סרטן אשכים

Question 1

שכיחות

Answer 1

1% מכלל הגידולים בגברים.
שכיח בין הגילאים 15-35.

Question 2

מהם אחוזי הריפוי?

Answer 2

95%- הכי גבוה.

Question 3

גורמי סיכון

Answer 3

סיפור שמפחתי
אשך תמיר
סרטן אשכים
לבנים

Question 4

סימפטומים

Answer 4

נפיחות
כאב עמום באשך

Question 5

לאן פיזור גרורות הכי שכיח

Answer 5

: בלוטות ריטרופריטונאליות וריאות

Question 6

כאשר יש סרטן אשכים, היכן נחפש גרורות?

Answer 6

כליה

Question 7

מהי בדיקת הבחירה הראשונה?

Answer 7

אולטרסאונד

Question 8

אילו מרקרים מפרישי גידולי אשך?
מה מאפשר לי לבדוק?

Answer 8

AFP, hCG, LDH

את מצב המחלה

Question 9

כיצד מתרחשת אבחנה סופית של סרטן אשכים?

Answer 9

הוצאת האשך דרך המפשעה.

Question 10

האם מותר לבצע ביפסיה?

Answer 10

אסור, וגם לא הוצאת האשך דרך שק האשכים.

Question 11

היסטולוגיה של סרטני אשך

Answer 11

Seminoma
Non-Seminoma

Question 12

Seminoma
אצל מי נמצא?
פרוגנוזה
מה רואים בגידול?
מרקרים

Answer 12

בגברים יותר מבוגרים.
פרוגנוזה יותר טובה.
רואים תאי גידול ותסנין לימפוציטי.

מרקרים
hCG
LDH

Question 13

איזה מרקר לא רואים ב-
Seminoma

Answer 13

AFP

Question 14

Non-seminoma

Answer 14

Embryonal Carcinoma:

Choriocarcinoma

Yolk Sac Tumor:

Teratoma

Question 15

Embryonal Carcinoma:

Answer 15

הכי פרימיטיבי\אגרסיבי.
יכול להפריש
LDH

Question 16

Choriocarcinoma

Answer 16

hCG
רמות גבוהות.
פיזור דרך הדם ולימפה גבוהה.

Question 17

Yolk Sac Tumor:

Answer 17

AFP גבוה.
יכול להיות מעורבות רק של המיצר.
Mixed GCT

Question 18

Teratoma

Answer 18

Mixed GCT

Question 19

pT1

Answer 19

גידול מוגבל לאשך

Question 20

pT2

Answer 20

גידול מערב לימפה\כלי דם.
שער האשך
אפיפדמיס
ל-tunica vaginalis

Question 21

PT3

Answer 21

גידול מערב
(spermatic cord)

Question 22

pT4

Answer 22

גידול מגיע עד שק האשכים

Question 23

N0

Answer 23

אין קשריות נגועות

Question 24

N1

Answer 24

קשריות רטרופריטוניאליות עד 2 ס”מ קוטר

Question 25

N2

Answer 25

קשריות רטרופריטוניאליות בקוטר מעל 2 ס”מ אך לא יותר מ- 5 ס”מ

Question 26

N3

Answer 26

קשריות רטרופריטניאליות בקוטר מעל 5 ס”מ

Question 27

M0

Answer 27

אין גרורות

Question 28

M1a

Answer 28

פיזור בריאות

Question 29

M1b

Answer 29

פיזור באיברים שהם לא הריאה

Question 30

S0

Answer 30

מרקרים בטווח הנורמה

Question 31

S1

Answer 31

LDH<X1.5UNL, HCG<5000,
AFP<1000

Question 32

S2

Answer 32

1.5XUNL<LDH<10xUNL
OR
5000<HCG<50000
OR
1000<AFP<10000

Question 33

S3

Answer 33

LDH>10xUNL
OR
HCG>50000
OR
AFP>10000

Question 34

למרקרים יש משמעות פרוגנוסטית ב-

Answer 34

NSGT

Question 35

מתי בודקים את הערכה של המרקרים?

Answer 35

אחרי הסרה של האשך
לפני כימתרפיה

Question 36

Seminoma-Good risk

Answer 36

לא משנה מה רמות המרקרים, כל עוד הגרורות הן רק בריאות או בלוטות לימפה.

Question 37

Seminoma-Intermediate risk

Answer 37

לא משנה מה רמות המרקרים, גרורות מחוץ לריאות

Question 38

Non-seminoma-Good risk

Answer 38

LDH<X1.5UNL, HCG<5000, AFP<1000
ו
+ גידול ראשוני באשכים או רטרופריטונאלי
ו-
גרורות רק בריאות

Question 39

Non-seminoma-Intermediate risk-

Answer 39

1.5XUNL<LDH<10xUNL
OR
5000<HCG<50000
OR
1000<AFP<10000
+ גידול ראשוני באשכים או רטרופריטונאלי
ו-
גרורות רק בריאות

Question 40

Non-seminoma-Poor risk

Answer 40

LDH>10xUNL
OR
HCG>50000
OR
AFP>10000
או
גידול ראשוני של המיצר
או
גרורות לא בריאות

Question 41

טיפול ב- STAGE I SEMINOMA:

Answer 41

ניתוח+ מעקב.
ניתוח+ טיפול משלים- קרינה
כימתרפיה + ניתוח ו-carboplatin

Question 42

טיפול ב- STAGE IIa SEMINOMA:

Answer 42

קרינה

Question 43

טיפול ב- STAGE IIb SEMINOMA:

Answer 43

כימותרפיה
BEP- 3 תרופות: BLEOMYCIN, ETOPOSIDE & CISPLATINE (=Platinum).

Question 44

טיפול בנון סמינומה stage 1:

Answer 44

ניתוח עם מעקב
ניתוח עם כימתרפיה(BEP)
ניתוח עם ניתוח-RPLND

Question 45

Retroperitoneal Lymph Node Dissection (RPLND)

Answer 45

• ניתוח בו מוציאים את בלוטות הלימפה לאורך כל כלי הדם ברטרופריטונאום. ניתוח מורכב שלוקח זמן.