Endocardite

Question 1

Ce contine vegetatia

Answer 1

Fibrina
Microorganisme
Trombocite
Cel infl

Question 2

Unde apare vegetatia

Answer 2

Sept
Endocard
Cordaje
Valve

Question 3

Factori predispozanti vegetatie

Answer 3

Proteze valvulare
Abuz droguri
Scleroza valvulara defenerativa
Profeduri invazive

Question 4

Dupa modalitatea de dobandire endicardita e

Answer 4

Dobandita in comunitate
Nosocokial sau nonnosicimial
Abuz droguri iv

Question 5

Endocardita activa

Answer 5

Febra sau hemoculturi poz
Morfologie inflamatorie la operatie
Pacient sub terapie antibiotica
Histopat

Question 6

Microbiologie endocardita

Answer 6

Hemoculturi pozitive STAF STREPTO ENTERO
hemocult negativ: a luat antib, brucella, fungi, HACEK hemofilus, actinobacilus, cardiobacterium, eikenela, kingela
+coxiela clamidia bartonela

Question 7

Fizpat endocardita

Answer 7

Leziune sau nu a endocardului
Tbocite si fibrina
Vegetatie sterila
Bacteriemie
Vegatatie

Question 8

Suspiciune clinica endocardita

Answer 8

Sufluri de regurgitare noi(e ca un fel de prolaps) sau noi tulburari de conducere

Evenimente embolice cu orig necunoscuta

Sepsis cu orig nrcunoscuta

FEBRA!!! Poate lipsi la batrani imunocompromisi

Frisoane anorexie scadere ponderala

Boala valvulara sau cardiaca preexistenta

Interventii recente

Evidenta insuf cardiaca

Pete roth hemoragii subunghiale lez janeaway noduli osler

Embolie pulmonara abces periferice

Culturi pozitive sau febra q

Question 9

Clinic endocardita

Answer 9

Artrita mialgii artrite
Simptome neurologice
Insuficienta renala(gnf, infracte, medicamente nefrotixice)

Question 10

Diagnostic endocardita

Answer 10

Anemie
Leucocitoza
Probe inflamatorii
Factor reumatoid
TEE-prima intentie
TTE
CT
Rmn lez cerebrale

HEMOCULTURI nu se asteapta puseu febril
Anatomopat
Histologic
Pcr

Question 11

Criterii duke

Answer 11

Criterii patologice microorg femonstrat prin cultura sau histopat
Lez pat vegetatii sau abcese

Criterii majore:
Eco pozitiv
Activitate anormala in jurul protezei
Henoculturi po

Criterii minore
Conditii cardiace favorizante
Febra
Fenomene vasculare
Fen imunologice
Probe microbiologice care nu intrunesc criteriile majore

Question 12

Evaluare prognostic

Answer 12

Varstnic
Endocardita pe proteza
Dz imunodep
Comorbiditati boala pulm, renala, imunosupresie
Prezenta complicatii
Microorganism staf fungu bgn

Question 13

Tratament endocardita

Answer 13

Terapia or proteze dureaza mai mult

Streptococ: penicilina g sau amoxi sau ceftriaxona +-gentamicina si netilmicina sau vancomicina

Question 14

Evaluare eficienta terapie

Answer 14

Apirexie
Hemoculturi negative dupa 3-4 z
Normalizare leucocite
Teste de inflamatie

Question 15

Chirurgie endocardita

Answer 15

1 insuf cardiaca
2 infectie necontrolata: local(abces, pseudoanevrism, fistula, veg mare)/ hemoculturi persistente/fungi/pve)
3 preventia embolismului

Question 16

Tipuri endocardita

Answer 16

Stamga(pe valve native, valve pritetice natuv sau tardiv)
Dreapta
In rel cu dispozitive(pacemaker, defibrilator)

Question 17

Endocardita recurenta 2 tipuri

Answer 17

Recadere <6 luni

Reinfectie

Question 18

Dg clinic endocardita

Answer 18

Artralgii mialgii artrite

Simpt neurologice(avc embolic, hemoragii intracraniene, encefalita, miningita, cefalee, convulsii)

Ir: gnf, infarcte, medicatie

Question 19

Dg teste lab endocardita

Answer 19

Anemie normo normo hiposideremica(poate lipsi in acut)

Leucocitoza cu neutrofilie

Vsh, fibrinogen, pcr

Freumatoid

Cic, complement scazut

Proteinurie hematurie

Question 20

Dg imagistic endocardita

Answer 20

Tte!!!!!!!!!!!!!!!
Tee daca tte e normala si suspiciunea inalta
Se repeta in7-10 zile
Se repeta daca sunt suspectate noi complicatii
La sf terap antibiotice

Ct multislice
Detectie abcese, extensie perivalulara, angiografie, leziuni cerebrale

Rmn pt cerebrale

Spect si oet dau imfirmatii suplimentare

Question 21

Dg microbiologic

Answer 21

Hemoculturi
Exam anatomopatologica
Tehnici histologice
Pcr

Question 22

Criterii duke

Answer 22

Dg definitiv in prezenta a:
Crit patologice( microorg demonstrat prin cultura sau examen histopatologic a vegetatiei, embolului, abcesului; lez oatologice confirmate histologic)
Criterii clinice(2 majore /1 major 3 minore/5 minore)

Dg posibil 1 major si 1 minor sau 3 minor

Dg exclus ag alternativ ferm, rezolutie simot dupa atb<4 zile, fara evidenta de ei la chir, nu intruneste criterii

Question 23

Criterii majore endocardita

Answer 23

Img pozitiva(eco pozitiv/// activitate anormala in jurul protezei prin pet sau spect///les paravalvulara la ct)

Hemoculuri- cu microorg tipice minim 2 culturi sau compatibile dinhemoculturi permanent persistente

Question 24

Criterii minore e dicardita

Answer 24

Cond cardiace favorizante
Injectare droguri
Febra
Fenomene vascukare(embolii, infarte, anevrisme, hemoragii intracraniene, lez janeway, hemoragii conjunctivale)
Fenomene imunologice(gm, osler, pete roth, fr)
Hemoculturi care nu intr criteriile majore

Question 25

Prognostic la internare

Answer 25

Varstnic ei pe proteza dz insulinonecesitant comorbiditati

Complicatii(ic, avc, ir, perianular, soc septic)

Microorganism(s auriu, fungi, bgn)

Compl perianulare, reg valvulare stangi
Fe scazuta
Htap
Vegetatii mari, disf protetica
Inchidere orematura vm sau alte semne de crestere a pres diastolica

Question 26

Atb pt streptococ si bovis

Answer 26

Penicilina g
Amoxicilina
Cefriaxona

Gentamicina

Daca au alergie la betalactami-vancomicina

Question 27

Evaluare terapie endocardita

Answer 27

Apirexie
Hemoculturi neg dupa 3-4 z
Leucocite normalizare(grija ca vencomicina da neutropenie)
Teste inflamatie:vsh(scade ultimul), fibrinogen, pcr, procalcitonina(scade prima)

Question 28

Chirurgie valve endocardita

Answer 28

Ic care da in epa sau echo de toleranta scazuta hemodin

Infectie necontrolata local, fungi sau bact multirez, hemoculturi persisten pozituve, PVE(?) data de stafilococ su bgn

Preventie embolism(vegetatii mari+- stenoza severa valvulara, sau vegetatie f mare)