Abordare Pacient Flashcards
Gandurea medicala
E o gandire probabilistica
Oscileaza intre posibil si probabil
Niciodata sigur si nuciodata imposibil
Specificitate
%cati n au boala si sunt identificati corect
Se aplica pt teste semne simptome
Se mai numeste si patognomonic
Patos=boala
Gnosos=a sti greaca
Sufluri caracteristici
Cele det de gradient de presiune au frecventa inalta(impresie de suflu ejectional) vapor
Sufluri cu debite mari(stenoza mirrala) frecventa mica si dau impresia de rostogolire, uruitura
Insuf mitrala severa acuta prin ruptura unui cordaj
Rel dintre specific si sensibil
Discordanta
Analiza se face cu curvele roc
(Pe drepte pune sensi si speci)
Arii auscultatie
Pulm
Tricuspid
Mitral
Aortic
Valoare pred poz vs negativa
Probabilitatea ca testul sa se pozitiveze sau negativeze
Daca i pozitiv iese testul poz
Daca n are boala iese testul negativ
Normal=/= bun
Ca nu inseamna ca e boala
Mk pt moarte subita cardiaca
Au o buna predictie negativa dar o proasta predictie pozitiva
Deci daca i negativ probabil n are nimic
Dar daca i pozitiv nu inseamna ca o sa si moara
Daca are tensiune mica sau pulsul jos
Si sta pe scaun dar are nasul cald
Il las in pace
Cel mai sensibil dar nospecific simptom
Tahicardia
Teorema bayes
Preditia de dinainte de test legata de valoarea testului dupa ce a fost efectuat
VALOAREA PREDICTIVA A UNUI TEST DEPINDE DE PREVALENTA BOLII IN POPULATIE
Prevalenta vs incidenta
Incidenta=nr cazuri noi aparute intr un interval de timp
Prevalenta=nr tital de cazuri(si noi si vechi) intr o arie
Dispneea
Perceperea constienta(penibila) a respiratiei
Nu exista test
E un simptom
Trb sa caut motivul
Tipuri dispnee
Progresiva=cronica
Acuta=paroxistica(gen nocturna)-nu i marca cardiaca, poate aparea si la astm
Ce dispnee se gradeaza?
CEA CRONICA!!!!!
NYHA!!!!
Durerea cardiaca
Nu i sensibila si nici specifica Cu cat e mai tipica cu atat e mai bn ATENTUE LA EVHIVALENTELE DURERII Depinde de subiectivism Nu zic “durere puternica”
Eritromicina prelungeste qt
Grija aritmii
Semnul lui david
Jugulare turgescente in picioare
Deci are insuficienta cardiaca
Cateva sufluri aparte
Insuf aortica SUFLU AUSTIN FLINT
Stenoza mitrala dinamica
Insuf aorta
In diastolaAirta=>ventricul sange; in timoul refluarii v mitrala care e app de conul aortei e impinsa in sus=> ingusteaza orif mitral=> un fel de stenoza mitrala relativa=> sufludiastolic in pozitie aplecata in fata in sp 3 ic stang(erb)
Limba neagra
Tratament tetraciclina