FIEBRE Y FOD Flashcards
Definición de fiebre
“aumento de la temperatura corporal por encima de la variación diurna diaria (37o), por un aumento en el punto de control de nuestro centro termorregulador (>38oC)”
Hablamos de fiebre cuando hay Ta por encima de…
38 grados
La febrícula se define como temperaturas entre…
37.5o - 38o.
La Hiperpirexia se define como una temperatura superior a
41o.
Diferencias entre fiebre e hipertermia
En la hipertermia el centro regulador…
YA NO FUNCIONA
ETIOPATOGENIA DE LA FIEBRE
Citoquinas pirogénicas
● Acciones de IL 1
● Acciones de TNF-alpha
● Acciones de IL 6
Tanto IL 1 como TNF-alpha como IL 6 tienen sus propias acciones. Lo importante es que todas ellas convergen en la inducción de IL 6, el efector final, que es la que llega al órgano vascular de la lámina terminal y cambia el setpoint. Es la efectora final!!
Síndrome febril y sus fases
- Período de comienzo:
- Vasoconstricción cutánea severa: fríos, cálidos,…
- Disminución de la diuresis
- Producimos calor teniendo escalofríos (contracciones musculares). La vasoconstricción extrema cede un poco. Cuando se alcanza la temperatura establecida por el hipotálamo, ya no se tirita más.
- Incrementa el metabolismo (basal + por los escalofríos)
- Aumento de gasto cardiaco y frecuencia cardíaca (para tiritar) - Periodo de estado: es la sintomatología propia de la fiebre
- Cansancio
- Dolores musculares
- Dolor de cabeza - Periodo de declinación: desaparecen las citoquinas, baja la fiebre
Significado biológico fiebre
Patrones evolutivos de la fiebre
Fiebre héctica sube y baja en un mismo día.
Fiebre remitente (cada 3 días por ejemplo)
El tipo de fiebre nos acerca a descubrir la enfermedad
- Personas que tienen fiebre (Ta > 38.3oC)
- Con una duración mayor de 3 semanas
- En ausencia de diagnóstico, tras una semana de estudio hospitalario. El diagnóstico permanece sin saberse tras haber agotado las posibles pruebas.
Estas personas presentan…
FOD: FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Causas comunes FOD
- Tuberculosis miliar (diseminada, activa)
- Abscesos (muy difícil que se nos escape)
- Endocarditis subaguda
- Enfermedades inflamatorias
- Neoplasias que permanecen ocultas
- La fiebre también puede venir dada por el uso de fármacos
Algoritmo diagnóstico de una FOD
➢ Anamnesis y exploración inicial
➢ Pruebas de imagen
➢ Si seguimos sin sacar nada, PET con fluorodeoxiglucosa. Detecta actividad metabólica y tumoral de manera muy sensible.
➢ Si encontramos PET normal, podemos esperar y seguir evolución
EVOLUCIÓN DEL PACIENTE FOD SIN DIAGNÓSTICO
