Dipepsia Funcional Flashcards
Definición de dispepsia
Malestar o dolor recurrente localizado en abdomen SUPERIOR
Qué porcentaje afecta la dispepsia en adultos y en qué género es más común?
20-40%
Es igual en hombres y mujeres
Que pacientes tienen más dispepsia?
Adultos mayores pero también tienen más alteraciones orgánicas (enfermedad péptica)
Cual es la dispepsia funcional o no ulcerosa?
En la que tienen síntomas sugestivos de úlcera pero en AUSENCIA de.
Dispepsia semejante a transtorno motor es en pacientes con ________.
Eructos
Características de la dispepsia no específica:
Aerofagia, vomito funcional.
Que establecen los criterios de Roma IV?
Que el dolor epigástrico es aquel que NO se relaciona con los alimentos.
Cómo se denomina el dolor epigástrico relacionado con los alimentos?
Molestia postprandial
Cuadro clínico de la dispepsia
Dolor y ardor epigástrico agudo, crónico o recurrente, plenitud post prandial, saciedad temprana, distensión abdominal alta, gases, náuseas, vomito o pirosis.
Común que consuma cannabis o cigarros electrónicos.
NO PÉRDIDA DE PESO, NO MELENA.
Los criterios de Roma III y IV definen dispepsia como:
Presencia de uno o más síntomas que se originan en la región gastroduodenal (dolor epigástrico, ardor retroesternal, regurgitación ácida) en ausencia de enfermedad orgánica, sistémica o metabólica que explique los síntomas.
Que se puede observar en los px con dispepsia al realizarles un US o endoscopia?
Nada, no tienen indicios de enfermedad orgánica
Criterios de Roma III
Uno o más de:
- Plenitud postprandial (molestias)
- Saciedad precoz
- Dolor epigástrico
- Ardor epigástrico
Sin evidencia de alteraciones estructurales
Deben cumplirse en los últimos 3 meses y el inicio de los síntomas mínimo 6 meses previó al dx.
Dispepsia se caracteriza por:
Vaciamiento gástrico anormal
Acomodación fundica anormal
Sensibilidad gastroduodenal a la distensión mecánica
Falla al aclaramiento ácido
Aumento de sensibilidad duodenal al ácido
Estrés psicológico
Factores ambientales
Cuando se hace endoscopia en px con dispepsia?
En pacientes con DATOS DE ALARMA
- > 40-45 años
- AHF de cancer o adenomas gástricos
- Hemorragias GI (hematemesis, melena)
- Disfagia progresiva
- Odinofagia
- Vomito persistente
- Pérdida de peso
- Fiebre
- Diarrea
- Masa palpable en epigástrico
- Anemia def de hierro
Cual es la etiología de la dispepsia?
NO causa específica, relacionado con:
HP, AINES, eritromicina, ADO, gastroparesia, giardiasis, componentes de la dieta, estrés, ansiedad y depresión.
Causas de dispepsia en general (enfermedades)
Enf ulceropeptica crónica
Reflujo gastroesofagico
Malignidad
Dispepsia funcional
Dx diferenciales de la dispepsia
- pancreatitis crónica o ca de páncreas
- intolerancia a la lactosa
- meds
- sarcoidosis
- hipotiroidismo
- angina intestinal
- hepatoma
Tratamiento de la dispepsia si hay síndrome de molestia postprandial?
Procinetico
Tratamiento de la dispepsia SÍNDROME DE DOLOR EPIGÁSTRICO
Antisecretor o antiespasmodico
Mejor tratamiento y tratamiento a largo plazo de dispepsia?
ATC (antidepresivos triciclicos)
Tratamiento de dispepsia si hay RESTRASO DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO?
Antiemetico o procinetico
Que otros medicamentos se pueden dar para la dispepsia?
IBP, Dieta FODMAPS (fermentables, oligosacaridos, di y monosacaridos, polioles)
En un paciente que no tiene ERGE o uso de AINES y es mayor a 55 años con datos de alarma, que procede?
Hacer endoscopia
En paciente sin ERGE o uso de AINES y es menor de 55 años sin datos de alarma que se hace?
Diagnóstico de HP
En paciente sin ERGE o uso de AINES y es menor de 55 años sin datos de alarma NGEATIVO a HP que se hace?
IBP (4-6 semanas)
En paciente sin ERGE o uso de AINES y es menor de 55 años sin datos de alarma POSITIVO a HP que se hace?
Tratamiento de HP y si falla IBP 4 semanas
Criterios diagnósticos de distres postprandial? Menciona los marcadores también que pueden o no estar presentes
Incluir uno o ambos 3 días a la semana:
- Saciedad temprana
- Plenitud postprandial
Otros marcadores PUEDEN ESTAR PRESENTES
- Dolor epigástrico (ardor), náuseas
- Heartburning NO es sx de dispepsia pero coexisten
NO PUEDEN ESTAR PRESENTES
- Vomito ya es OTRA enfermedad
- sintomas se alivian cuando se evacuan heces o gas NO es dispepsia
Criterios diagnósticos de síndrome de dolor epigástrico?
Incluir uno de lo siguiente tea UN día a la semana:
- Dolor epigástrico
- Ardor epigástrico
Marcadores
- El dolor puede ser inducido por ingestión de comida, aliviado por comida o ocurrir mientras comes
- Plenitud postprandial, náusea pueden presentarse
- Puede coexistir heartburning
NO se relacionan
- Vomito persistente es OTRA enfermedad
- El dolor no sigue los criterios de dolor de la vía biliar
- sintomas se alivian al hacer popo o gas NO es dispepsia.