Endocardite Flashcards
Ce contine vegetatia
Fibrina
Microorganisme
Trombocite
Cel infl
Unde apare vegetatia
Sept
Endocard
Cordaje
Valve
Factori predispozanti vegetatie
Proteze valvulare
Abuz droguri
Scleroza valvulara defenerativa
Profeduri invazive
Dupa modalitatea de dobandire endicardita e
Dobandita in comunitate
Nosocokial sau nonnosicimial
Abuz droguri iv
Endocardita activa
Febra sau hemoculturi poz
Morfologie inflamatorie la operatie
Pacient sub terapie antibiotica
Histopat
Microbiologie endocardita
Hemoculturi pozitive STAF STREPTO ENTERO
hemocult negativ: a luat antib, brucella, fungi, HACEK hemofilus, actinobacilus, cardiobacterium, eikenela, kingela
+coxiela clamidia bartonela
Fizpat endocardita
Leziune sau nu a endocardului Tbocite si fibrina Vegetatie sterila Bacteriemie Vegatatie
Suspiciune clinica endocardita
Sufluri de regurgitare noi(e ca un fel de prolaps) sau noi tulburari de conducere
Evenimente embolice cu orig necunoscuta
Sepsis cu orig nrcunoscuta
FEBRA!!! Poate lipsi la batrani imunocompromisi
Frisoane anorexie scadere ponderala
Boala valvulara sau cardiaca preexistenta
Interventii recente
Evidenta insuf cardiaca
Pete roth hemoragii subunghiale lez janeaway noduli osler
Embolie pulmonara abces periferice
Culturi pozitive sau febra q
Clinic endocardita
Artrita mialgii artrite
Simptome neurologice
Insuficienta renala(gnf, infracte, medicamente nefrotixice)
Diagnostic endocardita
Anemie Leucocitoza Probe inflamatorii Factor reumatoid TEE-prima intentie TTE CT Rmn lez cerebrale
HEMOCULTURI nu se asteapta puseu febril
Anatomopat
Histologic
Pcr
Criterii duke
Criterii patologice microorg femonstrat prin cultura sau histopat
Lez pat vegetatii sau abcese
Criterii majore:
Eco pozitiv
Activitate anormala in jurul protezei
Henoculturi po
Criterii minore Conditii cardiace favorizante Febra Fenomene vasculare Fen imunologice Probe microbiologice care nu intrunesc criteriile majore
Evaluare prognostic
Varstnic Endocardita pe proteza Dz imunodep Comorbiditati boala pulm, renala, imunosupresie Prezenta complicatii Microorganism staf fungu bgn
Tratament endocardita
Terapia or proteze dureaza mai mult
Streptococ: penicilina g sau amoxi sau ceftriaxona +-gentamicina si netilmicina sau vancomicina
Evaluare eficienta terapie
Apirexie
Hemoculturi negative dupa 3-4 z
Normalizare leucocite
Teste de inflamatie
Chirurgie endocardita
1 insuf cardiaca
2 infectie necontrolata: local(abces, pseudoanevrism, fistula, veg mare)/ hemoculturi persistente/fungi/pve)
3 preventia embolismului
Tipuri endocardita
Stamga(pe valve native, valve pritetice natuv sau tardiv)
Dreapta
In rel cu dispozitive(pacemaker, defibrilator)
Endocardita recurenta 2 tipuri
Recadere <6 luni
Reinfectie
Dg clinic endocardita
Artralgii mialgii artrite
Simpt neurologice(avc embolic, hemoragii intracraniene, encefalita, miningita, cefalee, convulsii)
Ir: gnf, infarcte, medicatie
Dg teste lab endocardita
Anemie normo normo hiposideremica(poate lipsi in acut)
Leucocitoza cu neutrofilie
Vsh, fibrinogen, pcr
Freumatoid
Cic, complement scazut
Proteinurie hematurie
Dg imagistic endocardita
Tte!!!!!!!!!!!!!!!
Tee daca tte e normala si suspiciunea inalta
Se repeta in7-10 zile
Se repeta daca sunt suspectate noi complicatii
La sf terap antibiotice
Ct multislice
Detectie abcese, extensie perivalulara, angiografie, leziuni cerebrale
Rmn pt cerebrale
Spect si oet dau imfirmatii suplimentare
Dg microbiologic
Hemoculturi
Exam anatomopatologica
Tehnici histologice
Pcr
Criterii duke
Dg definitiv in prezenta a: Crit patologice( microorg demonstrat prin cultura sau examen histopatologic a vegetatiei, embolului, abcesului; lez oatologice confirmate histologic) Criterii clinice(2 majore /1 major 3 minore/5 minore)
Dg posibil 1 major si 1 minor sau 3 minor
Dg exclus ag alternativ ferm, rezolutie simot dupa atb<4 zile, fara evidenta de ei la chir, nu intruneste criterii
Criterii majore endocardita
Img pozitiva(eco pozitiv/// activitate anormala in jurul protezei prin pet sau spect///les paravalvulara la ct)
Hemoculuri- cu microorg tipice minim 2 culturi sau compatibile dinhemoculturi permanent persistente
Criterii minore e dicardita
Cond cardiace favorizante
Injectare droguri
Febra
Fenomene vascukare(embolii, infarte, anevrisme, hemoragii intracraniene, lez janeway, hemoragii conjunctivale)
Fenomene imunologice(gm, osler, pete roth, fr)
Hemoculturi care nu intr criteriile majore
Prognostic la internare
Varstnic ei pe proteza dz insulinonecesitant comorbiditati
Complicatii(ic, avc, ir, perianular, soc septic)
Microorganism(s auriu, fungi, bgn)
Compl perianulare, reg valvulare stangi Fe scazuta Htap Vegetatii mari, disf protetica Inchidere orematura vm sau alte semne de crestere a pres diastolica
Atb pt streptococ si bovis
Penicilina g
Amoxicilina
Cefriaxona
Gentamicina
Daca au alergie la betalactami-vancomicina
Evaluare terapie endocardita
Apirexie
Hemoculturi neg dupa 3-4 z
Leucocite normalizare(grija ca vencomicina da neutropenie)
Teste inflamatie:vsh(scade ultimul), fibrinogen, pcr, procalcitonina(scade prima)
Chirurgie valve endocardita
Ic care da in epa sau echo de toleranta scazuta hemodin
Infectie necontrolata local, fungi sau bact multirez, hemoculturi persisten pozituve, PVE(?) data de stafilococ su bgn
Preventie embolism(vegetatii mari+- stenoza severa valvulara, sau vegetatie f mare)
