Abordare Pacient Flashcards

1
Q

Gandurea medicala

A

E o gandire probabilistica
Oscileaza intre posibil si probabil
Niciodata sigur si nuciodata imposibil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Specificitate

A

%cati n au boala si sunt identificati corect

Se aplica pt teste semne simptome
Se mai numeste si patognomonic

Patos=boala
Gnosos=a sti greaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sufluri caracteristici

A

Cele det de gradient de presiune au frecventa inalta(impresie de suflu ejectional) vapor
Sufluri cu debite mari(stenoza mirrala) frecventa mica si dau impresia de rostogolire, uruitura
Insuf mitrala severa acuta prin ruptura unui cordaj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Rel dintre specific si sensibil

A

Discordanta
Analiza se face cu curvele roc
(Pe drepte pune sensi si speci)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Arii auscultatie

A

Pulm
Tricuspid
Mitral
Aortic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Valoare pred poz vs negativa

A

Probabilitatea ca testul sa se pozitiveze sau negativeze
Daca i pozitiv iese testul poz
Daca n are boala iese testul negativ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Normal=/= bun

A

Ca nu inseamna ca e boala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mk pt moarte subita cardiaca

A

Au o buna predictie negativa dar o proasta predictie pozitiva
Deci daca i negativ probabil n are nimic
Dar daca i pozitiv nu inseamna ca o sa si moara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Daca are tensiune mica sau pulsul jos

A

Si sta pe scaun dar are nasul cald

Il las in pace

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cel mai sensibil dar nospecific simptom

A

Tahicardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Teorema bayes

A

Preditia de dinainte de test legata de valoarea testului dupa ce a fost efectuat

VALOAREA PREDICTIVA A UNUI TEST DEPINDE DE PREVALENTA BOLII IN POPULATIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Prevalenta vs incidenta

A

Incidenta=nr cazuri noi aparute intr un interval de timp

Prevalenta=nr tital de cazuri(si noi si vechi) intr o arie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dispneea

A

Perceperea constienta(penibila) a respiratiei
Nu exista test
E un simptom
Trb sa caut motivul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tipuri dispnee

A

Progresiva=cronica

Acuta=paroxistica(gen nocturna)-nu i marca cardiaca, poate aparea si la astm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ce dispnee se gradeaza?

A

CEA CRONICA!!!!!

NYHA!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Durerea cardiaca

A
Nu i sensibila si nici specifica
Cu cat e mai tipica cu atat e mai bn
ATENTUE LA EVHIVALENTELE DURERII
Depinde de subiectivism
Nu zic “durere puternica”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Eritromicina prelungeste qt

A

Grija aritmii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Semnul lui david

A

Jugulare turgescente in picioare

Deci are insuficienta cardiaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cateva sufluri aparte

A

Insuf aortica SUFLU AUSTIN FLINT
Stenoza mitrala dinamica
Insuf aorta
In diastolaAirta=>ventricul sange; in timoul refluarii v mitrala care e app de conul aortei e impinsa in sus=> ingusteaza orif mitral=> un fel de stenoza mitrala relativa=> sufludiastolic in pozitie aplecata in fata in sp 3 ic stang(erb)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Limba neagra

A

Tratament tetraciclina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Limba depapilata

A

Anemie feripriva

23
Q

Unghii coilonichie(concave)

A

Anemie feripriva

24
Q

Par rar si unghii nasoale

A

Hipotiroidie

25
Q

Alopecie patata

A

Sifilis

26
Q

Xantoame

A

Dislipidemie

27
Q

Cum auscult

A

S2!!
Pun mana pe carotida ca sa gasesc z1 incerc sa localizez z2

S3 in regurgitare mitrala
Clacment deschiderea stenoza mitrala

28
Q

Sangerari in aschie

A

Endocardita

29
Q

Noduli oe degete si plante

A

Noduli osler

30
Q

Suflurile cardiace

A

Create de turbulente
Sunt normale in sistole(inocente) viteza mica-cf legii bernouli vireza se coreleaza cu presiunea sub 1msec e ok
UN SUFLU DIASTOLIC E MEREU PATOLOGIC
O viteza >4ms da suflu patologic

31
Q

Noduli nedurerori ectazii vasculare

A

Jeneway

32
Q

Arc senil in jurul retinei

A

Amiodarona

33
Q

Urechea aia

A

Boala ischemica

34
Q

Puls carotidian

A

Se asc z1
Ne revomanda sa ausc radial cu femular ca exista decalaj(la femular e mai intens!)
La prdioase cu 2 defete si simetric

35
Q

Palpat vs si vd

A

Ca sa vad daca are ventricul mare

Palpare vd o stiu de la semnul hudley??hartzer

36
Q

Masurare presiunii jugulare

A

Pacient asezat confortabil la o lumina coresp
30-44 grd
In oriz toti avem jugularele turgescente
Stabilim o linie izobara care e unghiul lewis minus 5 cm= ATRIU DREPT=pres 0 de raportare
Masor meniscul superir al turgecentei
Adaug 5+ dimensiunea masurata
Daca vreau in mmhg inmultesc 0,736

E OBLIGATORIE!
La ic severa pacientul se ridica la 90 grd si limita sup a inaltimii= inaltimuea sup a meniscului PULSULUI(apas cu rigla discret-daca pulsatia continua ins ca e carotida)

37
Q

Jugulograma

A

A-sistola atriala
C-inchidere tricuspida
X-ejectie vd(planseul ad e coborat)
V-umplere ventriculara

Unda x e gen depresiunea jugularei in timoul sistole

NU SE VAD! Numai x se vede
Daca se vede a sau v e patologic
In insyf tricuspidiana daca n am alte criterii unda v e imp diagnostica+x devine pozitiv

Grija la x/y pericardita constructiva=SEMNUL EADICALULUI(vd necompliant)

Deci orice unda pozitiva e semn rau pt pacient

38
Q

Unda x jugulograma

A

Se vede intre capul anterior si medial al scm

39
Q

Reflux abdominojugular

A

10-15 s podul palmei, mezo epi gastru
Normal inima se adapteaza rpd fara sa creasca pres atriala

E indicator de fractie de ejectie a vs NU VD(nuj dc)

40
Q

Diafragm si clopot

A

Frecv inalte(ejectie) si joase(suflu)

41
Q

Sensibilitate

A

Cat % din cei care au boala sunt pozitivi la test(corect identificati)
Se aplica pt teste semne simptome

41
Q

Auscultatie tehica

A

In minim 3 pozitii(4) mereu sa iau si pulsul ca sa localizez z1
Decubit dorsal
Decubit lateral stang
Insuf aortica-leaning
Menvra rivelo cavalio adica in insir si expir-ptc zgomotele din dr se acc in inspir
Pericardita-genupectoral(aduce sacul mai app de torace si aud mai bine frecatura)

42
Q

Zgomotele cardiace cum sunt produse?

A

Inchiderea valvelor
Distensia brusca a cav cardiace si intinderea cordajelor tendinoase
Sangele se loveste de pereti

43
Q

Curgere turbulenta cand apare?

A

Trecere pres mare mica(suflul din insuf mitrala)

Curge cantitate mare prin orif mic(stenoza mirrala)

44
Q

Dedublarea fiziologica a z2

A

In inspir- creste cant de sange care intra in ad=> fe a vd e prelungita
Totusi sangele e cumva blocat in plaman datorita presiunilor in inspir negative
Deci la vs vine mai putin sange
=> aorta e distantata de cea pulm in secventa a2p2

Largirea dintre aorta si pulm in inspir, se aude cel mai bn in aria de ausc pulmonara

46
Q

Dedublarea paradoxala z2

A

In brs sau stenoza aortica-inchiderea aortei e prelungita
In inspir se anuleaza dif dintre pulm si aorta
In expir airta va incaleca si va veni dupa pulmonara

Clinic se defineste prin cresterea dedublarii in expir in loc de inspir!!!!!!!!

47
Q

Un suflu patologic se defineste prin

A
Intensitate
Iradiere
Grade(6 grade-levine)
Durata
Cand este 
Calitate
Localizare
47
Q

Uneori un suflu poate fi palpat

A

Devine freamat

48
Q

Suflu stenoza mitrala

Middiastolic

A

Clacment de deschidere

Uruitura diastolica

49
Q

Suflu stenoza aortica

A

Suflu caractieristic ejectional care niciodata nu vine din z1 ptc atunci e ctraftia izovolumica

50
Q

Raport de probabilitate(likelyhood ratio)

A

Probabilitatea sa gasesti semnul la pacientii cu boala
/
Probabilitatea de a gasi semnul la cei fara boala