AS ENF ACIDO PEPTICA AINES Y H PYLORI

Question 1

Define la enfermedad ácido péptica

Answer 1

Conjunto de padecimientos del aparato digestivo donde hay sobreproducción de ácido y pepsina que producen inflamación.

Question 2

Encontramos aquí en la enfermedad ácido péptica una úlcera?

Answer 2

SI

Question 3

Que es una úlcera péptica?

Answer 3

Defecto de la mucosa de 0.5 cm o mayor que penetra la muscular de la mucosa.

Question 4

Define la etiología de la enfermedad ácido péptica.

Answer 4

Síndrome de Zollinger Ellison
H. Pylori
AINES
Enfermedad maligna subyacente: adenocarcinoma gástrico y a MALTomas.
Úlceras de estrés: cushing (lesión craneal) Curling (quemaduras extensas).

Question 5

Cómo se le llama cuando es una lesión de la mucosa que mide MENOS de 0.5 cm?

Answer 5

Erosión

Question 6

Es el transtorno hipergastrinemico más importante en el desarrollo de las úlceras pépticas

Answer 6

síndrome de Zollinger Ellison (tumor productor de Gastrina)

Question 7

Cómo se dx Zollinger Ellison

Answer 7

Gastrina en sangre (serica) 10 veces mayor a lo normal.

+ 1000 picogramos por mililitro

Question 8

Que AINES NO causan úlceras pépticas?

Answer 8

inhibidores selectivos de la COX-2 “celecoxib”

Question 9

Si las úlceras son irregulares o con bordes sobre elevados que sospechamos?

Answer 9

Enfermedad maligna subyacente como adenoma o maltomas.

Question 10

Define las úlceras por estrés

Answer 10

Cushing: lesión craneal
Curling: quemaduras extensas

Question 11

Diagnóstico de enfermedad ácido péptica

Answer 11

Endoscopia

Question 12

Tratamiento de la úlcera péptica?

ESQUEMAS 4 CUÁDRUPLES

Answer 12

Tratamiento de la causa (antibiotico, suspender AINES, etc)
IBP (omeprazol) AH2 (famotidina) y sucralfato

• En úlcera perforada, muy grandes, que no mejoran con tx médico, hay hemorragia o que causan estenosis cuando cicatriza una úlcera: quirúrgico

Question 13

Cuando está contraindicado el tx quirúrgico?

Answer 13

Cuando hay MÁS de 2 ÚLCERAS.

Question 14

Complicaciones de las úlceras?

Answer 14

Hemorragia +, perforación y estenosis. (Son las que son indicaciones para tx quirúrgico).

Question 15

Cuando vemos en la tele de tórax un neumoperitoneo, que sospechamos?

Answer 15

Úlcera péptica PERFORADA.

Signo de alas de gaviota

Question 16

Define las características del H. Pylori

Answer 16

Bacilo gram negativo helicoidal que puede crecer en el medio ácido debido a que tiene una UREASA.

Question 17

A qué predispone la bacteria H. Pylori

Answer 17

Ca Gástrico, linfoma de células B y MALT

Question 18

Cuantas personas adultas de cada 10 tienen H. Pylori en mexico?

Answer 18

De 7-8/10 tienen H. Pylori

Question 19

La mayoría de los px con H Pylori portadores crónicos cómo se presentan?

Answer 19

Asintomáticos con una pangastritis no atrofica

Question 20

Qué tipo de gastritis produce el H pylori de manera más frecuente?

Answer 20

De predominio antral causando una úlcera duodenal.

Question 21

Cuando H pylori se presenta en cuerpo y fondo qué tipo de úlcera produce?

Answer 21

Úlcera gastrica

Question 22

Qué tipo de riesgo produce H pylori?

Answer 22

De adenocarcinoma gástrico distal o intestinal 8 veces más que los que no están infectados.

Question 23

Síntomas que da H pylori

Answer 23

Hiperacidez
Gastritis antral
Úlcera duodenal

Question 24

Factores de riesgo para desarrollar H pylori

Answer 24

Mayores de 55 años
AHF DE CA 
APP de tumores digestivos o úlceras 
Pérdida de peso no intencionada 
Antecedentes de hematemesis o melena 
Vomito persistente 
Ictericia conjuntiva la
Dificultad o dolor para deglutir 
Saciedad temprana 
Anemia inexplicable

Question 25

Cual es el diagnóstico de H pylori si el px tiene factores de riesgo?

Answer 25

Endoscopia con biopsia

Question 26

Cuáles son las pruebas invasivas para el dx de H pylori?

Answer 26

Endoscopia con biopsia

PCR

Question 27

Cuáles son las pruebas NO invasivas para el dx de H pylori?

Answer 27

Prueba del aliento de la urea
Serologia
Antígenos en heces fecales
Ac en sangre, suero o saliva.

Question 28

Cual es el tratamiento de H pylori?

Esquemas

Answer 28

Esquema cuádruples
- IBP (omeprazol) + Bismuto + Tetraciclina + Metronidazol.

• IBP (omeprazol) + Amoxicilina + Claritromicina + Metronidazol.
  (Primeros 7 días de IBP + Amoxicilina, después 7 días de IBP + Claritromicina + metronidazol)

Question 29

Cuanto tiempo se debe dar el tx de H pylori?

Answer 29

14 dias continuos

Question 30

Cómo confirmamos que erradicamos H pylori?

Answer 30

Posterior a 1 mes (4-6 semanas) de finalizar el tratamiento.
Lo confirmamos con las pruebas NO invasivas.

Question 31

Cómo se diagnostica la Enfermedad úlcera péptica por AINES?

Answer 31

Clínico

Question 32

Posterior a ____ días con AINES el ___% desarrollan erosiones o úlceras.

Answer 32

14 dias
5%

Ej: pacientes con artritis que usen AINES para el dolor o antiinflamatorios.

Question 33

Cual es el tratamiento de úlcera por AINES?

Answer 33

Suspender los AINES (se pueden sustituir por inhibidores selectivos de la COX-2)
IBP por 8 semanas (omeprazol 20-40 mg c/12 horas)