AS PANCREAS Flashcards
Que es la pancreatitis aguda?
Inflamación del páncreas
⭐️ Principal causa de pancreatitis aguda?
LITIASIS DE VÍA BILIAR
Otras causas de etiologia de pancreatitis aguda:
Alcohol Drogas Tumores Infecciones ⭐️ HIPERTRIGLICERIDEMIA (>500)
Define la fisiopatologia de la pancreatitis aguda:
Activación de la tripsina (autodigestion por enzimas)
CC de pancreatitis aguda:
Epigastralgia intensa, transflictiva
Náuseas
Vomito
Dolor en hipocondrio izquierdo
Raro: Signo de Gray Turner
Signo de Cullen
Si la inflamación es grave: fiebre, hipotension y taquicardia
⭐️CC de pancreatitis aguda: SIGNO DE GRAY TURNER
Equimosis en flancos abdominales
⭐️CC de pancreatitis aguda: SIGNO DE CULLEN
Equimosis periumbilical
Cómo hacemos el diagnóstico de pancreatitis aguda?
Clínica
Estudios de imagen
Elevación 3 veces de amilasa (0-140) y lipasa (0-160).
La LIPASA es más sensible y específica
Criterios de RANSON exlusivos de pancreatitis aguda (morbimortalidad) al INGRESO:
>55 años Leucos > 16,000 Glucosa > 200 LDH >400 AST >250
Criterios de RANSON exlusivos de pancreatitis aguda (morbimortalidad) al LAS 48 HORAS:
Descenso de 10% del hematocrito Déficit de líquidos de > 4 litros Calcio <8 mg/dl PO2 <60 mmHg BUN A>5 mg/dl Albumina <3.2 g/dl
Entre + cumpla + grave está el px.
Tratamiento de la pancreatitis aguda:
Ayuno 3-4 días Hidratación IV Analgesia Sonda nasogastrica en caso de vomitos Antibiotico (cuando hay necrosis porque tiene más de 5 días con fiebre)
Complicaciones de la pancreatitis aguda:
Pseudoquiste en cuerpo y cola
Derrame pleural
Que es la pancreatitis crónica?
Inflamación persistente con dolor duradero y datos de malabsorcion.
Destruccion de las células acinares y fibrosis.
Etiología de la pancreatitis crónica en niños y adultos:
⭐️ Adultos: alcohol
Niños: fibrosis quistica
Otras: hereditaria, hipercalcemia
Clasificación de la pancreatitis crónica:
Calcificante (+ común) ocasionada por el alcohol 🍷
Obstructiva: por tumores que obstruyen y causan dilatación de los conductos pancreaticos.
CC de la pancreatitis crónica:
Dolor abdominal recurrente que NO cede a antiácidos, disminución de peso.
CC de la pancreatitis crónica SEVERA:
Malabsorcion Diarrea Esteatorrea Glucosa alterada Disminuye lipasa y amilasa
Causa más común de pancreatitis crónica:
ALCOHOL 🍺
Cómo hacemos el Dx de pancreatitis crónica?
Rx de abdomen
US, TAC
CPRE
Prueba de administración de enzimas
Complicaciones de pancreatitis crónica:
Pseudoquiste Malabsorcion de B12 Intolerancia a la glucosa Derrames pleurales o pericardicos Hemorragia digestiva por úlcera péptica
Tratamiento de la pancreatitis crónica:
Analgesia
Disminuir alcohol y grasas
Restituir enzimas es poco efectivo
Epidemiologia del cancer de páncreas: (Tipo de cancer)
Adenocarcinoma ductal de la cabeza de páncreas
Es el más letal
Tumor periampular más frecuente:
Adenocarcinoma ductal de la cabeza del páncreas
A donde hace metástasis el cancer de páncreas?
1- HÍGADO
2- ganglios linfáticos
Factores de riesgo de cancer de páncreas:
Tabaquismo DM2 Pancreatitis >55 años AHF
CC de cancer de páncreas:
Asintomáticos en estadios precoces
Ya después perdida de peso, epigastralgia sorda y constante. (Como la pancreatitis crónica)
Cuando tenemos el cancer en la cabeza del páncreas tenemos una tríada de síntomas, cuál?
Pérdida de peso
Dolor abdominal
Ictericia
Diagnóstico de cancer de páncreas?
BIOPSIA
Tac
⭐️ CA19-9
Tratamiento del cancer de páncreas:
Médico se hace cuando existe:
metástasis, afecta a la arteria mesenterica superior, contacto con la porta en >50%. ( es el que más se hace porque ya llegan bien mal los pacientes y no se les puede hacer qx)
Cirugia: Whipple, pancreatectomia distal o total.
Para que es el CA19-9?
Marcador de pronóstico y seguimiento para cancer de páncreas.
