cell lymphoma
מי מגיב יותר טוב לטיפול ?
germinal center
Double hit lymphoma- diffuse large B cell lymphoma
יש
בגידול
2 מוטציות, MYC ו- BCL2.
המקרה הכי לא טוב.
Burkitt’s lymphoma:
Non-Hodgkin lymphoma .
מסוג
-Highly aggressive lymphomaל.
הגידול שמתקדם הכי מהר.
הכי אלים
100% מהתאים בחלוקה.
יש
C- MYC DERGULATION,
ריפוי- 80%
יש להתחיל טיפול תוך 48 שעות.
למה יש לימפומה?
לרוב אין קשר סיבתי.
אבל מתרחש יותר במחלות המערבות את מערכת החיסון.
ווירוסים-EBV
חיידקים
מה הסימפטומים ללימפומה?
תסמיני B- מספיק אחד
ירידה במשקל לפחות 10% ב-6 חודשים.
חום לא מוסבר
הזעות בלילה.
lymphadenopathy- לרוב
הסימפטומים של הלימפומה יהיו איפה שהמחלה מופיעה.
אבחנה של לימפומה-
היסטוריה, בדיקה פיזיקלית, בדיקות דם
ביופסיה!
מ יכול להוות סמן ללימפומה אגרסיבית?
LDH גבוה
איזה ביופסיה הכי טוב לעשות במקרה של חשד ללימפומה?
לקחת בלוטה שלמה.
גרורות בלימפומה
אין דבר כזה גרורות בלימפומה.
מהו כלי ההדמיה הכי שימושי בלימפומה?
PEC-CT
איך קובעים את ה-
STAGING
בלימפומה?
1-4
A- אין סימפטומי B
B- יש סימפטומי B
Stage 1
הלימפומה מוגבלת לאזור אחד של בלוטת לימפה או לאיבר אחד (למשל, טחול).
Stage II
הלימפומה נמצאת בכמה קבוצות לימפה באותו צד של הסרעפת (החלק העליון או התחתון של הגוף).
Stage III
הלימפומה נמצאת בשתי הצדדים של הסרעפת
Stage 4
מספר איברים עם או בלי מעורבות של בלוטות לימפה
מהן אופציות הטיפול?
כימותרפיה
קרינה
אימונותרפיה
השתלת תאי גזע
מהו הטיפול ל-
Non-Hodgkin lymphoma
CHOP
Cyclophosphamide
Hydroxydaunorubicin
Oncovin
Prednisone
מהו הטיפול ל-
Hodgkin lymphoma
ABVD
Adriamycin
Bleomycin
Vinblastine
Dacarbazine
קרינה
יעילה לאזור שהיא ניתנת, לרוב בשילוב עם כימותרפיה.
טיפולים אימיונותרפים שניתנים-
אנטי- CD-20
נוגדן שמחברים אליו כימותרפיה-conjugated
anti-PD1
CAR T CELL
Bispecific antibodies
Rituximab
אנטי- CD-20.
נוגדן כימרי המזהה את
CD-20. וגורם לדיכוי חיסוני.
באמצעות איזור ה-
FC שלו,
נעזר בתאים אימונים נוספים.
anti-PD1
נוגדן הנקשר ל-
PD1
הנמצא על תאי
T,
כך שהם לא יקשרו ל-
PDL1
הנמצא על תאי הגידול.
כך משחררים את הבלמים של תאי
T.
CAR T CELL:
לוקחים את תאי
T
של אותו חולה ועושים להם שינוי גנטי,
כך שימצאו את תאי הגידול על סמך מרקר ייחודי לאותו גידול.
טיפול מותאם אישית לחולה.
טיפול חד פעמי.
Bispecific antibodies
משתמשים בתאי
T
של אותו חולה.
לוקחים
נוגדן הקושר בצד אחד
CD3
שזה תא
T,
ועוד
CD20
שזה תאי
B.
הנוגדן מקרב בין התאים, כדי שתאי
T יעבדו.
טיפול שניתן לאורך זמן.
