ANTIVIRALES Flashcards
Antivirales más importantes
El virus del VIH es de los que más resistencia a antivirales presenta porque…
LA TRANSCRIPTASA INVERSA FALLA MUCHO (elevada tasa de mutaciones)
Es la hepatitis C curable?
Sí
IFN ALFA e IMIQUIMOD
Estimulan la respuesta inmune
Los … … son los microorganismos con más posibilidad de mutación
VIRUS RNA
ANTIRRETROVIRALES FRENTE A VIH
Fármaco inhibidor de la fusión del VIH
ENFURTIVIDA
Antagonista correceptor CCR5 VIH
MARAVIROC
En una aldea en Uganda, hay una población resistente al virus VIH. Debido a una mutación heredada a lo largo del tiempo, las mujeres no tienen los correceptores CCR5, de manera que cuando se exponen a la partícula viral, se une al CD4 pero no logra unirse a ningún correceptor. Esto llevó al desarrollo de fármacos inhibidores de estos correceptores / inhibidoras de la zona del VIH que se une a ellos, COMO EL MARAVIROC
CASO CLÍNICO
Paciente que presenta reactivación del virus Herpes zoster: lesiones que aparecen en cinturón, siguiendo el territorio de inervación de un nervio. Se originan en la espalda y rodean hasta el pecho.
Hay ciertas infecciones virales, como esta (Herpes zóster), que se originan en pacientes inmunodeprimidos. El contexto del paciente nos ayuda a orientar la diagnosis.
CASO CLÍNICO
(su pareja tmb las presenta)
Se trata de un VPH. Se podría haber hecho profilaxis con la vacuna, el tratamiento sería IMIQUIMOD e IFN ALFA.
Mecanismos acción antivirales
•Los fármacos que se unen a la molécula receptora de quimiocinas (CCR5) como el … bloquean la unión del VIH a los macrófagos y a linfocitos T CD4 evitando la infección inicial.
Maraviroc
•T20 (…) inhibe la acción de la proteína de fusión vírica gp41.
ENFURTIVIDA
•El … inhiben la desaparición de la envoltura de los picornavirus e impiden su disociación.
pleconaril
•La … tienen eficacia contra el virus de la gripe A, pero NO contra el virus de la gripe B. Inhiben fusión y pérdida envoltura.
amantadina y la rimantadina
•El … inhiben el virus de la gripe A y B debido a que son inhibidores enzimáticos de la
neuraminidasa.
•Sin neuraminidasa que degrade el ácido siálico, la hemaglutinina vírica se une a estos azúcares de otras glucoproteínas impidiendo la liberación de los virus.
zanamivir y el oseltamivir
•El …, un profármaco de un análogo de nucleósido, inhibe la ARN polimerasa dependiente de ARN del virus de la hepatitis C (VHC).
sofosbuvir
•La infección viral de una célula tratada con … pone en marcha una cascada de acontecimientos bioquímicos que inhiben la replicación vírica. Específicamente se estimula la degradación del ARNm vírico, se inhibe el ensamblaje ribosómico, lo que impide la síntesis proteica y la replicación vírica.
interferón (VHC)
La … favorece la hipermutación e inhibe la biosíntesis de nucleósidos, la preparación del ARNm y otros procesos (celulares y víricos) de gran importancia para la replicación de un gran número de virus.
ribavirina
Es muy tóxico
RIBAVIRINA
•El … y otros agentes actúan introduciéndose en el sitio activo hidrófobo de la proteasa del VIH con el fin de inhibir su acción.
saquinavir, el indinavir, el ritonavir, el nelfinavir
•Los inhibidores de proteasas (…) han mejorado el tratamiento de los pacientes con hepatitis C crónica.
boceprevir, telaprevir, simeprevir
•El … es eficaz frente a VHS y VVZ (los herpesvirus que codifican una timidina cinasa).
•La timidina cinasa vírica activa el fármaco por fosforilación, y las enzimas de la célula huésped completan
la transformación hasta la forma difosfato y, finalmente, hasta la forma trifosfato.
Aciclovir
•El … se absorbe más eficazmente tras su administración oral y se convierte rápidamente en ACICLOVIR.
Valaciclovir
•La resistencia al … aparece como consecuencia de una mutación de la timidina cinasa o bien una mutación de la ADN polimerasa.
ACICLOVIR
•El … se distingue del ACV porque tiene un único grupo hidroximetilo en la cadena lateral acíclica. La consecuencia más destacada de esta adición es la aparición de una considerable actividad contra el Citomegalovirus (CMV).
•Al igual que en el caso del ACV, se ha creado un éster valilo del … con el fin de mejorar el perfil farmacológico.
ganciclovir (GCV)
GCV (valganciclovir)
Uso de GANCICLOVIR Y VALGANCICLOVIR limitado en CMV por…
TOXICIDAD MEDULAR Y RENAL
•El … (CMV en pacientes con SIDA) y el … (VHB) son dos análogos de nucleótidos que contienen un grupo fosfato unido al análogo del azúcar. Esta adición hace innecesaria la fosforilación inicial por una enzima vírica.
SON TOXICOS
cidofovir y adefovir
El … inhibe la integrasa del VIH
raltegravir
•El … actúa uniéndose a los receptores de la superficie celular e iniciando una respuesta celular antivírica.
•Se ha aprobado para el tratamiento del condiloma acuminado (verrugas genitales) y la hepatitis C (en tratamientos combinados).
IFN-α
•El …, un ligando de receptores tipo Toll, estimula respuestas inmunitarias frente a la infección vírica. Este abordaje terapéutico puede activar respuestas protectoras locales contra los papilomavirus, los cuales suelen eludir los mecanismos de control inmunitario.
imiquimod
TRATAMIENTO COVID
➢ Fases iniciales→ anticuerpos monoclonales o antivirales (Redemsivir)
➢ Fases finales→ corticosteroides
- En fenómenos de trombosis: anticoagulantes
