Insuficiência Hepática Aguda

Question 1

Qual a definição de hepatite fulminante?

Answer 1

Desenvolvimento de INR > 1,5 e encefalopatia hepática em até 8s de um insulto hepático em paciente não hepatopata ou em até 2s de um paciente hepatopata.

Question 2

Qual a etiologia da IHA?

Answer 2

Países desenvolvidos é a intoxicação por paracetamol. As demais regiões são por HBV.

Question 3

Quais pacientes apresentam maior risco de IHA por HBE?

Answer 3

Gestantes.

Question 4

Qual o QC da IHA?

Answer 4

Sinais clássicos de disfunção hepatocelular, como encefalopatia hepática, icterícia, alargamento do TAP (coagulopatia), hipoglicemia e acidose metabólica. Pode haver evolução para edema cerebral e suas consequências.

Question 5

Quais os sinais clássicos da encefalopatia hepática?

Answer 5

Asterixis (flapping), hipertonia, hiperreflexia e Babinski.

Question 6

Quais os labs da IHA?

Answer 6

Hiperbrb, elevação de aminotransferases e coagulopatia.

*As aminotransferases não tem boa correlação com a gravidade da disfunção hepática.

Question 7

Qual o tto da IHA?

Answer 7

Internação em UTI e transplante

*Apenas 20% dos casos se recuperam totalmente sem necessidade de transplante.

Question 8

Quais os fatores de mau prognóstico da IHA?

Answer 8

Hepatite B + D, INR > 6,5, idade < 10 ou > 40, brb > 18 e instalação da EH > 7 dias após início da icterícia.