סרטן הערמונית Flashcards

1
Q

כיצד מתבצעת אבחנה ומעקב ?של סרטן הערמונית

A

בדיקת דם שבודקת
את חלבון
PSA-
PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN -PSA

A

חלבון השייך למשפחת הסרין פרוטאזות.

תפקידו לגרום להתנזלות של נוזל הזרע.

מתרחשת עליה שלו במספר גורמים ובינהם-סרטן.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהי הרמה התקינה של
PSA?

A

עד 4
ng\dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

איזה בדיקת
screening
עושים כדי לבדוק סרטן הערמונית?

A

בדיקה של
PSA
מגיל 55-69

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

פרטים כללים על סרטן הערמונית-
שכיחות
גיל
על מה משפע

A

שני בשכיחותו בגברים.

66

משפיע על תפקוד מיני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

גורמי סיכון

A

גיל
היסטוריה משפחתית
גנטיקה-BRCA1\2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

סימפטומים

A

לרוב א-סימפטומטים.

השתנה לילית
דם בשתן
צריבה בשתן
תכיפות במתן שתן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

למה לרוב אין סימפטומים?

A

רוב הגידולים בערמונית צומחים באזור הפריפרי, שזה רחוק מהאזור בו עוברת השופכה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה כוללת בדיקה פיזיקלית ?

A

בדיקה רקטלית כדי לחוש את הערמונית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מה עושים לאחר שבודקים את רמות ה-
PSA?

A

MRI לאגן ולפרוסטטה

ביופסיה אקראית וממוקדת.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

הסרטן הכי שכיח בערמונית הוא?

A

אדנוקרצינומה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

כמה
grade groups.
יש?

A

5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

לאחר שיצא לי
grade group
מ- 1 ומעלה,
מה יש לעשות?

A

יש לקבוע את ה-
stage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

T1c

A

זיהינו סרטן רק בגלל ה-
PSA
המוגבר, ואין סימנים בבדיקה רקטלית או הדמיה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

T2

A

יש תסמינים נוספים מלבד
PSA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

T2a

A

הסרטן מוגבל לאונה אחת בלבד, פחות מ- 50%
ממנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

T2b

A

הסרטן מוגבל לאונה אחת בלבד, יותר מ- 50%
ממנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

T2c

A

מעורבות של שתי האונות בפרוסטטה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

T3

A
  • פריצה של הקופסית.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

T4-

A

מעורבות של איברים סמוכים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

N0

A

אין מעורבות של בלוטות לימפה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

N1

A

מעורבות של בלוטות לימפה באגן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

M0

A

אין מעורבות מעבר לאגן

24
Q

M1a

A

התפשטות לבלוטות לימפה מרוחקות

25
Q

M1b

A

התפשטות לעצמות

26
Q

M1c

A

התפשטות לאיברים מרוחקים

27
Q

קבוצת סיכון נמוכה-מחלה מקומית

A

PSA<10
Gleason score:6
T-
1c
2a

28
Q

קבוצת סיכון בינוני-מחלה מקומית

A

10<PSA<20
או
Gleason score:7
או
T-
2b

29
Q

קבוצת סיכון גבוה-מחלה מקומית

A

PSA>20
או
Gleason score:8
או
T-
2c

30
Q

מה עושים עכשיו עם אותו חולה עם מחלה מקומית?

A

מעקב פעיל
קרינה
ניתוח
ממתינים- ומטפלים רק אם יש סימפטומים

31
Q

מה זה אומר מעקב פעיל?
למי מיועד?

A

מעקב
PSA
MRI
בדיקה רקטלית

לחולים בסיכון נמוך

32
Q

למי מיועד הגישה הטיפולים של להמתין ולחכות ?

A

קשישים

33
Q

למי ניתן טיפול קרינתי חיצוני\פנימי?

A

נמצאים בסיכון בינוני- גבוה
בר טיפול

34
Q

מה נשלב עם הטיפול הקרינתי?

A

טיפול הורמונלי

35
Q

למי מתאים טיפול קרינה פנימי?
למשך כמה זמן הקרינה עובדת?
יתרונות

A

חולים בסיכון בינוני.
קרינה במשך 10 חודשים.
פחות קרינה לאיברים מסביב.
טיפול יחיד

36
Q

ניתוח- למי ניתן?

A

לסיכון בינוני או סיכון גבוה בשלב מוקדם,
עד גיל 75,

37
Q

תופעות לוואי של הניתוח

A

אימפוטנציה
איבוד שליטה על מתן השתן

38
Q

ממה סרטן הערמונית ניזון?

A

ה מטסטוסטרון ודהידרוטסטוסטרון

39
Q

למי ניתן טיפול הורמונלי?

A

לכל חולה עם סרטן ערמונית

40
Q

איזה טיפול הורמונלי יש?

A

זריקות של
LHRH
אגוניסט או אנטגוניסט.

41
Q

אגוניסט

A

בהתחלה יש עליה ברמות הטוטסטרון ורק אחר כך ירידה ברמות הטוטסרון בעקבות משוב שלילי.
מתן פעם בחצי שנה.

42
Q

מה הסכנה במתן אגוניסט?

A

בעקבות העליה ברמות הטוטסטרון יש סכנה לגדילה של הגידול.

43
Q

מה עושים עקב החשש מגדילה של הגידול במתן תרופה הורמונלית אגוניסטית?

A

נותנים תכשירים שהם אנטי-אנדרוגן רצפטור
לפי מתן האגוניסט.
כך שלא יהיה ניתן לקשור את הרצפטור.

44
Q

זריקות אנטגוניסט

A

מספק תגובה מהירה.
ניתן כל חודש.

45
Q

לאן סרטן הערמונית שולח בעיקר גרורות?

A

לעצמות

46
Q

PSMA- PET

A

רגיש לערמונית
אבל גם לאיזורים נוספים

47
Q

אצל רוב החולים במחלה מקומית,כמה שנים שקטות יש עם טיפול?

48
Q

מה קורה לאחר השנים השקטות במקרה של גרורות?
מה נותנים?

A

נותנים טיפול הורמונלי
רגיש לטיפול

49
Q

מה קורה לאחר מתן טיפול הורמנלי במחלה שחזרה?

A

הגידול עמיד גם תחת חוסר בטוטסטורן.
השלב הפתאלי של המחלה.
ניתן לתת כימו.

50
Q

טיפול סיסטמי לסרטן ערמונית גרורתי- הרגיש להרומונים

A

טיפול הורמונלי
יחד עם
NHT

ייתכן גם הוספת כימותרפיה.

51
Q

Next generation hormonal therapy-NHT

A

חסימה של הרצפטורים לאנדרוגנים-
נגמר ב-
amide

חסימה של סינתזת אנדרוגנים
Abiraterone acetate
prednisone

52
Q

כימותרפיה

53
Q

Radium 223

A

לחולים עם סרטן ערמונית גרורתי, עמיד לסירוס ויש להם אך ורק גרורות בעצמוניתן ל

54
Q

Lutetium-177 PSMA

A

נקשר לכל מקום שיש בו גרורות.

55
Q

טיפול ביולוגי

A

למי שיש מוטציות בגנים שקשורים לתיקון נזקי דנא ושלא מגבים לטיפול הורמונלי.
ניתן
PARP-אינהביטור