סרטן שחלה Flashcards
פרטים כללים על סרטן שחלה-
מכל הסרטנים הגניקולוגים, סרטן השחלה הוא עם סיכויי תמותה הכי גבוהים.
מהו הטיפול הניתן לרוב?
ניתוח
אחרי זה כימותרפיה
מתי מרבית הנשים מאובחנות?
בשלבים מתקדמים
חלוקה של סרטני שחלה
Epithelial Ovarian
Cancer - 90%
Non-Epithelial Ovarian
Cancer-10%
סיווג של סרטני שחלה- 4 קבוצות
Surface epithelial tumors -
Sex cord tumors -
Germ cell tumors -
Embryonal carcinoma -
מתוך
Surface epithelial tumors ,
מי הוא הכי נפוץ?
serous - 80%
מהי התיאוריה קיום על התפתחות סרטן שחלה?
מאפיתל של סרטן חצוצרות
Epithelial Ovarian Cancer
יכול להיות-
פולשני
לא פולשני
borderline
borderline
לא סרני ולא שפיר.
פונטציאל סרטני נמוך.
יכול להיות חודרני/לא חודרני
מוגבלים לשחלה לתקופות ארוכות.
נמצא בעיקר בנשים
פרה-פאוזליות.
יכולים לשלוח
גרורות.
Serous
80% מהגידולים האפיתליאליים.
50%- גידול דוצ
היסטולוגיה דומה לסרטן חצוצרה.
התפשטות מחוץ לשחלה באחוזים גבוהים.
Mucinous
10%
מגידולי שחלה אפיתליאליים.
יכול להגיע ל30- ס”מ.
לרוב מוגבל לשחלה.
מכיל מכיל חומר
מוציני בתוכו.
10%- דוצ
רוב הגידולים מכילים
תאים זהים למערכת העיכול ולא ניתן להבדילם מסרטן גרורתי ממערכת העיכול על בסיס היסטולוגיה
בלבד.
Endometroid tumors
10%- מגידולי שחלה אפיתליאלים.
30-50%- דוצ
מה צריך לבדוק בסרטן מסוג
Endometroid tumors?
האם הגידול הוא גידול ראשוני, או גרורה מגידול ברירית הרחם,
או מוקד של אנדומטריוזיס(נדיר)
Clear cell carcinomas
1% מהגידולים האפיתליאלים
אגרסיבים מאוד.
יכול לנבוע מאנדומטריוזיס.
אילו גיודלים יכולים לנבוע מאנדומטריוזיס?
Endometroid tumors
Clear cell carcinomas
גורמי סיכון לסרטן שחלה
סיפור משפחתי אישי של סרטן שחלה/שד.
נשאות ל-
1-2 BRCA
פוריות נמוכה
מנאפוזה מאוחרת,
התחלת ביוץ בגיל צעיר
נשאות ל-
HNPCC-
LYNCH II SYNDROME.
אנדומטריוזיס
עישון
השמנת יתר
TALC
רוב ההסרטנים השחלתיים האפיתליאליים הינם ממקור
גנטי/ספוראדי?
ספוראדי.
רק
10%-15%
קשר גנטי
באיזה מוטציה של
BRCA
יש סיכון גדול יותר לפתח סרטן שחלה?
על איזה כרומוזום נמצא?
BRCA1-
40%
כרומוזום 17
כיצד מוטציות ב-
BRCA
עוברות בתורשה?
אוטוזומלית דומיננטית
הבדל בגיל בין סרטן שחלה שקשור לתורשה לספוראדי?
קורה בנשים צעירות ב-10 שנים בממוצע.
HNPCC – Lynch II Syndrome
מעלה סיכון לסרטן רחם ,שחלות וקולון.
מניעה
לידה
גלולות
קשירת חצוצרות
כריתת חצוצרות ושחלות.
המלצות לנשים עם סיפור משפחתי
ייעוץ גנטי
שימוש בגלולות
כריתת שחלות וחצוצרות- אחרי גיל 35 , אם השלימו תכנון ילודה.
בדיקת סקר לשד
סימפטומים של סרטן שחלה-
שלב מוקדם
שלב מאוחר
אין סימנים ספציפים
מוקדם- אין תסמינים
ייתכן באישה פרה- מנאופזלית -דימום לא סדיר
מאוחר- מיימת, סימנים של מערכת העיכול
מהו
הסימן החשוב ביותר לסרטן שחלה אפיתליאלי?
נוכחות
מסה אגנית בבדיקה גופנית או אולטרסאונד.
פוסט מנאופזה
CA125
מעל 200
כאשר אני רואה ציסטה בשחלה אצל אישה בפוסט מנאופזה, מה צריך לעשות?
תמיד מחייב בירור.
כאשר אני רואה ציסטה בשחלה אצל נשים פרה- מנאופזלית, מתי נפעל?
מעל 8 ס”מ- נוציא את הציסטה.
ממצא דו צדדי הוא-
סיכוי גבוה יותר לממאירות.
מתי ניתן להיסתכל על מדד
125 CA
כסימן לסרטן שחלות?
במנאופזה.
לא בפרה- מנופאוזלית- כי הוא יכול לעלות במצבים שפירים.
טרם ניתוח יש לשלול ממאירות אחרת כמו גידול ראשוני ששלח גרורות לשחלה. על ידי
PAP
ביופסיית
אנדומטריום,
ממוגרפיה וקולונוסקופיה לפי הצורך,
צילום חזה.
CT
בטן ואגן – יעילות מוגבלת
דרכי התפשטות של המחלה-
Transcoelomic-
השכיח ביותר.
המוקדם ביותר.
זריעה של תאי אפיתל מהשחלה לתוך חלל הבטן.
Lymphatic –שכיח בעיקר בשלבים מתקדמים יותר של
המחלה.
האם לוקחים ביופסיה מציסטה שחלתית?
לא, סיכון לפיזור התאים.
טיפול – בכל השלבים חוץ מ- low risk
B,A1 STAGE
כריתת רחם ושחלות דו-צדדי.
כריתת אומנטום,
כריתת כל נגע
חשוד או הידבקות,
המטרה לא להשאיר גידול יותר מ1-0.5 ס”מ.
מה עושים כאשר רואים שיש מצב שהוא לא בר ניתוח ולא נגיע למצב אופטימלי?
לא נכנסים לניתוח,
תקבל טיפול נאו- אדגוונטי להקטין את הגידול.
