Choc cardiogénique et OAP

Question 1

Déterminants du DC ?

Answer 1

DC = FC x VES

Question 2

Déterminants du VES ?

Answer 2

• VTD du VG : dépend de la précharge ++ (retour veineux, compliance du ventricule)
• FEVG : dépend de la contractilité ++, de la pré-post charge

Question 3

Physiopathologie de l’OAP ?

Answer 3

Élévation de la pression capillaire pulmonaire liée à l’IC gauche aboutit à l’accumulation de liquide pulmonaire extravasculaire par un mécanisme hydrostatique

Question 4

Définition du choc cardiogénique ?

Answer 4

L’incapacité de la pompe ventriculaire à générer un débit sanguin suffisant permettant aux organes périphériques de subvenir à leurs besoins métaboliques
–> Baisse du DC + stigmates d’hypoxie tissulaire en l’absence d’hypovolémie

Question 5

Critères HD du choc cardio ?

Answer 5

• PAS <90 mmHg
• Bas débit cardiaque < 2,2
• PAPO > 15 mmHg

Question 6

Étiologie du choc cardiogénique ?

Answer 6

Infarctus du myocarde +++

Question 7

Syndrome de Tako Tsubo ?

• définition
• manifestation et terrain
• évolution

Answer 7

• Dysfonction contractile localisée à la pointe du ventricule avec un aspect écho de ballonisation et d’hypercontractilité des segments basaux.
• présentation clinique et électrique // SCA, chez les femmes ménauposées dans les suites immédiates d’un stress intense
• Peut se compliquer d’un choc cardio ou d’arythmie maligne
  Souvent favorable, restitution ad integrum ++

Question 8

Mesures symptomatiques d’U pour la PEC du choc cardiogénique ?

Answer 8

• perfusion
• oxygénothérapie
• si IRA : CPAP, VNI ou intubation
• monitoring continu
• si trouble du rythme : amiodarone
• si trouble conductif : isoprénaline IV
• TTT inotrope : Dobutamine (5-20 Ug/kg/min) +/- noradrénaline (ou direct adrénaline)
• Diurétique si surcharge (OAP)
• Anticoagulation à dose curative par HNF

Question 9

TTT d’un OAP sur une crise hypertensive ?

Answer 9

Faire baisser la post charge ventriculaire gauche.

- TTT vasodilatateur : dérivés nitrés / inhibiteurs calciques