Intoxication aux AD polycyclique

Question 1

Médicaments ?

Answer 1

• AD tri-cyclique : clomipramine, dosulépine

- AD tetra-cyclique : maprotiline

Question 2

Signes cliniques de l’intoxication ?

Answer 2

=> encéphalopathie anti-cholinergique : syndrome confusionnel, agitation, dysarthrie, tremblement, hypertonie pyramidale, hyper-réflexif, syndrome neuro-végétatif atropinique avec tachycardie, sécheresse, mydriase et rétention urinaire

=> coma peu profond avec mycologie et convulsion

=> effet stabilisant de membrane ; trouble CV ++

Question 3

Gravité ?

Answer 3

=> Troubles CV ++ avec dose > 1,5g

• tachycardie sinusale ou ventriculaire (faible dose)
• Effet stabilisant de membrane (forte dose) : bloc de conduction intra-ventriculaire, fibrillation ventriculaire
• Insuffisance circulatoire mixte par effet inotrope négatif et vasoplégie des cellules vasculaire
• aboutir à l’arrêt cardiaque

Question 4

TTT ?

Answer 4

• Symptomatique
• Charbon activé : décontamination digestive
• Rivotril ou Valium : convulsion
• Bicarbonate de sodium : trouble de conduction
• Catécholamines : si collapsus