Hoorcollege 7-10

Question 1

3 soorten afwijkingen van het mondslijmvlies

Answer 1

• Rode afwijkingen
• Witte afwijkingen
• Pigmentaties (blauw of bruin/zwartig)

Question 2

3 typen aften

Answer 2

• Kleine aften (<0,5 cm)
  o Genezing meestal binnen een week
• Grote aften (>0,5 cm)
  o Tamelijk zeldzaam
  o Genezing kan langer dan 3 weken duren
  o Vaak littekenvorming
• Herpetiforme aften (speldknop grootte)
  o Multipel optredend
  o Genezing binnen 1 à 2 weken

Question 3

wat zijn aften

Answer 3

Ontstekingsachtige, pijnlijke, recidiverende en vaak multipel voorkomende zweertjes van het mondslijmvlies
-20% van de bevolking

Question 4

waar komen aften voor

Answer 4

niet-verhoornend slijmvlies (wangen, lippen, tong, zacht gehemelte)

Question 5

behandeling aften

Answer 5

-geen causale therapie
- alleen in voorstadium lokale corticosteroiden zinvol
- bij grote aften af en toe systemische corticosteroiden

Question 6

kenmerken candidose

Answer 6

-symmetrisch
- wit
-licht verheven
-afschraapbare plaques!

Question 7

predisponerende factoren candidose

Answer 7

 Chronische irritatie
 Slechte mondhygiëne
 Corticosteroïden (inhalers)
 Roken
 Immuundeficiënties
 DM

Question 8

behandeling candidose

Answer 8

• wegnemen irriterende factoren
• antischimmel medicatie

Question 9

kenmerken fordyce’s spots

Answer 9

• ectopisch gelegen talgkliertjes
• onschuldig en asymptomatisch
• kleine gele iets verheven plekjes

Question 10

kenmerken linea alba

Answer 10

witte lijn die op het wangslijmvlies kan voorkomen
- dubbelzijdig
- op de lijn van occlusie van gebitselementen

-hyperkeratose

Question 11

kenmerken morsicatio

Answer 11

• wangbijten/ lipbijten

-diffuse, enigszins witte schilferende verandering van het wangslijmvlies
- dubbelzijdig

Question 12

kenmerken lingua geografica

Answer 12

-landkaarttong

-asymptomatisch
- gladde erythemateuze gebieden op tongrug, begrensd door een witte zone van afschilferend epitheel

Question 13

kenmerken lichen planus

Answer 13

ontstekingsachtige afwijkingen van huid en slijmvliezen
-symmetrisch !!
-multiple plekjes

Question 14

4 vormen lichen planus

Answer 14

• reticulaire vorm
• erosieve/ erythemateuze vorm
• plaque vorm
• bulleuze/ ulceratieve vorm

Question 15

kenmerken reticulaire lichen planus

Answer 15

• Meestal geen klachten
• Mucosa binnenzijde wangen bdz
• Tong
• Gingiva
• Palatum
• Lippenrood
• Karakteristieke witte reticulaire lijnen
• Beeld varieert gedurende tijd

Question 16

definitie Leukoplakie

Answer 16

een overwegend witte afwijking van het mondslijmvlies die niet direct als een andere goed definieerbare witte entiteit kan worden herkend

Question 17

etiologie leukoplakie

Answer 17

 Roken
* Komt 6x vaker voor bij rokers
* ‘Dose-response’-relatie
* 80% is roker
* Stoppen met roken is bevorderlijk voor de genezing
 Relatie met C. albicans?
 Relatie met HPV?
 Vaak onbekend (idiopathisch)

Question 18

verdeling leukoplakie

Answer 18

1) homogeen
2) niet-homogeen (kan PCC worden)
* Erytro-leukoplakie
* Verrukeuze-leukoplakie
* Speckled leukoplakie
* Nodulaire leukoplakie

Question 19

Behandeling leukoplakie

Answer 19

 Chirurgische verwijdering
 CO2-laser verdamping  heel pijnlijk want je houdt een soort van brandwond over en je hebt geen PA
 Retinoïden/beta-caroteen
 Fotodynamische therapie (PDT)

behandeling voorkomt maligne ontaarding niet

Question 20

definitie erytroplakie

Answer 20

een overwegend rode afwijking van het mondslijmvlies die niet direct als een andere goed definieerbare rode entiteit kan worden herkend

Question 21

kenmerken erytroplakie

Answer 21

 Lijkt op leukoplakie maar dan rood
 Rode, vlakke verkleuring van het slijmvlies
 Kan overal in mondholte voorkomen
 Vaak solitaire afwijking
 Gaat meestal gepaard met klachten van irritatie of branderigheid

Question 22

Diagnostiek erytroplakie

Answer 22

 Proefexcisie of biopt altijd geïndiceerd!!
 Meestal sprake van ernstige dysplasie en soms CIS of al plaveiselcelcarcinoom
 Definitie bij uitsluiting. Premaligne afwijking, risico op maligne ontaarding is veel groter dan bij leukoplakie (in onderzoeken variërend van 14-50%).

Question 23

Behandeling erytoplakie

Answer 23

 Excisie
 CO2 laser verdamping
 Fotodynamische therapie
- strikte follow-up!!!

Question 24

Doel reconstructie orale defecten

Answer 24

-sluiting van defect
- herstel van functie (slikken/ eten en spreken)
-esthetiek

Question 25

opties reconstructie intra-orale defecten

Answer 25

• primaire sluitng
• secundaire granulatie
• bedekken vetlichaam van Bichat
• Lokaal gesteelde lap
  palatinale zwaailap, flamm lap, nasolabiaal lap
• vrije lap