ANTIFÚNGICOS Flashcards
EQUINOCANDINAS Q INHIBEN BETA-D-GLUCANO SINTETASA
• Caspofungina
• Anidulafungina
• Micafungina
El desarrollo de los antifúngicos empieza en los años…
50
Antifúngicos con mayor espectro, pero los mas tóxicos
POLIENOS (como AmB, que hoy en día se ha unido a lípidos para reducir toxicidad, ella sola ya no se usa desde el año 2000).
Las candinas presentan mucha actividad frente a …., poca frente a ….
Candida, Aspergillus
Los hongos se hacen resistentes a azoles por las…
Bombas de expulsión
Resistencia a candinas se genera por…
Mutaciones en diana
Candida albicans es (resistente/sensible) a casi todos los antifúngicos
Sensible
Patrones de susceptibilidad de Candida spp
Caspofungina es una…
EQUINOCANDINA
Anidulafungina es una…
EQUINOCANDINA
Micafungina es una…
EQUINOCANDINA
Fluconazol, voriconazol, posaconazol, isavuconazol son…
Azoles
Anfotericina B y nistatina son….
POLIENOS
Antifúngicos para disfunción renal y hepatica
Equinocandinas
¿Cómo es el espectro de las EQUINOCANDINAS?
Elevado
¿Cómo son la toxicidad y las interacciones de las EQUINOCANDINAS?
Bajas
EQUINOCANDINAS son tratamiento habitual para…
Candidiasis invasivas
Tipo de administración para EQUINOCANDINAS
SOLO INTRAVENOSA
Antifúngico que se usa tanto para profilaxis como para tratamiento
AZOLES
Vía de administración AZOLES
Oral e intravenoso
¿Cuál es el problema de los azoles?
TIENE MUCHAS INTERACCIONES + efectos adversos
Antifúngicos con mayor espectro
POLIENOS
Mecanismo de acción EQUINOCANDINAS
Inhibidores síntesis pared fungica
Mecanismo de acción AZOLES, POLIENOS, TERBINAFINA
Inhibidores síntesis membrana celular fungica
Problema Anfotericina B + Solución
Muy toxico.
Tuvieron que pasar muchos años hasta que se desarrollaron moléculas de AmB pegadas a lípidos, que hace que sean menos tóxicos.
Podemos utilizar los azoles como tratamiento para…
Aspergilosis invasivas
Resistencia a EQUINOCANDINAS
Mutando la diana
Resistencia a azoles
Con bombas de expulsión
Antifúngico eficaz para todas las levaduras
ANFOTERICINA B
Antifúngico eficaz para Candida pero no para Criptococo
EQUINOCANDINAS
AZOL eficaz para Candida Albicans, Tropicalis, Parapsilosis e ineficaz para Krusei y Glabrata
FLUCONAZOL
Levadura más difícil de tratar y porqué.
CANDIDA GLABRATA
Es resistente a Fluconazol, Voriconazol, Posiconazol e Isavuconazol.
Antifúngico de elección para hongos filamentosos
AZOLES + ITRACONAZOL
(MENOS EL FLUCONAZOL)
Azol que no se recomienda usar para hongos filamentosos
FLUCONAZOL
Hongo filamentoso que NO ES SENSIBLE A NINGÚN ANTIBIÓTICO
SCEDOSPORIUM PROLIFICANS
Isavuconazol es un tratamiento eficaz para todo los hongos filamentosos menos para…
FUSARIUM
Tratamiento de elección hongos dimorficos
AZOLES
Tratamiento de elección para Criptococo
AMB B/5 FLUCITOSINA
Tratamiento de elección para ASPERGILLUS
AZOLES
Tratamiento de elección para Candida
EQUINOCANDINAS
Tratamiento de elección para MUCOR
AMB
Antifúngico con mejor biodisponibilidad
AZOLES: por ello los puedo dar por VÍA ORAL
Antifúngico que se elimina por orina
FLUCONAZOL
Una infección urinaria asociada a Candida (por sonda urinaria) , es tratado con ….
Fluconazol
Si se trata una infección urinaria asociada a Candida glabrata, qué antifúngico administramos?
C. Glabrata es resistente a Fluconazol, pero es sensible a Anfotericina B, podemos dar una inyección intravesical (ya que sino no llega al tracto urinario).
Los azoles son orales, pero AMB B no.
¿Qué antifúngico podemos utilizar para tratar una meningitis fungica o un absceso cerebral?
AZOLES: buena penetracion en LCR.
… tiene tropismo por la retina, pudiendo causar una retinitis. En este caso los antifúngicos de elección son los …, en concreto: … y …
Candida, azoles, fluconazol, voriconazol.
Antifúngico a controlar en caso de cirrosis…
Voriconazol
Antifúngico a controlar en caso de insuficiencia hepatica:
Caspofungina
Ante una insuficiencia renal, tenemos que controlar el Voriconazol … pero no el … ¿por qué?
Intravenoso, oral
El intravenoso lleva un excipiente tóxico que el oral no lleva.
Antifúngico que presenta hepatotoxicidad y nefrotoxicidad
AMB B
Antifúngicos hepatotoxicos que presentan muchas interacciones
Azoles
Antifúngicos poco tóxicos
Equinocandinas
Antifúngico del cual debemos y podemos monitorizar sus niveles, y cuyo rango terapéutico va de 1 a 8
VORICONAZOL
¿Qué antifúngico genera neurotoxicidad con alucinaciones visuales y auditivas, nefrotoxicidad y fototoxicidad?
VORICONAZOL
¿Cómo se palia la toxicidad elevada de AMB B?
Con uniones lipídicas
Riesgo de infundir rápido la AMB B
Puede perder las uniones lipidicas y ganar toxicidad
Azoles inhiben la…
Isoenzima
Antifúngicos de única toma, pico serico/CMI
EQUINOCANDINAS y POLIENOS
Antifúngicos concentración-tiempo dependientes, AUC/CMI
Azoles
Antifúngicos capaces de actuar frente a BIOFILMS Fungicos
AMB B Y EQUINOCANDINAS
