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GASTRO 🍔 > Hepatitis Aguda > Flashcards

Hepatitis Aguda Flashcards

1
Q

Definición y duración de hepatitis aguda

A

Infección hepatica viral caracterizada por alteraciones clínicas y de lab que duran <6 meses

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2
Q

Se transmiten vía fecal-oral y NO cronifican

A

VHA y VHE

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3
Q

Se transmiten vía parenteral y SI cronifican

A

VHB y VHC

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4
Q

Cual es el único virus de la hepatitis que contiene ADN?

A

VHB todos los demás son ARN

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5
Q

Que virus tiene una alta prevalencia en México?

A

VHA

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6
Q

Factores de riesgo de Hepatitis A y E

A 
Contacto con persona infectada
Localidades rurales
Limitación de servicios sanitarios
Bajo ingreso económico
Agua contaminada (VHE)
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7
Q

Grupos de riesgo VHA y VHE

A

Estancias de guarderías, prisioneros, internados en hospitales psiquiátricos, personas que ingieren agua o comida contaminada, desastres naturales y practicantes de sexo no seguro

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8
Q

Marcadores inmunológicos y clínicos de VHA

A
  1. Se elimina virus por vía fecal antes de síntomas
  2. Se eleva la ALT y aparecen los síntomas
  3. Ictericia
  4. Se eleva Ac-IgM anti VHA
  5. Se eleva Ac-IgG permanentemente al haber resolución de la infección
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9
Q

Marcadores inmunológicos y clínicos de VHE

A
  1. Eliminación fecal del virus
  2. Elevación ALT y aparecen síntomas
  3. Ac-IgM anti VHE
  4. Con las semanas desaparecen marcadores previos y aparece Ac-IgG permanentemente
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10
Q

Mortalidad % en embarazadas por VHE

A

20%

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11
Q

Prevención VHA y VHE

A

Mejorar sistemas de drenaje

Lavarse las manos

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12
Q

Cuadro clínico: Hepatitis A, B y E

  1. FASE PRE-ICTERICA e
  2. ICTERICA
A
  1. Malestar general, fatiga, dolor abdominal, mialgias, náuseas, vomito y fiebre (gripales) dura 2 semanas
  2. Coluria, mejoran síntomas generales pero hay ICTERICIA de escaleras y tegumentos, hepatomegalia dolorosa, esplenomegalia y linfadenopatia. Puede haber prurito.
    * EN NIÑOS NO HAY ICTERICIA
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13
Q

Laboratorio de la hepatitis A y E

A

Elevación de AST y ALT, bilirrubina total, FA y GGT.

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14
Q

Cuáles son las indicaciones para vacunar en Hepatitis A

A

Personas que viajen a lugares de alta endemicidad y niños pequeños, personal de lab en riesgo.

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15
Q

Define la forma colestasica de la hepatitis

A

Con Ictericia, prurito persistente y la forma recidivante después de una aparente mejoría del CC agudo.

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16
Q

Define las presentaciones bifasicas y polifasicas

A

Raras, se presentan después de aparente mejoría con elevación de aminotransferasas (bifásica) o varias ocasiones (polifasicas) tardando más tiempo en resolverse.

17
Q

Define la hepatitis fulminante como presentacion atípica de la hepatitis

A

CC: insuficiencia hepática (encefalopatia, disminución de albumina, prolongación de INR), necrosis hepatica masiva + falla hepatica aguda.

18
Q

Pronostico VHA

A

Se curan, 1% progresa a hepatitis fulminante

19
Q

Tratamiento VHA, VHB y VHE

A 
Reposo relativo
Buena alimentación (alta en carbs)
Tratamiento sintomático (paracetamol)
NO antivirales
Monitoreo clínico y PFH mensuales
20
Q

Grupos de riesgo Hepatitis B

A 
Drogadictos parenterales 
Promiscuos sexuales
Tatuados/Perforaciones
Personal médico 
Hijos de madres seropositivas para AgE y AgS
21
Q

Cuadro clínico VHB

A

Malestar general, hiporexia, náusea, vómito, hepatalgia, síndrome similar al enfermedad del suero (artralgias, fiebre, rash maculopapular)

22
Q

Porcentaje según la evolución de la hepatitis B

A

1% A hepatitis fulminante
10-15% Cronifica a cirrosis hepatica o hepatocarcinoma
85-90% recuperación
90% cronifican los niños de madre con AgE y AgS

23
Q

Evolución inmunológica de hepatitis B

A
  1. Aparece AgS, aparecen indicativos de replicación viral (DNA polimerasa, DNA viral y AgE)
  2. Elevación de enzimas hepaticas (ALT) y aparecen síntomas
  3. Aparece Ac anti-Core
  4. Si hay recuperación: transaminasas se normalizan, desaparecen los marcadores de replicacion viral alta y aparece Ac anti AgE. Desaparece el AgS y aparece el Ac anti AgS que permanece elevado (inmunidad)
24
Q

Cómo se recomienda tratar a los niños de madres con AgE y AgS?

A

Vacuna y gammaglobulina contra VHB

25
Q

Define la prevención activa y pasiva de la Hepatitis B

A

Activa: a todos los niños al nacer o adultos de grupos de riesgo (homosex, hemodiálisis, adictos a drogas IV, promiscuos) 3 DOSIS DAN 95% EFECTIVIDAD POR 20 AÑOS.

Pasiva: inmunoglobulinas anti VHB. Efecto inmediato de protección. En personas contaminadas con fluidos de px con infección activa y en RN de madres seropositivas.

26
Q

Fuentes de infección Hepatitis C

A 
Drogas parenterales 
Vía sexual
Transfusional (antes de 1990)
Hemodiálisis 
Trabajo en hospital
27
Q

Cuadro clínico Hepatitis C

A

Asintomático, la mayoría son anictericas (si hay sintomas, hay ictericia)

28
Q

Porcentaje de resolución espontánea de Heptitis C

A

15-30 %

29
Q

Porcentaje de infección crónica de Heptitis C

A

50-85%

30
Q

Hepatitis C: 20 a 30 años después aparece cirrosis en el____% de los pacientes

A

2-20%

31
Q

Después de la cirrosis puede haber: VHC

A
  • Falla Hepática en 2-5%. Candidatos a trasplante hepático

- Carcinoma hepatocelular 1-4%

32
Q

Evolución inmunológica Hepatitis C:

A
  1. Presencia ARN viral detectado por PCR
  2. A la semana 8 de infección se elevan transaminasas (menos que el resto de las hepatitis y hay elevaciones intermitentes)
33
Q

En que semana post infección aparecen los anticuerpos de la hepatitis C

A

Semana 20

34
Q

Diagnóstico de la hepatitis C?

A

Presencia de RNA viral en PCR

35
Q

Tratamiento de hepatitis C aguda en px ictericos y sintomáticos:

A

Interferir pegilado + ribavirina por 24 semanas

36
Q

Diagnóstico de hepatitis aguda

  1. A
  2. E
A

A: CC, PRUEBAS HEPATICAS E IGM +
E: CC, PRUEBAS HEPATICAS, IGM + y RNA EN HECES

37
Q

Hay vacuna para la hepatitis E?

A

NO

38
Q

Vía principal de transmisión de la hepatitis B en mexico?

A

Sexual

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