INFECCIONES POR HELMINTOS Flashcards
Clasificación general de Nemátodos
El prurito anal, bruxismo e insomnio son síntomas característicos de…
Enterobius vermicularis (oxiuriasis)
• Test de Graham
• Detección e identificación de los huevos en el margen anal
• Típicamente no se observan huevos ni gusanos en el examen parasitológico de heces
Se trata de…
Enterobius vermicularis (oxiuriasis)
Tratamiento Enterobius vermicularis
• Mebendazol o pamoato de pirantel. Dosis única repetida a las dos semanas (mata a gusanos adultos pero no huevos, q son infectivos)
• Se debe tratar a todos los miembros de la familia para reducir el riesgo de recaídas.
Enterobius vermicularis (oxiuriasis)
Trichuris trichiura
Forma infectiva Trichuris trichiura
Huevos embrionados
Los huevos de Trichuris trichiura se eliminan en las heces y una vez en el suelo tardan … en transformarse en la forma infecciosa (geohelmintos)
2-4 semanas
Estas son manifestaciones clínicas de…
MÁS FRECUENTE EN NIÑOS
Trichuris trichiura
Tratamiento Trichuris Trichiuria
MEBENDAZOL
La producción de huevos de Trichuris Trichiuria comienza a los …. Macho y hembra copulan y, en este caso, los huevos sí que son eliminados en heces.
2 meses
Ideas importantes Trichuris Trichiura
forma infectiva (huevo), son geohelmintos, y hay que esperar 2 meses para hacer el diagnóstico
Que es característico de las infecciones por helmintos?
EOSINOFILIA
En las recaídas de oxiuriasis…
Tratar a todos los miembros familia.
Tratamiento Trichuris Trichiuria
MEBENDAZOL (1 sola dosis, huevos liberados no son infectivos) e higiene
Ascaris lumbricoides
Epidemiología Ascaris Lumbricoides
PASO PULMONAR
La larva invade la mucosa y llega a los pulmones a través del sistema venoso
• En el pulmón maduran durante dos semanas. Penetran la pared alveolar. Ascienden por la
tráquea y son ingeridas
• Las larvas maduran a gusanos adultos en el intestino delgado y ponen huevos (3 meses después de la infección)
Se trata de…
Ascaris lumbricoides
Diagnóstico de Ascaris Lumbricoides
Tratamiento Ascaris Lumbricoides
• Albendazol
• Higiene personal correcta. Mantener condiciones de salubridad
El yo,bro se convierte en … del anisakis tras la ingesta de …
Huésped accidental, pescado
No lo encontramos en mejillones, ostras o berbeberechos
Manifestaciones clínicas anisaki
- CUADROS ALÉRGICOS: hipersensibilidad y urticaria inmediata / sock anafiláctico
- LESIONES GRANULOMATOSAS por nidos gusano
ANISAKIS SIMPLEX COMPLEX PREVENCIÓN
• Evitar ingerir las partes del pescado que se encuentran cercanas al aparato digestivo del pez.
• Cocinarlo a más de 60 grados durante al menos 2 minutos ya que algunas formas de tratamiento, como
hacerlo a la plancha, suelen resultar insuficientes.
• Congelar el pescado a-20 ºC durante, al menos 72 horas antes de cocinarlo.
Strongyloides stercoralis
Epidemiología STRONGYLOIDES STERCORALIS
• Las larvas filariformes presentes en el suelo penetran a través de la piel expuesta y
migran al intestino delgado bien directamente o a través de los pulmones.
Los gusanos maduran hasta la forma adulta, se anclan a la pared del intestino delgado y producen huevos
• Las larvas rabditiformes de los huevos son liberadas a la luz intestinal y esa es la forma detectada en las muestras de heces
• Las larvas rabditiformes maduran en larvas filariformes en el suelo.
En STRONGYLOIDES STERCORALIS, la larga infectiva es … pero la que diagnosticamos en microscopio o Agar sangre es…
FILARIFORME
RABTIDIFORME
Con el helminto… puede darse una hiperinfestación, cubrirse de bacterias y dar lugar a una SUPERINFECCION y BACTERIEMIA
STRONGYLOIDES STERCORALIS
Tratamiento STRONGYLOIDES STERCORALIS
IVERMECTINA + HIGIENE
Trichinella spiralis=triquinosis
Larvas de trichinella spiralis se adquieren por..
Consumo carne cerdo o jabalí poco cocinado.
• Las larvas abandonan la carne en el intestino delgado, se transforman en adultos en 2 días e inician la producción de larvas en 3 meses. Las larvas migran a los músculos estriados, donde se enquistan
Mialgias es manifestación clínica de …
Trichinella spiralis (tiene tropismos por músculo estriado)
Diagnóstico Trichinella Spiralis
• Síntomas clínicos y antecedente de consumo de carne de cerdo insuficientemente cocinada, confirmación mediante serología o identificación de larvas enquistadas en la biopsia muscular
MEBENDAZOL en triquinosis…
No tiene efecto sobre larvas enquistadas en músculo estriado
Complicación triquinosis
MIOCARDITIS
TOXOCARA CANIS (LARVA MIGRANS)
Nemátodo tisular
Transmisión TOXOCARA Canis
Los seres humanos pueden ingerir accidentalmente huevos presentes en tierra contaminada con heces
de animales infectados (niños en parque-perros).
Los huevos eclosionan en el intestino humano. Las larvas penetran en la pared intestinal, para luego migrar.
Transmisión TOXOCARA Canis
Los seres humanos pueden ingerir accidentalmente huevos presentes en tierra contaminada con heces
de animales infectados (niños en parque-perros).
Los huevos eclosionan en el intestino humano. Las larvas penetran en la pared intestinal, para luego migrar.
Posibles migraciones larva TOXOCARA CANIS
- Larva migratoria visceral
- Larva migratoria cutánea: lesiones serpinginosas
- Ocularis- córnea y ceguera
Nemátodos sanguíneos
Vectores microfilarias
Mosquitos y moscas
Brugia malayi y Wuchereria bancrofti son filarias que tienen tropismo por…
Ganglios linfáticos (EDEMAS) y tejido subcutáneo
¿Qué observamos?
Filaria Loa Loa
- Picadura de la mosca del ciervo
- África
- Tropismo por ojo
Diagnóstico de las filarias
En sangre
¿Qué observamos y q patógeno la causa?
ONCOCERCOSIS: primera causa de ceguera por filarias.
Invade córnea y causa fibrosis.
Frecuente en INMIGRANTES.
CÉSTODOS: gusanos planos y hermafroditas (los segmentos más próximos a la cabeza son inmaduros y las proglótides más distales son grávidas (repletas de huevos). Estas proglótides grávidas se separan del gusano y se eliminan en las heces).
Clasificación de Céstodos
• T … en Europa del Este, África Oriental y Latinoamérica (VACAS)
• T … en Europa del Este, Asia, África Subsahariana, Latinoamérica y USA (CERDOS)
- Saginata
- Solium
Teniasis en humanos es causada por la ingesta de…
Carne de cerdo o vaca con larvas enquistadas en músculo (CISTICERCOS)
Solo las … en huevos de tenia … son peligrosas
ONCOSFERAS
SOLIUM (cerdos)
CAUSAN CISTICERCOSIS: MORTAL
Por ello: AISLAR PACIENTES TENÍA SOLIUM
Teniasis: causadas por … de Tenia …
Cisticercosis: causadas por … de Tenia …
Gusano adulto, Solium y Saginata
Oncosferas, Solium
CISTICERCOSIS
Solo tenía SOLIUM
Las Teniasis causan…
Las cisticercosis….
Teniasis: asintomática, Eosinofilia, malnutrición
Cisticercosis: mortal, ocupan espacio en cerebro
Diagnóstico Tenia Saginata y Solium
• Detección de los huevos o los proglótidos característicos en las heces
• Los gusanos adultos pueden diferenciarse por la morfología de los proglótidos, pero los huevos son idénticos
• La cisticercosis se diagnostica tras identificar las larvas enquistadas en los tejidos
Tratamiento Teniasis
PRAZICUANTEL Y NICLOSAMIDA
Echinococcus granulosus. Hidatidosis. Epidemiología
• Presente en países criadores de ovejas y vacas.
• La infección del ser humano sigue a la ingestión de huevos en alimentos o agua contaminada con heces de perros; la oncosfera es liberada y penetra la pared intestinal humana, accede a la circulación y es transportada a los tejidos, especialmente el hígado y los pulmones (con menor frecuencia al sistema nervioso central y a los huesos)
• La infección humana (hidatidosis. equinococosis) se caracteriza por un quiste unilocular seudotumoral en hígado, pulmones, cerebro…
EN SER HUMANO NO VEMOS GUSANO ADULTO. HABRÍA QUE INGERIR QUISTE
Si quiste en HIDATIDOSIS se rompe…
Se liberan muchas oncosferas en vesículas y se da un SHOCK ANAFILÁCTICO
Diagnóstico HIDATIDOSIS
• Los datos clínicos, radiológicos y epidemiológicos se confirman en la cirugía
• Las pruebas serológicas sirven de apoyo
Tratamiento hidatidosis
• El tratamiento de elección consiste en la resección quirúrgica del quiste, junto con la administración de albendazol
Gusanos planos predominantes en Delta del Nilo, visibles a simple vista y cuyo único tratamiento es PRAZICUANTEL
TREMÁTODOS
Trematodo-Esquistosoma
Esquistosoma más extendido
MANSONI
EPIDEMIOLOGÍA ESQUISTOSOMAS
- Caracoles acuáticos (Río Nilo y Lago Victoria). Contacto con agua dulce
- Segunda enfermedad más frecuente en viajero
Forma infectiva esquistosomas
CERCARÍAS que penetran en PIEL y van hasta tubo digestivo
Anida en plexo venoso portal y vena mesenterica. Causa dermatitis (FIEBRE DE KATAYAMA). Los huevos pueden permanecer de 10 a 20 años en hígado, causando de forma crónica CÁNCER O HIPERTENSIÓN PORTAL.
ESQUISTOSOMA MANSONI
Diagnóstico Esquistosoma MANSONI
Huevos en heces.
Desde que el paciente se infecta hasta que huevos se desarrollan: 3 a 6 meses.
Viajero bañado en Lago Victoria puede estar infectado y asintomático, dando las heces negativo. Por ello hacer tmb SEROLOGIA
Anida en plexo venoso genital y urinario, causando inflamación vejiga, hematuria…
Puede causar de forma crónica CARCINOMA ESCAMOSO VEJIGA
Esquistosoma Haematobium
Diagnóstico Esquistosoma haematobium
HUEVOS ORINA
Tratamiento ESQUISTOSOMAS
PRAZICUANTEL
Fasciola hepática (tremátodo)
Epidemiología Fasciola Hepática
• Exposición humana tras ingesta de berros con metacercarias enquistadas. Las duelas migran a través de la pared duodenal hasta el hígado y posteriormente a la vesícula biliar donde maduran hasta la forma adulta.
Manifestaciones clinicas Fasciola hepática
Diagnóstico y tratamiento Fasciola hepática
D= huevos en heces y serologia (más precoz)
T= triclabendazol
Resistencias antiparasitarios
Antiprotozoarios
Tenías se tratan con…
PRAZICUANTEL: bloquea canales calcio gusano. Hay q dar algo más para q lo expulse
Tratamiento malaria vivax/ovale
CLOROQUINA Y PRIMAQUINA
Tratamiento malaria falciparum
ARTEMISINA en combinación endovenosa
