AS ENF ACIDO PEPTICA AINES Y H PYLORI Flashcards
Define la enfermedad ácido péptica
Conjunto de padecimientos del aparato digestivo donde hay sobreproducción de ácido y pepsina que producen inflamación.
Encontramos aquí en la enfermedad ácido péptica una úlcera?
SI
Que es una úlcera péptica?
Defecto de la mucosa de 0.5 cm o mayor que penetra la muscular de la mucosa.
Define la etiología de la enfermedad ácido péptica.
Síndrome de Zollinger Ellison
H. Pylori
AINES
Enfermedad maligna subyacente: adenocarcinoma gástrico y a MALTomas.
Úlceras de estrés: cushing (lesión craneal) Curling (quemaduras extensas).
Cómo se le llama cuando es una lesión de la mucosa que mide MENOS de 0.5 cm?
Erosión
Es el transtorno hipergastrinemico más importante en el desarrollo de las úlceras pépticas
síndrome de Zollinger Ellison (tumor productor de Gastrina)
Cómo se dx Zollinger Ellison
Gastrina en sangre (serica) 10 veces mayor a lo normal.
+ 1000 picogramos por mililitro
Que AINES NO causan úlceras pépticas?
inhibidores selectivos de la COX-2 “celecoxib”
Si las úlceras son irregulares o con bordes sobre elevados que sospechamos?
Enfermedad maligna subyacente como adenoma o maltomas.
Define las úlceras por estrés
Cushing: lesión craneal
Curling: quemaduras extensas
Diagnóstico de enfermedad ácido péptica
Endoscopia
Tratamiento de la úlcera péptica?
ESQUEMAS 4 CUÁDRUPLES
Tratamiento de la causa (antibiotico, suspender AINES, etc)
IBP (omeprazol) AH2 (famotidina) y sucralfato
- En úlcera perforada, muy grandes, que no mejoran con tx médico, hay hemorragia o que causan estenosis cuando cicatriza una úlcera: quirúrgico
Cuando está contraindicado el tx quirúrgico?
Cuando hay MÁS de 2 ÚLCERAS.
Complicaciones de las úlceras?
Hemorragia +, perforación y estenosis. (Son las que son indicaciones para tx quirúrgico).
Cuando vemos en la tele de tórax un neumoperitoneo, que sospechamos?
Úlcera péptica PERFORADA.
Signo de alas de gaviota
Define las características del H. Pylori
Bacilo gram negativo helicoidal que puede crecer en el medio ácido debido a que tiene una UREASA.
A qué predispone la bacteria H. Pylori
Ca Gástrico, linfoma de células B y MALT
Cuantas personas adultas de cada 10 tienen H. Pylori en mexico?
De 7-8/10 tienen H. Pylori
La mayoría de los px con H Pylori portadores crónicos cómo se presentan?
Asintomáticos con una pangastritis no atrofica
Qué tipo de gastritis produce el H pylori de manera más frecuente?
De predominio antral causando una úlcera duodenal.
Cuando H pylori se presenta en cuerpo y fondo qué tipo de úlcera produce?
Úlcera gastrica
Qué tipo de riesgo produce H pylori?
De adenocarcinoma gástrico distal o intestinal 8 veces más que los que no están infectados.
Síntomas que da H pylori
Hiperacidez
Gastritis antral
Úlcera duodenal
Factores de riesgo para desarrollar H pylori
Mayores de 55 años AHF DE CA APP de tumores digestivos o úlceras Pérdida de peso no intencionada Antecedentes de hematemesis o melena Vomito persistente Ictericia conjuntiva la Dificultad o dolor para deglutir Saciedad temprana Anemia inexplicable
Cual es el diagnóstico de H pylori si el px tiene factores de riesgo?
Endoscopia con biopsia
Cuáles son las pruebas invasivas para el dx de H pylori?
Endoscopia con biopsia
PCR
Cuáles son las pruebas NO invasivas para el dx de H pylori?
Prueba del aliento de la urea
Serologia
Antígenos en heces fecales
Ac en sangre, suero o saliva.
Cual es el tratamiento de H pylori?
Esquemas
Esquema cuádruples
- IBP (omeprazol) + Bismuto + Tetraciclina + Metronidazol.
- IBP (omeprazol) + Amoxicilina + Claritromicina + Metronidazol.
(Primeros 7 días de IBP + Amoxicilina, después 7 días de IBP + Claritromicina + metronidazol)
Cuanto tiempo se debe dar el tx de H pylori?
14 dias continuos
Cómo confirmamos que erradicamos H pylori?
Posterior a 1 mes (4-6 semanas) de finalizar el tratamiento.
Lo confirmamos con las pruebas NO invasivas.
Cómo se diagnostica la Enfermedad úlcera péptica por AINES?
Clínico
Posterior a ____ días con AINES el ___% desarrollan erosiones o úlceras.
14 dias
5%
Ej: pacientes con artritis que usen AINES para el dolor o antiinflamatorios.
Cual es el tratamiento de úlcera por AINES?
Suspender los AINES (se pueden sustituir por inhibidores selectivos de la COX-2)
IBP por 8 semanas (omeprazol 20-40 mg c/12 horas)
