Hoorcollege 10-10

Question 1

Hoekstenen van (curatieve) behandeling HH tumoren

Answer 1

• Chirurgie
• Radiotherapie
• Overeenkomst: beide lokaal
• De keuze wordt bepaald door
• Curatiekans (Locoregionale controle)
• Functionele uitkomst

Question 2

Fractioneren bij RT

Answer 2

hypofractioneren; fracties groter dan 2 Gy
hyperfractioneren: fracties kleiner dan 2 Gy

Question 3

Directe in indirecte schade RT

Answer 3

• Directe schade (~15%): door ionisatie van biomoleculen (DNA, koolhydraten, eiwitten, vetten)
• Indirecte schade (~85%)
   Weefsel bevat ongeveer 60% water
• Ioniserende straling induceren vrije radicale (H en OH)
   Indirecte straling door chemische reacties met biomoleculen

Question 4

Indicaties primaire RT

Answer 4

• Vroeg stadium ziekte (T1-T2N0)
• chirurgie= EBRT= brachytherapie
• keuze gebaseerd m.n. op functionele uitkomsten
• single-modality treatment
  -SCVI en brachytherapie

Question 5

indicaties postoperatieve radiotherapie

Answer 5

• om loco-regionaal recidief kans te verlagen
• Risciofactoren voor LRR

Question 6

indicaties palliatieve radiotherapie

Answer 6

• voor lokale controle
• voor verlichting van klachten

Question 7

Workflow voorbereiding RT

Answer 7

• RT masker; patiënt stil ligt
• planning CT

Question 8

workflow intekening RT

Answer 8

-organs at risk (OARs)
hersenen; hersenstam; cochlea; myelum
Ogen; lenzen; zenuwen; retina; chiasma
Mondholte; slikspieren; speekselklieren
Larynx; stembanden; arythenoiden
Carotiden; schildklier

-Doelvolume
primaire tumor/ tumorloge
aangedane LK
electieve LK gebieden

Question 9

acute bijwerkingen RT

Answer 9

• snel delend weefsel
• Mucosa; confluerende mucositis
• huid; natte desquamatie
• Oedeem subcutane en submucosale weefsels
• Afname speekselproductie en verandering samenstelling weefsel

Question 10

Late bijwerkingen RT

Answer 10

*Huid; atrofie, depigmentatie
Haaruitval
Uitval zweet- en talgklieren
Teleangiectasieën

• Fibrosering subcutane en submucosale weefsels
• Xerostomie (droge slijmvliezen)
• Smaak- reukverlies
• Trismus
• Stemveranderingen
• Radionecrpse larynxskelet/ ulcer met oedeem en dyspnoe
• Hypothyreoidie; hypofyse uitval
• Oogklachten
• Zenuwschade
  *Gehoorschade
• Neurologische schade
• osteoradionecrose