Hoorcollege 25-09 Flashcards
Compliantie bij verandering ICP
o Liquorverplaatsing naar spinale kanaal
o Verhoogde afvoer veneus bloed
Volume druk curve ICP
o Door tegenomen absorptie van liquor en verplaatsing van liquor naar het spinale compartiment en door versnelde veneuze afvoer (curve), zal de druk lang hetzelfde blijven.
Maar op het einde gaat de druk snel omhoog
Probleem ICP bij craniosynostose
Omdat de schedel kleiner is, schieten de compliantie mechanismen sneller te kort
ICP autoregulatie
onder omstandigheden van verminderde aanvoer van zuurstof (e.g. hypotensie, hypoventilatie of verhoogde ICP) wordt de oxygenatie van de hersenen gehandhaafd door actieve vasodilatatie.
werkt tussen 50-150 mmHG cerebral perfusion pressure
vasodilatatoire cascade
Hypoventilatie -> hypercapnie -> vasodilatatie -> toegenomen CBF (cerebral blood flow) -> verhoogde ICP
Wat te doen bij zwelling hersenen
- in coma brengen
- hypertoon zout; water ontrekken aan hersen cellen
-bot lap eraf halen
oorzaken verhoogde ICP craniosynostose
- craniocerebrale disproportie
- veneuze obstructie
- hydrocephalus’
-OSA
2 vormen hydrocephalus craniosynostose
o Progressieve ventriculaire dilatatie
Geassocieerd met tekenen van verhoogde ICP
Is zeldzaam, frequenter bij Crouzon/Pfeiffer
o Ventriculomegalie
Geen tekenen van verhoogde druk
Frequenter bij Apert
Oorzaken progressieve ventrikelverwijding craniosynostose
- veneuze obstructie
- chiari malformatie
klinische tekenen van verhoogde ICP
geen klassieke tekenen
- alleen papiloedeem
consequenties verhoogde ICP
- Visusverlies
- Cognitieve ontwikkeling ontwikkelingsachterstand multifactorieel bepaald: type syndroom, hoge druk, hydrocephalus
Analyse verhoogde ICP
- Fundoscopie, visus, VEP, OCT
- CT/MRI
- Continue ICP-registratie (gecombineerd met MKR/slaap registratie)
Behandeling verhoogde ICP
- Moet gericht zijn op oorzaak van de verhoogde ICP
o Cranial vault expansion (+/- monobloc)
o Tonsillectomie/CRAP masker/midface advancement
o Ventriculo-peritoneale shunt
