Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardio > Infarct > Flashcards

Infarct Flashcards

1
Q

Scor grace

A 
De mortalitate
Age 
Hf
Sbp
Creatinina
Killip
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Concept ischemocentric ce cautam

A 
Inflamatie
Pb cu coagularea
Vasospasm
Disfunctie microvasculara
Disfunctie endoteliala
Stenoza critica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Antiplachetar nstemi

A

Aspirina(inhiba cox1=>nu se face tromboxan si inhiba permanent trmbocitele)

Inhibitor p2y12(12luni)
Inhib pompa de protoni la cei cu ulcer peptic(nu omeprazol)

Thienopiridine(antagonisti adp inhiba p2y12)
Cangrelor se leaga reversibil de p2y12
Ticagrelor cam la toti
Prasugrel la cei care vor face pci
Clopidogrel la cei care nu iau ticagrelor sau prasugrel

Ains nu in asociere cu aspirina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Scor timi de risc pt stemi(probabilitate de moarte la 30 de zile)

A 
De risc
65
3 fact de risc coronarieni
Boala coronariana cunoscuta
Aspirina in ultimele 7 zile
Angina severa in ultimele 24 de ore
Modif st >0,5
Mk csrdisci pozitivi

In alt curs adica ala de stemi zice
Istoric angina presiune sistolicfrecv cardiaca killip 2-4 bmi, st supradeniv sau bbb, peste 75 blabla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Scor crusade

A 
De sangerare
Hematocrit
Creatinina
Bpm
Sex
Chf-congestive heart failure
Boli vasculare in antecedente
Diabet
Sbp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

In nonstemi tratament in acut

A

Scop:iprire ischemie si prevenire infarct si moarte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Antiischemici

A

Nitratii(ameliolare simptome si subdenivelare)-angina rec sau si Ic

Betabloc la hta sau tahicardii, disf vs

Blocante calciu(la cei care iau beta bloc sau nitrati-dihidropiridine; cu betabloc la angina vasospastica-benzodiazepine fenialetilamine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Anticoagulante nstemi

A

Inhiba generarea trombinei sau activitatea ei

Ufh
Lmwh
Fondaparinux
Bivalirudina

+antiplachetar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cruterii risc inslt terapie invaziva

A

Primare
Dinamica troponina
St si t dinamica

Secundare
Dz
Bcr
Fe<40
Angina postinfarct
Pci recent
Cabg antecedente
Scor grace internediar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cabg indicatii

A

Daca ischemia e recurenta sau continua
Aritmii bentriculare
Instab hemodinamica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tratament termen lung nstemi

A

Statine tuturor

Betabloc la cei cu fe<40

Ieca tuturor

Sartani intoleranta la ieca

Blocada aldosteronica fe<35, dz, ic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ischemie=

A

Disfunctie metabolica si hipoxie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Strategie terapeutica nstemi

A 
1 ecaluare dg
2 validare dg
3 strategie invaziva
4 modalitate de reperfuzie
5externare si terapie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Modificari micriscopice in stemi

A

Necroza de coagulare
Necroza cu benzi de contractie(la cei reperfuzati)
Miocitoliza(ischemie fara necroza, e potential reversibila)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Miocard stunned

A

Nefunctional dar viabil
Dusf ventricul tranzitorie
Evolutie fie spre necroza sau spre recuperare
Salvare prin reoerfuzie sau reducere necesar o2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Remodelare ventriculara

A

Segm infarctat se dilata(acut, lent, cicatrice)

Miocard restant hipertrofiat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Factori ce influenteaza remodelarea

A

Dimensiune
Recanalizarea si pastrarea patentei arterei
Conditii optime pre si postsarcina
Influentare farmacologica a cicatrizarii(glucocorticoizi si ains)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ischemia definitie

A

Termen fiziopatologic rezultat din Dezechilibru dintre cerere si oferta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

De cine depinde cererea

A

Contractilitate
Frecventa
Stresul parietal:(cel mai imp)presiune parietala sitolica gen
Presiune intracavitara si volum ventricul

Modulata f mult de catecolamine
Un cord normal nu poate sa si creasca consumul astf incat sa depaseasca capacitatea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

De cine depinde oferta

A 
Presiune perfuzie coronare si rezistenta vasculara
Presiuni partiale din alveola pulmonara
Hematoza
Saturatie o2
Cantitate si calitate hem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Consecinte ischemie(4)

A

Electrofiziologice subtile(canale si pompe)
Diastolic si sistolic-lusitrop si inotrop
Metabolic(primele) subtile-NU EXISTA MARKERI
+-simptome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Metabolism cord

A

Aerob

Foloseste acizi grasi liberi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

In fia contractia nu exista

A

Consumul e 0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Exista silent ischemia

A

Un om cu stemi poate sa mai faca multe silenturi respectiv fara stemi
=ischemie care nu doare

Noi trb sa umblam dupa pacientii la risc, nu dupa cei care au deja ischemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Silent ischemia dar mai exista si silent fia

A

Acelasi principiu

Imousca m as

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Coronarele sunt artere

A

Epicardice
Ele sunt afectate de ats
DAR MAJORIRATEA PATULUI VASCULAR E IN INTERIORUL MIOCARDULUI=microcirculatie

Nu se insista pe ala ptc pe epicardic faci pci si arterografie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Inima vs muschi scheletic

A

Flux in repaus mult mai mare
Densitate capilara mult mai mare
Extractie o2 mult mai mare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Glagov

A

Ats e practic un femomen de adaptare care s a transf in maladaptare
Natura simte ca i cv in neregula cu vasul si creeaza placa ats; placa aia nu i prea ok
Initial artera simte ca ceva vrea sa i micsoreze lumenul si face remodelare pozitiva=externa(expandeaza spre ext) nu se vede la angiografie

Dupa se depaseste oragul si se remodeleaa negativ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Concept placocebtruc ce i fac

A

Angiografie
Ivus
Oct=optic coerence tokography si caracterizezi si chimic placa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Dc e placa pozitiva rea? Adica cele nonobstructive

A

Sunt tinere si necalcificate
Stres parietal mare ptc laplace zice ca
Tensiunea parietala=presiune intracav raza/2 grosime vas
Raza mai mare cica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Ce face o placa vulnerabila(care apare la un pacient vulnerabil)

A 
Se erodeaza
Plezneste cu metalprotraze
=>
Vasul incearca sa astupe cu tromboza
=>
1. Asimpt gen doar o noua leziune
2. Astupa acut si moare subit 
3. Sdr coronariene -acut cronic stemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Stenoza critica su semnificativa hemodinamic

A

85(70)-nu mai poate comprnsa miocardul

50

Dar nu uita ca si daca nu se vede la angio el tot poate are ats chiar d aia mortala
In olus nu uita ca daca mai are si hvs atunci e si mai naspa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Boala coronariana

A

Tubulatura nasoala
Au prognostic app normal
E nasola doar daca da ischemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Ischemie

A

Campul e arid
Afectare metabolica, pierdere de substrat metabolic
E mai letala decat boala coronariana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Ce imagistica pt bc respectiv pt bci?

A

Scintigrafie pt bci

Angiografie bc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Cauze uitate de ischemie

A

Vasospastic
Minoca
Nonvascular
Ischemia bazata pe lipsa de energie(substrat e ergetic)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Durerea ischemica

A

Ischemie
Afectare microvasculara
Vadomotorie
Angina stabila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Conceptul ischemocentric sau pacientocrntric

A 
Cautam
Inflamatie
Coagulopatii
Vasospasm
Disf microvasculara
Disf endoteliala
Stenoza critica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Fizpat vase coronariene

A

Vas obstr=> scade o2=> scade atp=> creste k(ikatp)=> hiperpolarizare=>vase din amonte vasodilatat

Se produce remodelare arteriole si disfunctie endoteliala capilar(ca gen arteriolele luau din presiunea ca sa fie lejer pt caoilar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Prag ischemic

A

Punctul in care curbura asimptoteaza
Cererea si oferta se rup

Frecventa cardiaca
Presiune arteriala sistolica(e componenta pres parietala)
Produsul lor e pragul ischemic

Daca am obstructie fixa e super predictibil pragul asta(la sport gen ptc creste frecventa)
Pragul de ischemie e in general mai jos decat cel prezis ca pe slude scrie ca i scazuta rezerva coronariana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Fluxul coronarian cum e irigat

A

Sistola epicard
Diasola endocard
(Laplace)
In ambeke sunt irigate ambele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

In mod normal pt un flux mai mare trb fct vasodilatatie

A

Practuc creierul cordul rinichiul au autoreglare
Pe o plana de presiuni dr perfuzie intre 40 si 100mmhg devitul e constant
Creste pres =>vasoconstrictie intramiocard pt a economisi debitul coronarian
Debit minimal randamental

Wood- debit=gradient presiune/rezistenta
Poseille

Sinusul valsalva=repartitor de presiune
Coronarele se deschid doar in diastola

Vs la pres mari si vd la pres mici
Autireglarea e o prop esentiala in toate organele centrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Rezerva coronariana

A

Intre circulatoa de repaus si circ maxima
Scade cand
1.scade capacitatea maxima de dilatare(hvs)
2. Urca aia de repaus(obstructie coronariana ca e compensata de vasele sub obstructie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Ce se int cu rezerva corinariana la cronic

A

Nu se mai poate adapta
Cu cat obstructia e mai mare cu atat mai mica e rezerva

Deci oragul ischemic e mai jos
D aia obstr peste 70 e critica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Hvs si vasele

A

Densitate scazuta
Remodelare vase
Pres crescuta pe vase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Reglarea circulatiei epicardice e diferita de reglarea circ intramurale

A

Chiar in int miocardului unele zone se regleaza diferit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Circulatia coronariana nu e terminala

A

E ffff anastomozata(ca in caz de cv zina nevasc sa fie suplinita)

Vase epicardice-conductanta, rez mica, dens mica
Arteriole=rezistenta enorma
Capilare-efector la niv tisular, densitate f mare, e cea mai mica presiune aici

Presiunea creste dinspre epicard spre endocard

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Shear stres

A

Frecare dintre strat de lichid si endoteliu
Asa se regleaza arterele epicardice

Arteriolele sunt reglate miogenic prin vasoconstr si vasodil
Capilarele sunt eeglate metabolic

Orice afectare are efect retrograd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

La hta cum e vasul

A

Lumen mic oresiune mare pe vas de la miocard

Fibroza crestere medie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Minoca inoca

A

Afectare capacitate macima de contractie
Hipercontractie cu endotelina
Disf endoteliala
+cei care au oraf de perceptie scazut si nu fac durere

Afectarea vasodil dependenta sau independenta de endoteliu asta dep cu ach cea indep cu adenozina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Minoca etiologie

A

Estrogen
Inflamatie
Rez insulina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Preconditionare

A

Adaptarea miocardului la episoade repetate de ischemie subcritica
Ma gandesc eu oare d asta s sportivii mai rezistenti

E la distanta-manseta tensiometru peste 5 min
Cale neuronala si cale chimica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Preconditionare tipuri

A

Inainte
In timoul
dupa ep ischemic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Stunning si hibernare

A

Miocard siderat
Ambele au miocard viabil(viu) dar nefunctional
E f imp sa cautam viabilitatea unui miocard
Stunned=bening si spontan reversibil(dupa angiografie) e dupa o ischemie tranzitorie
Are evolutie spre necroza sau spre recuperare

Hibernant nu se mai reface daca nu se reface vascularizatia

Daca e viabil ins ca nu e cicatrice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Miocard hibernant investigatie

A

Pet de efort
Vedem lipsa de vascularizatie
Dar dupa ce i dau glucoza vad ca e vie zona

56
Q

Miocard hibernant

A

Capata gkicogen
Mioliza
Trb precoce sa intervin ptc moare altfel

57
Q

Ima

A

Leziune miocardica cu dovada de necroza niocardica(troponina cu cel putin una dintre valori mai mare decat a 99 percentila a normalului) intr un context sugestiv de ischemie

58
Q

Dc am nevoie de stemi si nonstemi?

A

Ptc au terapie diferita

59
Q

Stemi

A

Ischemie+st persistent supradeniv in cel putin 2 deriv contigue si dovada de necroza miocardica cu dinamica sugestiva

Indicatie de reperfuzie in urgenta

60
Q

Fumatul e un factor major de stemi la tanar

A

Creste incidenta la femei

61
Q

Etiologie stemi

A

Tromb coronarian obstructiv(pe placa ats complicata si fisurata sau rupta)=>princ terapie e de stabilizare a placulor si ateroscleoza

-0%
Embolie din vegetatii valvulare
Vasculita
Vasospasm
Traumatisme
Anomaliicongenitale
Abuz cocaina!!!
Alterare balanata ischemica
Takotsubo=cardiomiopatia de stres datorata excesului de catecolamine
62
Q

Daca obstryctia vasului coronarian nu e completa apare nonstemi

A

Daca obstructia corinariana e completa apare stemi

63
Q

La tromb mic poate aparea

A

Daca n avea ischemie face ischemie
Daca avea agina o sa apara angina la un prag mai mic de efort!
Oricum de efort ambele

64
Q

Cromologie stemi

A

Scade atp si scade contractilitatea
10 minEdem celular scade potential de mb si predispozitie aritmii-aici mor
In 25 de min lezare ireversibila
Wavy myofibers
Hemoragie
La o sapt evolutia cicatrizarii subtiaza zona si duce la ruptura de perete miocardic

Dupa 7 sapt cucatrizarea e comoleta

65
Q

Unda de necroza

A

Cel subendocardice cele mai expuse

Unda apare dinspre endocard spre epicard

66
Q

Cum salvez miocardul stunned?

A

Redeschid vasul
Reduc necesarul de o2-scad contractilitate beta blocant(scade contr si frecventa deci scade necesaul de o2, scade postsarcina ca controleaza hta)

In principiu de asta ii faci reperfuzie

67
Q

Pe ekg stemi

A

Necroza=unda q(nu se mai depolarizeaza si oractic vine curent din cealalta parte a inimii)
Leziune supradeniv st
Ischemie cand e subdenivelare st sau unde t negative(alterarea repolarizarii ca s zapacite celulele)

N apr in ac timp, evolueaza in timp
Nu i suficient ekg ul ca sa iau decizia

68
Q

RemodelAre ventriculara

A

Totalitarea fenomenelor de modificare a formei si a dimensiunilor ventruculare ale zonei infarctate si ale miocardului sanatos

Segm infarctat dilaltat acut(anevrism si ruptura), dilatat progresiv(anevrism+-embolie ca fac tromb acolo), cicatrizat fara dilatare(akinetic sau hipokinetic)

Miocard restant sanatos-se dilata hiperfoiaza si compenseaza cu Fstarling si inotropism pierderea miocardului

Time is muscle
E nasol ca se pierde mai mult miocard

69
Q

Cu cat mai rpd faci tromboliza cu atat

A

Salvezi miocard stunned
Repercursiuni f putine pe termen lung
Asta daca nu face alte infarcte

70
Q

Factori ce infl remodelarea

A

Marime infarct
Recanalizarea si oastrarea parentei arterei respinsabile de infarct
Conditii de pre si postsarcina
Influentare farmacologica a cicatrizarii cu corticoizi si ains(NU IN ACUT CA SA FACE CICATRICE MAI REA)

71
Q

Etape ingrijire stemi

A

Prespital: sa vina rpd ambulanta, monitorizare ekg continua ca poate face aritmii, MORFINA(ca se si consuma face tahicardie etc) tratamentul radical al durerii e REPERFUZIA

LA UN MOM DAT DUREREA CEDEAZA PTC ZONA S A NECROZAT COMPLET=PREZENTA DURERII E F IMP

Spital reperfuzie, terapie antiischemica, antitrombotica, prevenire complicatii

Postspital previn recurenta, oreventie secundara

72
Q

Cum vine pacientul cu stemi

A 
Dureresevera persistenta retrosternala
Dispnee
Stimulare simpatica diaforeza, teg reci, umede
Efect vagal greata varsaturi
Raso inflamator febra usoara

Smot atipice femei bartrani diabetici

Trb sa avem high index of suspicion daca nu ne gandim la un dg nici nu putem sa facem pasi spre a l face

73
Q

Exam clinic stemi

A 
Ausc cardiaca in evolutie
Z1 asurzit
Z4(complianta scazuta a ventr prin ischemie)
Suflu sitolic(im ischemica ruptura siv)
Frecatira pericardica

+de vz neao daca are congestie

74
Q

Ecaluare stemi

A

Daca i compliant resoira si ii curge sangele

Semne hipoperfuzie

Ics cu hipoxie

Arutmii ventriculare

75
Q

Dg dif stemi

A

Disectia aorta (durere macima, tens diferita pe brate, hta si fumator)si pericardita(supradenivelarea apare difuza)

Embolie pulm pneumonie pneumotorax

Spasm esof colecistita acuta

76
Q

Criterii ekg pt stemi

A

Supradeniv st nou aparute in cel putin 2 deriv contigue evaluate de la pct j
J=intersectie qrs si st
>1 mmin toate mai putin v2-v3(unde am cutoff in fct de varsta si sex)

In v2-v3 >2 mm barbat >40 , >2,5 barbat <40 ani
>1,5 mm femei

Echivalente
St>0,5 un v7-v9 si subdenivelare v1-v3(posterior)

La cei cu infarct inferior(supradeniv d2,d3,avf) fac si v3r si v4r pt dg de infarct dreot asociat

77
Q

Situatii particulare stemi

A

Stemi si brs(brs e echiv de supradeniv) dar daca avea deja brs sunt criteriule alea tampite 1:14
Stemi si brd
Cardiostimulatoare
Fara supradeniv dar cu simptome prrsistente
Ima posterior
Obstr trunchi coronara stanga(st subdenivelat >1 mm in 8 sau mai multe si st supradeniv in avr si sau v1)

78
Q

Modificari concordante vs discordante

A

Concordant=repolarizare cu ac sens

79
Q

Forrester clase hemodinamic

A

1a compensat si bhiperdinamic
2cOnfestie pulm
3hipoperfuzie sist
4 soc cardiogen

In fct de indexul cardiac si pres ceva

80
Q

Killip

A

De scris pe schema

81
Q

Mk necroza miocardica

A

Troponina i sau t

Ckmb

82
Q

Rol makeri necroza

A 
Confirma necroza
Risc de ev cv
Ajuta la stabilire origine durere
Estimeaza intinderea infacrtukui(tind sa cred ca e do cu dimensiunea zonei)
Reperfuzie miocardica evaluare post
83
Q

Leziune vs infarct

A

Leziune=troponina peste 99 percentile
Leziune mioc acuta=creste si sau descreste troponina peste 99
Ima=leziune miocardica acuta in contextul dovezilor pentru ischemie miocardica acuta

84
Q

Dinamica troponina

A

Creste si dupa scade

Vreo 2 zile ramane crescuta

85
Q

Angina tipica carantere

A

1 precipitant uneori apare doar la primul efort si dispere dupa(warm up); decubit, nocturn

2 cedare walking thriugh(recrutare colaterale ca la warm up) oprire efort sau nitroglicerina

3 sediu retrsternal deasupra ombilic

4 durata 3-30min; sub 1 min nu e corona, oeste 30 e sca

5 caracter presiune arsura, NU PUNCTIFORM(echiv anginal)

Nitroglicerina spray oricum se evita pasajul hepatic

86
Q

Definitia universala a infarctului miocardic

A
  1. Prin placa de aterom coronariana
  2. Dezechilibru balanta ischemica(vasospasm, ats nonoculziva, disectie, tahicardie sustinuta, anemie, hipotens, soc)
  3. Deces deci n am biomarkeri de necroza
  4. Angioplastie percutana(daca se mobilizeaza un embol, se face disectie)
  5. Interventie de bypass aortocoronarian

+minoca

87
Q

Cele mai comune cauze de infarct

A

Tip 1 si tip 2
Tip 1 pci sau tromboliza
Tip2 fac terapia specifica

88
Q

Obiective terapie

A 
Ameliorare durere
Status hemodinamic
Terap cu reperfuzie
Antitrombotic
BETABLOCANT PT ISCHEMIE RECURECTA SI ARITMII VENTRUCULARE AMENINATROARE DE VIATA
89
Q

Terap reperfuzie

A

Angioplastie
Fibrinoliza
Bypass

In fct de timp, risc clinic, risc hemoragie, existenta echipa, timp pana la centru pci

90
Q

Cand fac reperfuzie

A

Toti pacientii ch simt ischemie cu debut sub 12 ore si supradeniv persistenta st nou aparuta(>20 min)
Ptc si vasospasm poate da st supradeniv dar cedeaza la nitroglicerina
Pacienti fara supradeniv dar cu tablou clinic de ischemie si instab hemodin, durere recurenta, aritmii, compl mecanice, ic acuta, modif recurente st sau t MAI ALES DACA ASOCIAZA SUPRADENIV INTERMITENTA

91
Q

Door to needle

A

Daca e sub 2 ore

E de cabd a intrat pe usa pana se umfla balonul

92
Q

Tipuri pci

A 
Primara
De salvare(n a rasp la fibrinoliza)
De rutina(a rasp la fibrinoliza)
93
Q

Pana la 48 de ore poti incerca sa faci pci

A

G

94
Q

Care e fereastra terapeutica pci?

A

12 ore de la debutul durerii
Pana la 48 de ore la cei stabili
N am inteles nimic 1:58

12 ore toata lumea
Dupa 12 ore la cei instabili

95
Q

Fibrinolitice

A

Alteolaza
Reteplaza
Tenecteplaza

Streptokinaza
Ra sangerare

96
Q

Angina stabila

A

Prag reproductibil

97
Q

Boala ischemica cardiaca stabila

A

Ce iubeste prifu

Lent progresiva

98
Q

Boala coronariana stabila

A

Ats lent progresiva

99
Q

Sdr corinarian crinic

A

Orice boala coronarina care ev lent

100
Q

Angina pectrorala

A

Sdr clinic
Nu exista test de confirmare
E fix durerea
Cauzata de ischemie dar nu e specifica si nici sensibila

101
Q

Ekg scc

A 
Normal
Brs 
Hvs
Are asa un mic factor prognostic
In durere e modificat
102
Q

Adenozina induce vasodiltatatia

A

Fac la minoca

103
Q

Echivalente anginale

A

Dispnee
Ameteala
Diaforeza
Sincopa

104
Q

Tipuri de dureri

A

Tipica 3 retrosternal, provocata de efort si alienata de ntg sau repaus
Atipica 2
Noncardiaca 1 sau niciuna

Chronic stable angina 2-10 min ccsc 1-2
Acute coronary syndrome >15min ccsc 3-4

105
Q

Cat sta ridicat riscul de mortalitate

A

Dupa 12 luni depinde de evolutia ats(fr)

Stil de viata, terapie medicala, large myocardiaf inf, chiar genetic

106
Q

Fenotipuri scc

A 
1 angina tipica
2 ic si angina tipica
3 stab dupa un scc
4 peste 1 an ima
5 minoca sau spasm
6 asimptomatic
107
Q

Ce rol au testele de laborator

A 
Evaluare risc
Evaluare profil de risc
Evaluare tratament
Confirma ischemia
Evaluare viabilitate miocard
108
Q

Durere dg dif

A

Soasm reflux esof
Psihoatrie
Pericardita suferinta metabolica aritmii

109
Q

Test de efort

A 
Test macimal 85% 
Mets
Subdenivelare rectilinie sau desc >1mm in 2 deriv contigue
Subdenif ascendenta app nula
Sagging
110
Q

Abordare terapeutica stemi

A

Prin conventie nu am nev de troponina

111
Q

Complicatii stemi

A

Embolie(staza akinetica)

Soc cardiogen si icc(contractilitate scazuta)

Aritmii prin instab electrica(fia precoce are prognostic mai ok)

Necroza tisulara: m papilari, dsv, ruptura ventr

Pericardita=>tamponada

112
Q

Soc cardiogen din stemi

A

Revasc miocard

Obiectiv primar: mentinere perf coronara(mentin ta prin vasopresoare, balon contrapulsie, asigur pres de umplere vs)

Terapie durere

Asigur oxigenare

113
Q

Scc e un mare donator de sca

A

1din 10 are

E practic boala cardiaca ischemica stabila

114
Q

La testul de fort

A

Dispneea e mai imp decat durerea
Daca nu inscade frecv dupa test e predictor mcs

Dublu profus=tensiune x frecventa=i th

Trb sa creasca sistolica si sa sscada diastolica

3 min ca sa nu faca sincopa vasovagala

115
Q

Evaluari scc

A

Test efort
Holter
Ct
Spect pet rmn

116
Q

Spandard de aur ce inseamna

A

Cel mai specific

117
Q

Stratificarea riscului la pacientul cu scc se face cu

A

Elem clinice
Teste de stres
FUNCTIA VENTRICULARA-cel mai imp
Anatomia coronara

118
Q

Daca pacientul are angina si tahicardie ii dau

A

Bb si non dhp

Daca are bradi: dhp

Daca are disf vs: bb

119
Q

Ce efect are ivabradina

A

Scade frecventa

Act pe if

120
Q

Fluxul sangvin in timoul sistolei

A

E proaterogenic

In timoul diastolei e protectiv

=>de asta tahicardia e proaterogena

121
Q

Dilatare vene

A

Scade presarcina

Scade intoarcerea venoasa

122
Q

Dc sa fac pci unui pacient cu scc?

A

Anatomie coronariana severa

Pci e superior calotatii vietii(daca are crize ziljice invalidante il operez)

123
Q

Pci vs cabg

A

Pci mai putin invaziva
Cabg e buna la left main sau mrg d astea grave
Compar spitalizarea

124
Q

Cum urmaresc un pacient cu scc

A

Eco periodic
Test de stres
Angiografie

125
Q

Pragul anginal nu e fix

A

E adaptabil prin adaptarea coronariana
Warm up
Gen cand se trezeste dim are vasoconstr deci doare mai rpd

Cred ca asta era cu warm up(recoltare de colaterale)

126
Q

Vasospasmul unde apare

A

Pe vas indemn sau pe placa ats
Modificari kinore=>modif majore ale rezervei de sange coronarian
Demascata de vadocontrictie la ach si metacolina

127
Q

Sca teste

A 
Ekg
Mk necroza
Mk renali
Mk inflamatie
Eco
Rmn(viabilitate si cicatrice)
Teste de stres
Multislice ct
128
Q

Sca tratament acut

A

Nitrati(durere si st)

Bb cand au hta sau disf vs sau tahicardie, terap cronica ant trb continuata daca nu e in epa(NU VASOSPASM NU COCAINA)

Bcc daca nu s controlati cu nitr si bb(dau dhp) sau la cei care nu pot lua bb(ndhp)
NU DAU NIFEDIPINA SAU DHP FARA BB(da tahicardie si acc criza+furt coronarian

TOTI DE LA SCA PRIMESC ANTICOAG SI DUBLU ANTIAGREGANT!!!!!(hep, mic hep, fondaparinux bivalirubina)-in fct de cat de rpd ajunge; DUPA PROCEDURA INVAZIVA SE OPRESTE!

Ufh-aptt; bivalirudina daca are risc mare sangerare
Aspirina+inhib p2y12(asp toata viata si inhib 12 luni)-ticagrelor
Inhib pompa proton-nu okeprazol
Gp2b3a in fct de riscul de ev isc dar de sangerare e kic

129
Q

Horor in fct de tromb

A

Daca i tromb mic apare sau se agraveaza angina de efort
Partial ocluziv da ang instab sau nstemi
Ocluziv da stemi=> exista si posibilitatea sa reperfuzeze si dev nstemi

Proful a zis ca ocluziv da moarte subita

130
Q

Ce inteleg eu din miocardul asta stunned e ca

A

La nstemi nu exista
Si d asta nu reperfuzezi in acut
La stemi ne a zis ca i miocard nefunct dar viabil

Reperf miocard
Reducere necesar o2(scad contr, bradicardie, SCAD TENSIUNEA)

131
Q

Dc e imp durreea?

A

Pacientul apuca sa ceara ajutor
Ne dam seama daca suntem in fereastra
Tesutul e viabil

132
Q

Faza postspital stemi

A

Prev secundara
Recurente infarct
Alte ev cv

133
Q

Printzmetal

A

Cedează la ntg

Ceva cu erogonovina test provocare

134
Q

Dc unii fac durere si altii nu

A

Fibre mielinizate aferente bradikinina si
Adenozina
Au prognostic la fel ca cei fara durere

Nu e prop cu dimensiune ci cu nr

136
Q

Cu cât pacientul are risc hemoragic mai sever nu am voie fibrinoliza

A

Angioplastie dacă e sever

Mda

137
Q

No reflow

A

Testez după pci intra subst in coronară dar nu și in microcirc

Cardio (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions