Intoxication aux barbituriques

Question 1

Signes cliniques de l’intoxication ?

Answer 1

=> Coma calme hypotonique et hypo-réflexique avec hypothermie précédé d’une phase pseudo-ébrieuse

Question 2

Pharmacocinétique ?

Answer 2

=> Absorption dans l’estomac (+ favorisé par l’ingestion d’alcool à jeun)
=> Métabolisme hépatique : formation de métabolites inactifs éliminés dans les urines

Bonne corrélation entre la profondeur du coma et la barbitémie ++

Question 3

TTT ?

Answer 3

• Symptomatique : complications du coma (IOT, VM, réchauffement, remplissage etc)
• Charbon activés en doses répétés : diminuer la demi vie d’élimination
• Alcalinisation des urines pH>8 avec du bicarbonate de sodium isotonique : accroître l’élimination urinaire

Question 4

Médicaments ?

Answer 4

Phénobarbital (Gardénal) ++ : seul barbiturique d’action lente commercialisé