Hoorcollege 8-10 Flashcards
reconstructieve ladder schedelbasis reconstructie
o Primair sluiten
o Autografts (niet hetzelfde als spierlap; het is ongevasculariseerd)
Tensor fascia lata
o Allografts
Kadaver dura mater (Lyo-Dura)
o Xenografts
Collageen matrices (Duragen, TachoSil)
o Synthetische grafts
Gore-Tex, Neuropatch
o Gevasculariseerde spierlap
Dit doen we bij bestraalde mensen i.v.m. infectierisico
schedelbasis chirurgie regio I
sinus en orbitatumoren
fossa cranii anterior
schedelbasis chirurgie regio II
laterale schedelbasis tumoren
fossa infratemporalis en pterygopalatina tot aan fossa cranii media
schedelbasis chirurgie regio III
tumoren rondom oor, parotis en os temporale
fossa cranii posterior
reconstructie opties schedelbasis defect
regio I
Lokaal
- glabella lap
- voorhoofdslap
- galea lap
- pericranium lap
- temporalis lap
Vrij gevasculariseerd
- rectus abdominis
- TRAM
- ALT
reconstructie opties schedelbasis defect
regio II
Lokaal
- temporalis lap
Regionaal
- schedel rotatielap
- supraclaviculaire lap
- trapezius lap
- latissimus dorsi lap
- pectoralis lap
Vrij gevasculariseerd
- Rectus abdominus
- ALT
reconstructie opties schedelbasis defect
regio III
- Lokaal
o Temporalis lap - Regionaal
o Latissimus dorsi lap
o Trapezius lap - Vrij gevasculariseerd
o Rectus abdominis
o ALT
Functie maxilla
o Ondersteuning van schedelbasis
o Fundering bovengebit
o Scheiden cavum oris en nasi
o Ondersteuning van oogbol
o Ondersteuning gelaat en spieren
Doelen maxilla reconstrcutie
- Scheiden cavum oris en nasi
- Herstel van pijlers maxilla
o Behoud van projectie en hoogte middengezicht - Herstel van functionele dentititie, masticatie en slikfunctie
- Behoud van positie oogbol of esthetische reconstrcutie van orbita exenteratie
- Herstel van open neus luchtweg
- Ondersteuning en suspensie van weke delen gelaat
o Voorkomen ectropion en herstel contour middengezicht
reconstructie opties maxilla
- Klosprothese
- Locoregionale lappen
- Vrije lap
Locoregionale lappen reconstructie maxilla
o FAMM lap; bv. bij palatum defect (type 1)
o Temporalis lap
o Temporopariëtale fascie lap
Vrije lap reconstructie maxilla
o Osteofascio(myo)cutane lappen
Fibula lap (meest gebruikt in HH); bv. bij maxilla reconstructie (type 2c)
Scapula lap (latissimus dorsi); maxilla reconstructie (type 3a)
Crista iliaca lap
Radialis lap; bv. bij maxilla reconstructie (type 2a) cavum oris en nasi scheiden
o Fasio/myocutane lappen (alleen weke delen)
Radialis lap (arterie)
ALT lap (anterior lateral thigh); bv. bij maxilla reconstructie (type 4a)
Rectus abdominis lap
doelen mandibula reconstructie
- Behoud van ondersteuning van tong en larynx
o Voorkom tongprolaps en bedreigde luchtweg - Herstel van functionele dentitie, masticatie en slikfunctie
o Voorkom malocclusie - Behoud van contour en projectie onderkaak en kin
reconstructies mandibula defecten
- niets doen; primair sluiten
- reconstructieplaat
- vrije lap
- osteofasciomyocutane lappen
-twee vrije lappen
lap mandibula defecten
- PM lap
- ALT lap
- Rectus abdominis lap