Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardio > Fibrilatia > Flashcards

Fibrilatia Flashcards

1
Q

Fibrilatie def

A

Daca pe ekg minim 30 de sec are criterii(nu are unde p, ritm neregulat)

Dg se pune oe ekg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dg dif fibrilatie

A

Multifocala

Flutter cu bloc av sau artefact

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fia tipuri

A

Primul episod-poate sa fie primul si ultimul(gen la o pneumonie)
Paroxistica-spontan convertibila(48h)
Persistenta-necesita convertire farmaco sau electrica
Persistenta long standing- peste 1 an convertibila(dar de tinut cont ca are efecte nasoale asupra atriului)
Permanenta-nu se converteste
a)abs deloc
b) doar cateva secunde-iraf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Management

A

GESTIONARE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fia asociaza risc de mortalitate

A 
Ima
Ir
Avc
Dementa
Brc

=>e un fel de factor de risc pt fia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fia cea mai mare complicatie

A

Avc (nonvalvular)

Nonvalvular=fara st aortica si fara proteza valvulara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fia e factor si marker de risc pt boala cv!

A

!!

+af bagets(?) af

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

The 2 hit hypothesis

A

Factori tipici cv
Fenotip, mecanism genetic
Gwas-genome wide assoc studies(n au aratat mutatii ci din contra, polimorfism generic la canale care au dev mai susceptibile)

Apnee de somn
Hta
Medicamente
Alcool
Boala valvulara
Sdr metabolic
Automatism
Diabet zaharat
Ischemie
Imbatranure
Cardiomiopatii
Has
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mecanism fia

A

Substrat(permite intretinerea) si trigger(declanseaza)
Trigger e extrasistola DE OB DE LA NIV EMERGENTEI VENELOR PULMONARE

Daca exista se grnereaza reintrarea, initial cu circuite mai mari, dupa din ce in ce mai mic

Un nr mic poate sa sa fie declansat DIRECT de acticitatea ectopica focala de la v pulmonare(sta la baza terapiei ablative)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Remodelare fia

A

In spatele remidelarii se gasesc medif subtile si importante precum
FIBROZA =»»> fia are mec inflamator
CANALICULARE
CANALE DE CALCIU(ryr2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ce se int la fia de degenereaza

A

O cantitate mare de calciu intra in celula(calciu e un curent depolarizant)
Pe canale l
=>inhibitie canal calciu
=>scade durata pa
=>permite reintrarea functionala si permite modificari in celelalte canale care dev maladaptative
Apar modif si la niv translatiei info si celula incepe sa faca fibriza in loc de miocite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Remodelare structurala ce se intampla(e indusa de cea electrica oricum)

A

Actina precipita
Celula se incarca cu glicogen

Pacientul f tanar are f putin remodelat atriul, in schimb poate avea factori genetici=>terapia lui ar trb sa fie de preventie
Pacientul matur are substratul modif de boala sau varsta=> fibrilatia se autoperpetueaza(episoare mai lungi si mai frecvente)
Batranul are o mare contributie legata de varsta si boala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dc apare fibroza la fia?

A

E sustinuta dediferentierea fibroblasului in miofibroblasti ptc sunt medif canalele si microarn; miofibroblastul face cross talk! Cu miocitul=>creste prod de colagen
Are chiar si fenomene electrice
Miofibroblastele sustin reintrarea prin fibriza si dep colagen DAR SI PRIN efect paracrin sau direct electrotonic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cardiomiopatie atriala

A

Fia poate fi marker(gen participant pasiv) al remodelarii
SAU
Cauza
Ideea e ca unii fac avc dupa 2 zile dupa ce inr e perfect. Asta ptc artiul in sine e nasol si e sursa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Flutter

A

Activitate atriala regulata, chiar daca cea ventr e neregulata
Circuitul e paralel cu valva tricuspida
Vena cava=>istm vacitricuspid=>sept=>atriu drept=>abterolat al atriului drept
Flutterul e o aritmie de atriu drept!!!!!!
Fibrilatia e o aritmie de atriu stang ce degenereaza la ambele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Flutter vs fibrilatie care e mai suportatat

A

Flutterul e mai greu suportabil ca in general e 2:1=> frecv ventr e cam 150 deci e naspa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Upstream therapy

A

Modelare factori de risc

Inhib raa
Inhib de mineralocoizi sau statine
Nu e chiar de prima intentie ptc e f greu de stiut cand e primul episod ca poate sa fie silentioasa

Risc trombembolic permanent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cc to abc

A

C-confirmare fia
C-characteriza(daca e la risc mare sau mic de avc, daca e afectat de simptome, evaluarea incarcaturii gen cat de des face, substrat cardiac)
2c-4s

Abc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cc tu abc

Abc

A

A-anticoag, avoid stroke

  1. identific pac risc mic CHADSVASC(0 barbat 1 femeie)
  2. Ofer tratament
  3. Aleg intre antivit k sau non antivit k

B better symptome
Control al ritmului sau control al frecventei

C comorbiditati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fia non valvulara

A

Fia valvulara=au dtenoza mitrala, valva mecanica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Management fia

A

1 speranta de viata
A) fia la o situatie amenintatoare(st aortica sau ic severa) =control acut al ritmului/frecventei
B) cronic- stil de viata sau terapia anticoagulanta

TERAPIA CU ANTICOAGULANT E SINGURA CARE MODIFICA SPERANTA DE VIATA

  1. Calitatea vietii
    Control al frecventei sau ritmului

Terapia ritmului inclusiv ablatia NU E DESTINATA MORTLITATII(ci calitatii)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Chadsvasc riscul de accident

A 
1 icc
2 hta lrezenta
3 75>   (2)
4 dz
5 avc, ischemie, trombembolism in antecedente(2)
6 boala vasculara
7 65-74
8 sex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hasbled de sangerare

A 
Hta necontrolata
Abnormal renal or liver fct
Stroke
Bleeding
Labile inr
Elderly>65
Drugs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Daca chadvasc >1 dar si hasbled>3

A

Ii dau oricum anticoagulante

Dar il monitorizez mai frecvent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

La fia nu dau aspirina doar “ca sa i dau cv”

A

Risc sangerare fara beneficiu

26
Q

Cine face avc

A

Nu e tratat
Are inr prost
Fie primeste in loc de anticoagulante antiplachetare

27
Q

Antivit k mod de actiune

A

La niv vkorc 1(vit k epoxidaza)
Vit k se metab prin citocrom 2c9
Indirect sinteza trombinei(2,7,9,10, prot c si s)

Amandoua sunt susceptibile la polimorfism genetic=> inr greu de mentinut in fereastra

+mai tine de multe gen anotimp alimentatie etc

28
Q

Cum se pune dg de fia?

A

Pe ekg

29
Q

Fia e asociata cu cresterea mortalitatii

A 
Ima
Ic
Avc
Dementa
Irc
30
Q

Avc tipuri

A

Ischemic lacunar

Criptogenic-gen nu se stie cauza si multe sunt dat fia

31
Q

Silent fia

A

Grija la ea

Studiu assert cu dispozitive implantabile

32
Q

Calea plurifactiriala fia

A 
Fr 
Demonstrati prin mk 
Care alaturi de modulatori
Fac remodelare cardiaca(in special a atriului)
Dupa modif atriului incepe fia
Care fia devine di el fr
Pt avc
33
Q

Remifelarea electrica ce induce

A

Modificari functionale

Modificari organice

34
Q

Inr factori care l modifica

A 
Genetici
Varsta
Greutate
Anotimp
Rasa
Amiodarona, paracetamol
35
Q

Noac-non antivit k anticoag

Doac

A

Au activitate directa

Dabigatran-inhib trombina directa
Xabani:pe fact 10
Apixaban
Rivaroxaban
Edoxaban
36
Q

Avantaje xabani

A 
N au nev de monitorizare HEMATOLOGICA
Debut rapid
Offset scurt(dispare rpd)-e ok daca a luat prea mult
Doza fixa
Neinfluentata cu alim sau medic
37
Q

Ahre

A

Atrial high rate episode

38
Q

Ce misiune am eu ca medicinista

A

Sa invat oamenii sa si ia pulsul

Daca i f rapid si neregulat sa mearga la medic

39
Q

Ilr implantel loop recirder

A

A avut avc
Ii implantez
Gen la sincopa cica ne a mai zis

40
Q

Cast ce ins ce e

A

Studiul ritmului
Cardiac arrithmia suppresion trial

Extrasistolee ventr la un om cu ima sunt predictor de moarte subita

Studiu oprit ca aveau mai putine extras dar mureau

41
Q

Dc nu merita sa convertesti o fia

A

Nu ca nu meritA
Ritmul sinusal e bun
Dar nu avem medicamente ok pt asta

42
Q

Cum alegem frecv sau ritm

A

La un bosorog nu aleg sa i prezerv ritmul

La un pac tanar invalidat de fia aleg terapia ritmului

43
Q

Medicamente pt long term fia

Control ritm!

A

Cc to abc! Upstream therapy

Daca n are modif structurale:
Dronedarona
Flecainida
Propafenona +-sotalol

Boala ischemica
Dronedarona
Amiodarona

Fe redusa
Amiodarona

44
Q

Care e fereastra de ritm urmarita la fia

A

85-110

45
Q

La orice pacient simptomatic ce aleg prima data? Frecv sau ritm

A

Frecventa

Dar in ghid zice ritm

46
Q

Slide 55 fia

A

De vz

47
Q

Digoxina

A

Creste mortalitatea
N are efect pe simpaticotonie
Reduce frecventa in redaus
Nu modifica regularitatea ritmului

48
Q

Beta blocantele la fia

A

Scad frecv la efort
Regularizeaza frecventa
Sunt bune la ic

49
Q

Blocante de calciu nondihidropiridinice la fia

A

Verapamil si diltiazem
Scad frecv de repaus si efort
Regularizeaza ritmul
Ambele sunt inotrop negative!!!!!grija

50
Q

Cand nu fac cardioversie electrica?

A

Nu vrea pacientul

A fost operat pacientul pe cord si nu vreau sa faca dehidrscenta

51
Q

Vernakalant

A

Efect incredibil pe cardioversie in fia
Deloc in flutter
Bloc de canal de na dar si de potasiu

52
Q

Anticoagularea in fia

A

Daca a avut fia mai putin de 12 ore n are nev
Cardioversia in sine are capacitte embolica(paralizareaa atriului)
Daca e o urgenta as putea sa i fac o transesofagiana sa vad daca n are embol

3 sapt
Dupa e convertit
Dupa minim o luna anticoagular iar
Stabilesc in fct de chadsvasc daca prelungesc

53
Q

Nonanticoagulat dupa cardioversie cine

A

Chadvasc 0 sau 1
Resoectiv fia sub 48 de ore
Ce naiba

54
Q

Terapia ablativa e curativa in

A

Flutter atrial
Sdr de preexcitatie
Tahicardia av reintranta nodata

55
Q

Inainte sa i dau terapie de ctrl a frecv

A

Fac un holter

85-110

56
Q

Terapia rimului

A

Dronedarona
Proafenona
Flecainida crd
Sotalol

Amiodarona
Prooafenona
Sotalol

Amiodarona

57
Q

LA PACIENTUL SIMPTOMATIC

A

CEA MAI IMP E TERAPIA FRECVENTEI SI NU A RITMULUI

58
Q

Digoxinul e toxic la ctrl frecv

A

Toxic
N are efect oe catecolamine
Scade frecv in repaus
Nu regularizeaza

59
Q

Pt ritm

A

Betabloc
(Esmolol acut)

Nondhp(scad frecv si reg ritm) sunt inotrop negative deci grija

Cardioversie

60
Q

Cardioversie fia

A

Amiodarona
Electric
Vernakalant(bloc na)

Pacientul trb anticoag in jurul conversiei(hep)
Cam 12 h
Chiar si stunned atrium e emboligen

Daca e cv acut pot sa i fac tee si vad eu
Daca nu il anticoag 3 sapt inainte
Dupa conversie ramane minim o luna

Nonanticoag in 48 de ore la chadvasc 0 barb 1 femei

Cardio (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions