Ekg Flashcards
Bradicardii fiziologice
Atleti mbetablocante
Simptome bradiaritmii
Fatigabilitate
Palpitatii(simte pauze)
Agravare alte boli(ic, ischemie)
Sincopa adam stokes
FAVORIZEAZA APARITIA TAHIARITMIILOR SI MOARTE ARITMICA(ca s pauze si mna centre ectopice)
Cauze nradiartitmii
Tonus vagal crescut Congenital Lev lenegre Boala cardiaca ishchimica Cardiomiopatii infiltrative Onfectii Hiperpotasemie, hipo si hipertiroidism IAtrogen(bb, ndhp, antiaritmice, post ablatie)
Dg bradiaritmie
Avem unda p? E normal?
Exista relatie dintre p si qrs?
Care e morfo si durata qrs
Tulb sinoatrial
Sunt confuse sau nu impulsurile in mioc atrial
Bsa 1 nu se vede pe ekg
Bsa2 1. Wenckenback alungire: scade pp care precede p blocat
2 fara wenckenack pp egal
(In ambele e un impuls blocat)
BsA3
Greu de dif de oprirea sinusala
Dc e cate un p necondus
Nu stim
Fie nu s a format
Fie n a reusit sa iasa
Batai de scapare
La bsa3
Sick sinus synsdrome
Se pot asocia cu tahicardii supraventr
Sdr bradi tahi=> dupa tahi e mult mai bradi
O fibrilatie aparent fara cauza ar outea fi sss
Incompetenta cronotropa <25% din frecv la efort
Tratament tulb sinoatr
Indep cauza
Acut:atropina, stim temporara atriala
Cronic stimulare uni/bicamerala daca are si bav
Tulb av
Absenta intermitenta sau permanenta a conducerii
F imp: localizare(pt prognostic si atitudine fata de pacient)
Suprahisian: nav
Infrahosian: intraventr
Tulb av tipuri
1 incetinite, pr>220, maj suprahisian
Infrahisian conducerea e decrementala
2 1 alungit pr, scurtare rr, increment cel mai mare e primu=diferenta dintre slungiri!
2nealungit-deja aici incepe sa apara mai des infragisian=>probleme mai mari
Daca la scaderea frecv atriala blocul se agr
Daca scade blocul se amelioreaza
A zis cv de atropina-creste consucerea av, creste frecventa dar=>
Zona infrahisiana bombardata, se incarca cu calciu conduc mai greu, conduxe si se mai incarca, pana nu mai conduce!
Bloc 2 2 la 1 e oricare
3 disociatie av, ritm scapare, NU E SINGURA SITUATIE IN CARE APARE AV
Ce e disociatia av
Activitate atriala indep de cea ventr
Cum arapare la tv si bav 3
Cu cat e blocul mai jos
Cu atat centrul de scapare e mai jos
Deci mai lent
Simptome
Tahiaritmii
Tratament tulb av
Acut pacemaker sau atropina(doar cand sunt sigura ca e suprahisian)
Cronic stimulator
Brd
Congenital, boli pulm, tep, hvd,
Ekg: RR’, rSr’ in V1
Depolarizarea initial ok
qRS in v6
Complet=>120ms
Opozitie de faza!!!
Brs
Substrat cardiac! Ischemie infilrtatie cmd
Ekg: nu are r in V1
Nu are Q in d1, avl, v5,v6
Are RR’ in v6
Neap cica sa n aba q
Q=dep septala dispre st spre dr
Img in oglinda si rep faza
In mod normal R
Creste de la v1-v6
In mid normal s
Scade de la v1-v6
Hbsa
Ax -45–90
qR d1, avl, v5,v6 deriv stangi
rS d2,d3,avF
Cadran superior stang?
Hbpi
Ax la dr 90-190
rS d1 avl
qR d2,d3,avl
Blocuri intravent
Nu prea tratez
Nu prea da simp
Poate da asincronism tho
E un semn de atentionare
Cand dau pacing
Am stab gradul de reversibilitate
Exista simptome
Grad bloc si risc de progresie
Ekg deg
Inregistrarea Ctivitatii electrice a mioc atrial si ventr si repolarizarea
Triunghi einthoven
1+2+3=0
Wilson ce a inventat
Centrul electric al inimii
Deriv precordiale dau info despre
Planul orizontal
Teoria dipolului
Dif de potential intre celule
Daca ar fi toate dep ar vedea 0
Ischemie fiziologica
Dc p si t au ac polaritate
Depolarizare: subendocard=>subepicard
Repolarizare: subepicard=>subendocard(mai lent)
Faza de rep consuma energie
Teoria sumei potentialeleor
Subendocard+subepicard
Ca si cum subendocard e poz si subepi e neg
Subeoucard dureaza mai putin pa
Ekg culori
Rosu dr
Galben st
nergu pic dr
Verde pic st
Deriv inferioare pozitii
V7 linie acilara post
V8 vf scapulei
V9 linie paraspinala stanga
Unda p
Rotunjita sau bifazica Neg in avR <2,5 mm amp 2casute jum <0.12s 2casute jum Ritm sinusal=pleaca din zona aia Ritm sinusal normal: durata frecv morfo normala(la bloc nu i norm) Posterosup ad
P neg=se departeaza=>ritm atrial inferior
Interval pr
0.12-0.21
Variaza cu frecv
Variaza cu varsta
Include p si se term inInte de qrs
Pr scurt=preexcitatie
Pr lung=bloc av
Qrs
<0,09
Q sub 1 casuta in amplitudine si durata
R <25 v5,v6 <20 d1 <15 avl
Variaza cu varsta
Dep ventriculara cum se face
Vector Incepe in sept de la st =>dr Din ramura stanga avem ramura septala care face ca septul sa se dep rpd Apex Dep e mai mult dp de vs
Deflexiune intrinsecoida
Port initiala a dep ventr
Incept qrs pana la vf r
<0,03 v1,2
<0,05 in v5,6
Frecventa cardiaca
1500: rr in mm
Qrs in 6 sec x10(deci 30 case mari)
Ax ce folosesc
D1 si avf
Segment st
Ptc j pana dupa t
Deviatiile st se apreciaza la j+60ms(1casut jum)
Sta convex(ima)/concav
Barbatii pot avea supra pana al 3 mm
Femeie subdeniv
Care e linia izoel
Tp!!!!!
Uemori la tahiaritmii te uiti la pq
Unda t
Past ascendenta lenta
Poz in toate mai putin avr
Undau
Rep intarziata
UNDA U NEG IN PRECORDIALE E PATOLOGICA!!!!!!!
Hipopotasemie are u f ampla
Interval qt
Activitate el ventr
Qrs pana la final t
Bariaza cu frecv varsta cuclu circadian
Bazett qt corectat=qt/ radical rr
Fruderica qtc=qt/rr la 1/3
Framingahm qtc=qt+154x(1-rr)
<440 barbati
<450 femei
> 500 RISC DE TORSADA
Ce infl ekg
Varsta Sex Rasa Antrenament fiz Constitutie Pozitie inima
La negru modif elg
St in dom
P mitral
Nu prea hipetrofiaza
Dar se mareste
Animalie atriala st/incarcare atr stanga
Morfologia e doar pt p sinusal
P pulm
Amplitudine
In general la cei cu boli pulm
Dilatare biatriala
Had si has
Boli de inima si plm
Unea p negativa d1
Electrozi gresiti sau ffffff ritm artial inf dar nu izolat
Hvs
Predictor indep de mortalitate precoce
=>aritmii sau ic
Posibil sa tratam cu ieca
Criterii sunt pt >45 ani
Ravl>11
Sv1+rv2>35
Ravf>20
Exista cornel care iau in cons si timpul gen daca are emfizam
Cam 110
Romhilt estes
S sar r la membre>20 S v1/v2>30 Rv5/v6>30 St cu sau fara digitala Ax stanha Defl intrinces >50 Pwrte neg din p in v1>4msec
Hvd
Mai mult din boli congenitLe(st pulm, eisenmenger, st mitral cord pulm)
Htp
Cu tulb de conducere sau fara
Subdeniv st si t inv in v1-3 ajuta dg
Fara tulb: r amplu in v1
Cu tulb: rsr’ in v1, r’>12 t neg v1
Ce poate insemna q dar nu larg
Hipertrofie sept
R amputat v1-v2
Sechela de infarct
Cmd
Emfizem
Pa la celule nodale
Faza 0 calciu( lent)
Faza 2 si 3 k si na/ca
Faza 4 ca, k, ifunny
Le testul de stres trb
Subdeniv 1mm rectiliniu sau oblic
La stemi >1mm supradeniv mai putin in v2,3(>2barbat 40, 2,5 barbat sub 40, 1,5 gagici)/ subdeniv v1-3 si supra >0,5 v7-v9/ brs nou aparut concordant cu qrs>1mm
Ocluzie multipla: st subdeniv in 8 deriv >1mm si avr si v1 supradeniv
La nonstemi subdeniv >0,5 mm (O CASA)
Inteleg ca dovada de ischemie e
St
Clinca
Comppex pardee
Unda in dom
Im acut cu mare risc
Progresie lenta unda r
Pot sa o descriu ca gen e si din emfizem bpoc cmd
Sau inafrct
Tamponada
Hipovoltaj
Tahicardie sinusala
Alternanta qrs
Cica pericardocenteza in acut
Brd la stemi
Semn ca ocluzia e procimala si trb sa ma grabesc ca moare
Imagine inghetata
Anevrism sau zona akinetica mare
Sau prezenta de tromb intraanevrism
St supradenivelat cu unda t aplatizata si e ca un infarct vechi
Sdr wellance
Obstr severa pe desc anterioara
T bifazic asa in precordiale
Vine pac cu durere in piept dar fara caract de angina pe ekg si dupa ce i trece durerea se modifica ekg
Pericardita ekh
Pr scazut
Supradeniv st
Hipotermie
Unda osborne
Clinic prolaps mitrala
Click sistolic
Suflu telesistolic
Fizpat reg aorta
CRESTE DEBITUL
SE DILATA SI HIPERTROFIAZA VS EXCENTRIC DEVINE CORD BOVIN
Mor a zis asa Pres puls crescuta Tas crescuta Tad scazuta ptc vine inapoi sangele Diferente ffff mari intre ele
Diastola ii face rau ca mna creste volumul blabla deci ca adaptare se tahicardizeaxa
Criterii severitate reg aorta
Durata diastola
Gradient pres av vs in diastola
Marime orificiu
Rvp
Reg aortica cronica
Se domoenseaza rpd?
Nu
Decompensarea e tardiva
E bine suportat asa
D aia de si face cord bovin
Clinic ref aorta
Pulsatii quinke Hta cu pp cressvut Cardiomegalie Suflu diastolic-in ia acuta durata e scurta ptc vs nu i compliant(SE AUDE GREU MAI ALES PARASTERNAL STANG SI PUN PAC SA SI DUCA MAINILE DEASUPRA CAPULUI CA SA MA AHUT) Suflu sistolic daca debitul e crescut Z2 diminuat
SUFLU AUSTIN FLINT=mid diastolic in focar mitral
Doppler reg aortica
Jet regurgitrare
Vena contracta
