Hepatite Isquêmica e Congestiva

Question 1

Qual o paciente da hepatite isquêmica?

Answer 1

É um paciente instável hemodinamicamente que está fazendo hipoperfusão sistêmica, inclusive no fígado.

Question 2

Quando devo pensar na hepatite isquêmica?

Answer 2

No paciente instável hemodinamicamente que apresentou elevação das aminotransferases (MUITO elevadas, geralmente com aumento de LDH também).

Question 3

Qual o laboratório da HI?

Answer 3

Além do aumento de aminotransferases e LDH, a brb pode aumentar (não muito) e as canaliculares também (idem).

Question 4

Qual o tto da HI?

Answer 4

Correção da instabilidade hemodinâmica.

Question 5

Como dx o infarto hepático?

Answer 5

TC de abdome com contraste: área hipoatenuante, periférica e em formato de cunha.
*É diferente da isquemia e é um evento raro, pois a irrigação hepática é dupla.

Question 6

Qual a fisiopatologia da hepatite congestiva?

Answer 6

Ocorre por congestão venosa sistêmica, principalmente de origem cardíaca, promovendo aumento da pressão venosa hepática e dano estrutural ao órgão.

Question 7

Quais as doenças associadas à HC?

Answer 7

Alterações cardíacas, como pericardite constritiva, cor pulmonale, ICC, etc.

Question 8

Qual o paciente típico da HC e sua clínica?

Answer 8

É o paciente com elevação de aminotransferases e que apresenta algum problema cardíaco, tendo como clínica a turgência jugular, edema de MMII, hepatomegalia, refluxo hepatojugular, ascite e icterícia.
*Sd de Budd-Chiari faz HC sem as manifestações de IC.

Question 9

Qual o lab da HC?

Answer 9

Aumento de brb, aminotransferases N ou aumentadas.

Question 10

Qual a patologia da HC?

Answer 10

Fígado em noz-moscada

Question 11

Qual o tto da HC?

Answer 11

Doença de base.