ALL Flashcards
גיל הופעת המחלה?
ילדים קטנים הרוב.
ALL
במבוגר לעומת בילדים
תהיה יותר אגרסיבית ויותר עמידה לטיפול.
מכילה יותר שינויים ציטוגנטים.
ומכילה יותר שינוי של כרומוזום פילדפיה.
רוב המקרים של
ALL
עוסקים באיזה תא?
B
סימפטום נפוץ
כאבי עצמות
כרומוזום פילדפיה ב-
ALL
פרוגנוזה יותר גרועה.
PH-LIKE B-ALL
מצה שבו יש תבנית של שינויים גנטים כמו שמתרחשים בכרומוזום פילדפיה. אך לא מצאנו את הטרנסלוקציה ואת החלבון.
לא ניתן לתת
TKI.
התבנית הקשה ביותר שיכולה להיות.
מה גורם לפרוגנוזה רעה?
גיל
זכרים
לויקוציטוזיס
הרבה שינוים ציטוגנטים
כיצד קובעים
סטייגניג?
בדיקת מוח עצם
אם יצא חיובי
עושים בדיקת
LP
כדי לדעת אם יש הסננה של לימפובלסטים למערכת העצבים המרכזית.
היכן
לימפובלסטים אוהבים להתחבא?
אשכים
CNS
מהו אבן יסוד בטיפול ב-
ALL?
סטרואידים-
לימפוציטים רגישים מאוד
לסטרואידים ולכן כשאבחנו מתחילים סטרואידים במנות גבוהות
פרוטוקול טיפול-ילדים
עושים שני סבבים של אינדוקציה ואז כמה סבבים של קונסולידציה וכל
הזמן מחליפים את הטיפול.
שנתיים טיפול.
לא כל המבוגרים מסוגלים לעמוד בטיפול.
נותנים טיפול נוסף שימנע הישנות.
מתי נשלח להשתלה?
בסיכון
גבוה ובסיכון גבוה מאוד.
MRD- Measurable (Minimal) Residual Disease
הינו מדד פרוגנוסטי הקיים ב-ALL.
אחרי כל שלב של טיפול נבדוק מה שארית המחלה שמוצאים.
בודקים גם כאשר החולה נכנס להפוגה מלאה.
negative MRD –
מדד פרוגנוסטי מעולה לריפוי.
לא מצליחים למדוד שארית מחלה.
מהי השיטה הרגישה ביותר לבדוק
MRD?
RT PCR
MRD
שנשאר חיובי כל הזמן
גם לאחר שהחלפתי טיפולים- מהווה סמן ל-
פרוגנוזה גרועה
מהו הטיפול הניתן
אצל
חולים שהמחלה אצלה נשנתה, או שMRD שלילי נהיה חיובי או שהם עמידים לטיפול?
BiTE- אנחנו משתמשים בנוגדנים שיש להם שני ראשי חץ-המקרבים בין תאי מערכת החיסון.
-CAR-T
Inotuzumab Ozogamicin- נוגדן שמחובר אליו ראש חץ מסוג טוקסין או סוג של
כימותרפיה.
