Arteriopatii Flashcards
Etiologie arteripatii
Ateroscleroza
Marfan, ehler dantos
Displazie fibromusculara
Vasculite(arterie temporale, takayasu, kawasaki, granulomatoza werner, trombangeita obliteranta
Factori de risc arterite
Dz Dislipidemii Fumat Hta Lpa, fibrinogen, homocisteina, pcr
Manifestari clinice arterite
Asimptomatic
Claudicatie intermitenta-echiv angor(discomfort, durere, crampe la efort)-apare ischemie pe mb
Durere in repaus-ameliorat in pozitie decliva(durere intens mare si cu parestezii)
Ulceratie ichemica si gangrena(marg curate si fund curat)
Afectare Funcționalitate(viteza scazuta si tulb de mers)
Clasificare fontaine
1 asimptopmatic 2 apeste 200 m B sub 200 m 3 in repaus 4 necroza gangrena
Bap tipuri
Artere carotide si vertebrale Mb superioare Mb inf Mezenterice Renale Multivascular
NU CAROTIDE SI NU INTRACRANIENE
Prevalenta bap la cn e frecv
Fumator
Diabetic
Peste 50 ani
Etiologie bap
Ats
Ehler danlos marfan
Displazie fibromusculara
Kawasaki takayasu arterita temporala poliarterita nodoasa trombangeita obliteranta
Dc e imp bap
Ptc e risc crescut de afectare tricoronariana si risc crescut de mortalitate(si cerebrovasc)
Ptc afectarile aterosclerotice se asociaza intre ele
Factiri de risc bap
Dz Dislipidemie Fumat Hta Lpa homocitestina fivrinogen prot c react
Ischemie critica
Durere in repaus
Ulceratie de tip ischemic
Gangrena
(3 sau 4 fontaine)
Are nev de dg si terapie rapida pt a nu avea mb amputat
Nu e acut dar nu i cronic
Pseudoclaudicatie
Stenoza de canal spinal
Neuropatie periferica
Durere cauzata de nerv periferic
Osteoartita sold
Claudicatie venoasa
Sdr compartiment
Spasm muscular
Picioare reci
Evaluare clinica bap
Puls bilateral
Carotida radial femural popliteu
Dorsalis pedis, tibial posterior
Auscult
Carotid femural
Suflu
Art renale, art vertebrale interscapulo superior, subclavie
+palpare abd pt anevrism
Tipic afectare mb inf arteriala
Palid rece
Pilozitate redusa
Hipotrofie
Leziuni distale!
Explorari dg
Neinvazive Igb Doppler Treadmill test Presiuni/volume segm Pletismografie Evaluare transcutana pres o2 Angioct Angio rm
Invaziv
Angiografie cu substractie digitala rezervata pt evaluare preinterventionala
Igb
Se mas pree sistolica
In repaus
Post efort
Cu doppler(flux art=>semnal sonor) Palpez brahiala in plica cotului in 1/3 intern Tibiala post-retromaleolar intern
Interpretare igb
>1,3 artere nevompresibile 0,9-1,3 normale <0,9 bvp 0,7-0,9 usoar0,4-0,69 moderata <0,4 ischemie critica
Scadere >20% dupa efort=patologic
Limitari igb
Artere necompresibile(varstnic, diabetic, irc)
Igb repaus are mica sens pt obstr aortooliaca usoara
Nu e conceput pt caract limitare fct
Val de rep normale devin patologice postefort
Nu face dg dif intre stenoza si ocluzie
Exo pt bap
Obstructie prepoplitee Viteza flux Elimina flux retrograd Scde varful sistolic Creste flux diastolic Sens scazuta la <0,3m/s
Rmn bap
Fara iradiere
Fara subst cu iod
NU LA CLAUSTROFOBI NU LA DEFIBRILATOR NU LA OBEZI
Angioct
Iradiaza si are subst de ct
El si rmn nu se fac de rutina
Abordare bap nonfaacologic
Sport Fumat Dz Dislipidemie Hta ANTIAGREGANTE LA PAC SIMPtomatici DE LUAT IN CONSIDERARE TERAPIE DUALA ANTITROMBOTICA(asa+rivaroxaban) Aco daca are si fia si chadsvasc>2
Clopidogrel
Statine la toti
Tratament antihta cu iec sau sartan
Tratamentul claudicatiei
Ameliorarea calitatii vietii prin cresterea dustantei maxime
Terapia prin efort fizic(stimulare prin colaterale)-prin hipoxie
Cilostazol
Pentoxifilina
Indicatii pt reperfuzie bap
Claudicatie persistenta
Durere repaus
Ulcer care nu se vindeca
Gangrena
2b,3,4
Endovasculara(dilatare si stentare)
Reconstructie
Amputatie
Anevrism
Creste cu varsta Dilatare localizata >1,5 ori Comprima Se rupe Laplace zice ca creste Form trombi Afectare ats coronariana si carotidiana Mai frecv barbat
Etiologie anevrism
Ats Defecte colagen Hta Fumat Infectii Arterite Traume Sarcina
Clinic anevrism
Asimptomatic Compresie(durere, dispnee, disfagie, raguseala , tuse, laringieni recurenti) Compresie venoasa Ic Embolii periferice
Imagistica anevrism
Rx Ct angio Rmn angio Tte si tee Aortografie
Complicatii anvrism
Fisura
Durere
Ruptura-intrapleural stang, intrapericar, esofag(hematemeza)
Control anevrism
Betabloc(scade sheer stress)
Urmarire 6-12 luni
Chir >5
Chir desc >5,5(percutan) sau 6 chirurgical
Anevrism aorta abd
Infrarenal
Ats
Anevrism micotic
Traumatism
Asimpt Dureere abd Durere limbara joasa Semne embolie distala Masa pulsatila palpabila
Complicatii anevrsism abd
Durere hipotens si masa abd
Ruptura
Iritatie peritoneala uripatie ic cid
Disectie de aorta
Lez de continuitate
Aterom hematom intramural
Sindrom aortic acut
Hematom intraparietal
Ulcer penetrant
Dusectie acuta
Nu uitam ca exista si iatrogen
Debakey standfort
Aorta asc-mai sever
Stanfird:a aorta asc(posibil si desc)
B-doar aorta desc
Debakey
1 tiracica
2 doar ascendenta
3 doar descendenta
Tipul 1 si 2 se opereaza
3 nu
Fr disectie
Hta Feocromocitom Cocaina Ridicare de greutati sau valvalva Traume Lez prin decelerare say tirsiune Coarct aorta
Marfan ehler loeys dietz
Bicuspidie
Sarcina
Vasculite
Clinic disectie
Ischemie oe organe Durere mare migratirie Defucut de pul perif Sincopa Hipotens
Scor risc disectie-risc inalt
Risc inalt daca are 2 crit
Marfan Boli de tes conjunctiv Istoric familial Valva aortica Interventii recente pe aorta Anevrism cunoscut aorta tiracica Afectiuni genetice
+caract durere de risc inalt
Debut brusc intensitate f mare
Rippung tearing stabing
La torace ant sau post sau abd
+exam clinic
Hipoperfuzie(deficit puls diferenta ta intre membre deficit neurologic) suflu de ia
Hipotens sau soc
Daca i instab hemodinamic
Ecografie tee si tte
