Hoorcollege 24-09 Flashcards
terry thomas sign
als het scapholunatale ligament is gescheurd, dan komt er ruimte tussen deze carpalia als je een vuist maakt
Hoe kan je het verschil tussen quiverain en artrose bepalen
WHAT Test = Wrist Hyperflexion Abduction of the Thumb
Wat zie je bij een skiduim?
Ulnair collateraal ligament duim kapot
Als de vinger heel ver kan vergeleken met de andere kant
pathologie phalangen en carpalia
§ Fracturen van de phalangen
§ Dislocaties/luxaties van gewrichten
§ Scaphoid fractuur
§ Ligament letsel :
- Scapholunair ligament letsel
- Perilunaire luxatie
pathologie ligamenten hand
§ Contracturen van gewrichten
- Door letsel
- Door immobilisatie
§ Triggerduim / triggervinger
§ Bowstringing
§ Instabiliteit gewricht
- Skiduim
- Volair plaat letsel
- Bandletsels
spieren onderarm volair oppervlakkig
§ Pronator Teres (PT)
§ Flexor Carpi Radialis (FCR)
§ Palmaris Longus (PL)
§ Flexor Carpi Ulnaris (FCU)
§ Flexor Digitorum Superficialis (FDS)
spieren onderarm volair diep
§ Flexor Digitorum Profundus (FDP)
§ Flexor Pollicis Longus (FPL)
§ Pronator Quadratus (PQ)
spieren onderarm dorsaal
§ Extensor Digitorum Communis
§ Extensor Digitorum Minimi
§ Extensor Carpi Ulnaris
§ Supinator
§ Adductor Pollicis Longus
§ Extensor Pollicus Brevis/Longus
§ Extensor Indicis Proprius
spieren onderarm mobile wad
§ Brachioradialis (BR)
§ Extensor Carpi Radialis Longus
§ Extensor Carpi Radialis Brevis
pathologie spieren en compartimenten onderarm
§ Peesletsel door trauma
§ Testen aansturing motorisch
- N radialis
- N ulnaris
- N medianus
§ Compartimentsyndroom
§ Compressiesyndromen
oppervlakkige spieren hand
§ Thenar
- Flexor Pollicis Brevis
- Abductor Pollicis Brevis
§ Hypothenar
- Abductor Digiti Quinti (Minimi)
- Flexor Digiti Quinti (Minimi)
diepe spieren hand
§ Thenar
- Pollicis Opponens
- ADDuctor pollicis
§ Hypothenar
- Opponens digit Quinti
pathologie arteriën en zenuwen arm
§ Doorsnijding
§ Occlusie
§ Compressie
begrenzingen anatomische snuifdoos
palmaire zijde door a. pollicus longus en de epb (pollicis brevis).
Dorsaal is het de ex. Pollicis longus.
Bodem is scaphoid
Test van wartenberg
Voor aductie thenar. Je ziet dan iets meer abductie van de duim door paralyse interossi
Test van froman
Met ulnaris uitval gaat een papiertje vastpakken met medialis dus pakt hij het niet plat meer vast.
- Preachers hand
(buigen niet meer mogelijk) is medialis aangedaan. Kan op meerdere niveaus (proximaal of distaal)
Dropping hand
letsel van de n. radialis
o Hand strekken kan ook niet dus proximaal letsel radialis. Als je triceps train, gebruik je radialis.
klauw hand
letsel n. ulnaris. Pakt de diepe kop van de pollicis brevis
welke spieren innerveert de n. radialis
Extensoren
Abd. Pollicis longus
Supinator
welke spieren innerveert de n. ulnaris
Flexor carpi ulnaris
Flexor digitorum profundus 4 en 5
Flexor pollicis brevis (diep)
welke spieren innerveert de n. medianus
de flexor digitorum superficialis 4 en 5
etiologie aangeboren afwijkingen hand en arm
- Chromosoomafwijkingen
- Genafwijkingen
- Intra-uteriene afwijkingen (amniotic band syndrome = constrictiering syndroom)
- Maternale ziekten (IDDM, auto-immuun ziektes)
- Vasculaire oorzaken
- Teratogene oorzaken (thalidomide; tegen braken/cocaïne/chemo/valproaat)
- Multifactorieel (oorzaak onbekend)
wat is ulnadysplasie
- Kortere humerus (ook geen normale schouder, geen normale extensoren/flexoren elleboog)
- Afwezigheid ulna en twee ulnaire stralen
- (Radius groeit in rare vorm)
- Hypoplasie duim
- Syndactylie tweede en derde straal
Triggerduim presentatie
o Klassiek
Gefixeerde flexie in IP
Notta’s node (dit is waar de pees tegen de strakke pulley zit)
o Valt soms pas op na “trauma”
Verwezen als fractuur
Extensorpeesletsel?
Luxatie MCP-1?
Behandeling triggerduim
o Afwachten (heel jong en niet gefixeerd; kan op een neer en klikt)
o Spalken tijdens het slapen (niet gefixeerd) meestal
o Klieven A1 pulley
wat is clinodactylie
buiging pink in zijrichting
behandeling bijna altijd conservatief
soms chirurgisch dmv osteotomie
wat is Syndactylie
- De oorzaak is het falen van de apoptose bij de separatie van de vingers (bij distaal proximaal)
oorzaak syndactylie
- Congenitaal
o Algemene syndactylie
o Apert
o Constrictiering syndroom - Verworven
o Brandwonden/trauma niet goed verzorgd en dan kan het aan elkaar groeien traumatisch
o Epidermolysis Bullosa
classificatie syndactylie
o Simpel (alleen maar huid), incompleet (gedeelte)
o Simpel, compleet (helemaal geen apoptose tot aan topje)
o Complex (eindphalangen aan elkaar, bot = proximaal distaal)
o Complicated (extra vingers, botjes, etc.)
kenmerken radiusdysplasie
o Afwijkende
Duim
Carpalia
o Hypoplastische/afwezige radius
o (Ulna gaat kromgroeien)
o Afwijkende elleboog
o Normale lengte humerus; kan echter korter zijn
behandeling radiusdysplasie
- fixateur externa; alles recht krijgen
- centralisatie pezen en spieren
- soms callus distractie; bot breken en langzaam uit elkaar trekken
wat is een hypoplastische duim
- Slechte ontwikkelde tot geen duim
- Kan onderdeel radiusdusplasie zijn
- Onderzoeken op syndromen
- Classificatie (type 2 – type 5)
behandeling hypoplastische duim
o Over het algemeen bij type 2 en 3a: oppositieplastiek met een pees van de ringvinger om de beweging van het opponeren te kunnen
o Type 3b en 4: pollicisatie je gebruikt de spieren van de wijsvinger. Je zal nooit de mooie ronddraaiende bewegen creeëren die een normale duim heeft
wat is macrodyctalie
Overgroeisyndroom een te grote vinger
wat is een cleft hand
Een gespleten hand. Deze zijn functioneel heel goed alleen ziet het er raar uit. Ze hebben namelijk de mogelijkheid om te grijpen
