Hoorcolleges 13-09 Flashcards
Beleid bij plaveiselcelcarcinoom mondbodem
- Weefselbiopt
- Puskweek
- Opname voor iv AB
- Medisch maatschappelijk werken
- PET-CT en diagnostische CT HH thorax
- CT angio onderste extremiteiten (voor reconstructie mandibula met de fibula)
- ICC interne ivm hypotensie, acute nier insuff en anemie
behandeling plaveiselcelcarcinoom mondbodem
- Tracheotomie
- Dubbelzijdige halsklierdissectie halsniveau I-IV
- Segmentresectie mandibulair
- Reconstructie mandibula met vrije gevasculiseerde fibulatransplantaat
- Reconstructie huid met anterior lateral thigh flap
- Postoperatief
otitis externa
(symptomen + behandeling)
- kan trommelvlies niet meer zien
o Huid van de gehoorgang is ontstoken
o Pijnlijk, eventueel gehoorverlies
o Lokale behandeling: schoonmaken + druppels of tampon in het oor
o Geen AB
vaak na zwemmen
Behandeling schimmels otitis externa
o Schoonmaken, zure oordruppels (zuurgraad naar beneden krijgen)
otitis media acuta
symptomen + behandeling
Pijn, gehoorverlies, koorts (bij kinderen)
Wanneer het loopoor begint, neemt de druk af
Behandeling: pijnstilling,
en vaak geen AB, tenzij goede indicaties,
en in sommige gevallen buisjes plaatsen (aantal infecties wordt niet minder, maar wel minder erge infecties)
otitis media met effusie
Geen pijn, gehoorverlies, ongemak
Vocht achter een gesloten trommelvlies zonder infectieverschijnselen
Behandeling: gaat bijna altijd vanzelf over, pas als het lang bestaat wordt spontane genezing (langer dan 3 maanden) minder waarschijnlijk en plaatsen we buisjes. Verder geen medicatie.
Buisje gaat er meestal vanzelf uit uiteindelijk
welke 2 soorten otitis media chronica
1) zonder cholesteatoom (mucosaal)
* Trommelvliesperforatie met langdurig loopoor
2) met cholesteatoom (epitheliaal)
* Therapieresistent loopoor infectie gaat niet weg
* Cholesteatoom is debris uit het oor dat niet goed weg kan, het kan soms de omgeving kapot maken (gehoorbeenketen is het eerste wat het tegenkomt)
kenmerken otitis media chronica
langer dan 3 maanden, geen pijn, meestal gehoorverlies en loopoor; dit kan op alle leeftijden
Mastoïditis
Afstaand oor met roodheid retro auriculair
Behandeling
* Beperkt: IV AB
* Duidelijk abces: drainage (met mastoidectomie)
Furunkulus nasi
- infectie van vestibulum nasi
- vaak s. aureus
gevaar furunkulus nasi
sinus cavernosus trombose
(steenpuist kan veneuze afvoer dichtdrukken)
(bloed van v. ophthalmica gaat de verkeerde kant op en dan sinus cavernosus in)
septum abces
vaak infectie hematoom (na trauma. chirurgie)
- kloppende pijn, zwelling spetum
- behandeling
incisie en drainage
antibiotische behandeling
wat als je septum abces onbehandeld laat
kraakbeen necrose
-septumperforatie
- inzakken neusrug (zadelneus)
rhinosinusitis
criteria voor diagnose
2 of meer van:
- neusverstopping
- purulente rhinorrhoe
- aangezichtspijn
- verminderde reuk
EN
- afwijkingen middelste neusgang (pus, oedeem, poliepen)
-afwijkingen op CT
Pathofysiologie rhinosinusitis
micro-organismen: s. pneumoniae
h. influenzae en m. catarrhalis
complicaties sinusitis
met name bij sinusitis frontalis
- Pott’s puffy tumor
- SInugeen hersenabces
- Cellulitis orbitae (met subperiostaal abces)
-meningitis
-epi-/subduraal abces
-hersenabces
-osteumyelitis
-sinus cavernosus trombose
kenmerken tonsillitis acuta
-meer streepjes, puntjes, roodgezwollen
- geen AB (wel uitzonderingen)
- tonsillectomie bij recidiverende klachten
Epstein- Barr tonsillitis
gele aanslag op gehele tonsil
* Gegeneraliseerde lymfadenopathie
* Vergrote milt/lever
* Lab: atypische lymfo’s
* Rash op amoxicilline niet behandelen met AB